Что вас беспокоит?
Сыпь на ладошках
Добрый день! Неделю назад у ребенка 4,5 года поднялась температура до 38,5. Забрали из детского сада, вызвали педиатра. Доктор сказал, что очень красное горло и предположил ОРВИ. Температура держалась и ночью, сбивали парацетамолом. На следующий день был заложен нос, промывали Аквамарисом. Температура на следующие сутки уже не поднималась. И вроде бы все прошло. Сегодня обнаружили вот такую сыпь (на фото), она не по всему телу, а только на ладонях и на ступнях и голеностопах. ребенок ни на что не жалуется, веселый, подвижный, аппетит хороший. ВАЖНО! У ребенка диатез и атопический дерматит, обостряется очень часто, и сейчас как раз период обострения. Уважаемый доктора, что это может быть? Вариант диатеза или какое-то инфекционное заболевание?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте а сыпь не ззудится
Венера, нет, не говорит, что чешется.
Здравствуйте! Полностью высыпало или постепенно?
Софья, увидели утром, так что не знаем, сразу или постепенно. Утром была уже такая картина.
Здесь, видите на сгибах тоже расчесы , шелушение. Обострение дерматита есть + не исключена вирусная сыпь.
Обильное питье , антигистаминные.
Добрый день. В периоральной области есть высыпания?
Лариса, а что это значит?
Здравствуйте! Похоже на энтеровирус.
Маргуба, А что это значит? И какие еще проявления должны быть?
Здравствуйте! Это очень похоже на скарлатину. В садике карантина нет?
Елена, Нет, пока не слышали.
Вокруг рта. Были ши нарушения стула?
Лариса, нет, в этой области нет. Нарушений стула не было.
Могли где то на улице конечно заразится
Синдром рука- нога - рот тн
Маргуба, и что делать? Какие меры принимать?
Чем лечились когда была температура?
Елена, парацетамолом, как обычно
Здайте анализы на TORCH инфекции, здайте бак посев из зева на пат флору, и продолжайте пить антигистаминные можно Зодак или Фенкарол
А в полости рта есть какие-либо высыпания?
https://www.google.com/amp/s/okeydoc.ru/sindrom-ruka-noga-rot/amp/
Подробнее тут
Обильное питье . Циклоферон по схеме .
По 1 таб циклоферона за полчаса до еды в 1,2 4 6 9 12 15 дни.легкое витаминизированное питание .
У ребенка синдром "рука-нога-рот", в вашем случае без периоральных высыпаний. Вызывается Энтеровирусом 71 типа или вирусом Коксаки тип А. В отсутствии симптоматики - лечения не требует, проходит в течение 2 недель
Осмотрите еще, на всякий случай ротовую полость, могут быть афты на слизистой. Но, думаю, ребенок бы жаловался, если они имели место быть
Лариса, да, нашли одну афту на языке!
Энтеровирусная инфекция, требует лечения циклофероном полный курс 8 дней, антигистаминный препарат если есть зуд в области высыпаний, и обязательно сорбент (смекта полисорб энтеросгель)
Да очень похоже на энтеровирусную инфекцию, специфического лечения нет, обильное питье, так как есть аллергия, то соблюдение диеты и подключение антигистаминных препаратов
Можно ссылку хотя бы на один протокол терапии энтеровирусной инфекции у детей, где прописан циклоферон в качестве средства терапии? Что вы собрались индуцировать на 8 день заболевания?
Здравствуйте, очень похоже на энтеровирусную инфекцию.
Она проходит без лечения( только симптоматическое: при температуре- жаропонижающее,зуде сыпи- цетиризин или боли в горле: леденцы)
Ну, тогда сомнений в диагнозе нет. На афту локально наносить Камистад или Холисал, после еды рот прополаскивать кипяченой водой от остатков пищи или отваром ромашки полоскать. Если появится зуд на высыпаниях - добавить антигистаминные, местно можно Циндол при зуде. Щадящая диета, можно пропить препарат для нормализации кишечной флоры (Бифиформ детский, например) по схеме до 14 дней
Лариса, спасибо большое!
Лариса, а по поводу атопического дерматита что-то посоветуете?
Что сейчас применяете по поводу АД и какова площадь высыпаний? Есть ли зуд? Каков уровень иммуноглобулина Е?
Лариса, зуд есть, при мокнущих ранках мажем Элакомом. Еще используем ежедневно увлажняющие кремы Биодерма и Мустела. Анализ сдавали давно, был незначительно повышен.
Лариса, высыпания очагово на ручках, на ножках, иногда на щеках, шее, и практически всегда - на ушках, вплоть до мокнущих ран. Однажды даже занес туда стрептококковую инфекцию, лечили антибиотиком.
Какова локализация высыпаний, уточните, пожалуйста, на фото я вижу только область лучезапястного сустава с проявлениями АД
Лариса, Лариса, высыпания очагово на ручках, на ножках, иногда на щеках, шее, и практически всегда - на ушках, вплоть до мокнущих ран. Однажды даже занес туда стрептококковую инфекцию, лечили антибиотиком.
Из Биодерма какое средство? Гель для купания, крем?
Лариса, крем.
В семье есть кто-то с АД, поллинозом, крапивницей, бронхиальной астмой?
Лариса, с такими диагнозами нет, но у мамы ребенка в детстве был просто жуткий диатез, мазали тогда гормональными мазями, 30 лет назад был популярен фторокорт. И с возрастом, где-то годам к 7-8 все прошло. И еще у мамы с детства и на всю жизнь - отек Квинке на рыбу.
Sigareta09, здравствуйте !
Это ,однозначно, - энтеровирус и лечения никакого не требует ! Все симптомы за несколько дней спонтанно исчезнут !
Повода для беспокойства нет !
Яков, спасибо большое!
Так диатез - это и есть атопический дерматит, а отек Квинке - как вариант крапивницы
Лариса, поняла, спасибо. И что это значит? Чем можно лечить АД у малыша?
С точки зрения терапии АД:
1. Эмоленты должны быть в постоянном режиме вне зависимости от наличия АД или ремиссии. Периодически средства меняйте. Мустелу я не люблю. Назначаю деткам средства из Биодерма, Урьяж, А-Дерма, Ля Рош-Позе. В этих брендах есть линии для атопиков из них средство для купания + крем/бальзам/молочко для увлажнения кожи.
2. В период обострения обязателен прием антигистаминных Эриус/Зодак в возрастной дозировке 10-14 дней
3. В период обострения соблюдать диету по Адо, вне зависимости есть пищевая аллергия или нет, чтобы исключить продукты-гистаминолибераторы https://allergotop.com/allergoteka/dieta-po-ado
4. При обострении в заушной области лучше применять комбинированный препарат Пимафукорт КРЕМ, т.к. локализация богата микрофлорой, чтобы избежать бактериальных осложнений
5. Дома соблюдать гипоаллергенный быт http://ingalin.ru/astma/gipoallergennyj-byt.html (пусть вас не смущает ссылка про астму, рекомендации единые)
6. Обязательна выявление и санация очагов хронической инфекции (зубы, лор-органы, ЖКТ и тд)
7. Раз в год контролировать иммуноглобулин Е, при сильном превышении референсных значений - аллергодиагностика и поиск причинного аллергена
Здравствуйте это энтеровирусная инфекция начните Циклоферон
Елена, ну вот и как разобраться? Одни говорят - циклоферон. Другие - само пройдет, терапия не требуется. Как быть?
Энтеровирус сам не пройдёт а если и так, то останется и вызовет осложнения
Не нужен никакой циклоферон. Вирус не относится к персистирующим инфекциям и не "остается в организме"
Лариса, спасибо огромное!
Выздоравливайте! По лечению АД все понятно?
Лариса, да. Если позволите, при наличии вопросов еще обращусь к Вам.
Да, конечно. Буду рада помочь. Всего доброго!
После вирусной инфекции идёт снижение иммунитета и нередко на практике есть такое,что вскоре человек начинает цеплять следом другие вирусы .поэтому первое время надо быть наготове к этому. Циклоферон же - быстрый индуктор интерферона. Это как подушка безопасности
Для того, чтобы назначать индуктор интерферона, нужно быть уверенным, что базовый уровень ИФН и функциональная активность лимфоцитов в условной норме. Ибо по большей части это из разряда - стегать упавшую лошадь.
Принятый ответ
Кроме того, есть клинические протоколы, которые основаны на доказательной медицине и им необходимо следовать в терапии заболеваний, как у детей, так и у взрослых. А не "придумывать" терапию.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад15 ответов
- 3 часа назад32 ответа
- 4 часа назад9 ответов
- 4 часа назад5 ответов