Консультация эндокринолога /

Субклинический гипотериоз (выпадение волос, сухая кожа и др.) — вопрос №1338614

2134 просмотра

Здравствуйте, у меня АИТ по анализам и по УЗИ диффузные изменения в щитовидной железе, при этом гормоны щитовидки в норме. Эндокринолог поставил диагноз "Субклинический гипотиреоз" и не назначил никакого лечения. Диагноз выявился в 2018 после того, как я заметила симптомы, которые сохраняются со мной по сей день, а именно:
1) выпадение волос. В декабре после гриппа оно усилилось еще сильнее, расширился пробор посередине и заметно поредела передняя линия роста волос (см. фото), волосы стали расти тоненькими. Примерно до 2018 у меня была копна и стержень волоса более толстый. Назначенные сейчас трихологом лосьоны от выпадения и вот уже 2 процедуры плазмотерапии не помогают. Трихолог считает, что это андрогенная аллопеция, но я не верю, что это просто так, на ровном месте.
2) Одутловатость лица (особенно в холоднее время года), сейчас она тоже усилилась. Особенно утром раздутое лицо и опухшие глаза, как с похмелья. При этом я ем вечером за несколько часов до сна.
3) Кожа лица стала какой-то тонкой и сухой. Кожа рук перманентно сухая, прям с чешуйками. Ни какие супер жирные кремы не помогают ни для лица, ни для рук.
Вообще ощущение, что у меня какая-то задержка воды. При этом я посещаю тренажерный зал 3-4 раза в неделю и слежу за питанием. Из того, чтобы можно было назвать вредным - это только 1 протеиновый батончик и 1 капучино в день.
За последние несколько месяцев я уверена, что увеличила расход калорий - т.к. повысила физ.нагрузки и стала еще лучше контролировать питание, но % жира не уменьшается, качество кожи оставляет желать лучшего.
Может ли так себя проявлять субклинический гипотериоз? Надо ли его все таки лечить, если меня беспокоят такие симпоты? Есть ли какие-то препараты поддержания щитовидки?
Для инфо: принимаю Сидерал Форте, магний цитрат 300 мг в сутки, пропила курса аевита, Омегу 3 пью постоянно, принимаю витамин Эстер-С от Солгар.
Витамин D (4000) с января, т.к. в январе он был 30,5.

Возраст: 33

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте, Альбина!


Когда сдавали ттг, ст4, ат тпо и какой уровень? УЗИ щж когда проходили?
Принятый ответ
Эндокринолог, Врач УЗД
Увидела анализы! Сейчас гормоны в норме. Есть повышение ат тпо, что даёт риск развития аит.

По оак следы вирусной инфекции.

Омега 3 принимаете в какой дозировке и сколько таблеток?

По вашим жалобам необходимо исключить низкий ферритин, оптимальный уровень не менее 45. И дефицит витамина Д. Витамина Д поддерживающей дозировке 4000 МЕ можно при избыточном весе, если вес в норме, то 2000 МЕ достаточно. Сидерал как давно пьёте? Какой был ферритин?

Так же глюкоза сомнительна, лучше досдать гликированный гемоглобин покажет уровень глюкозы за последние 3 месяца.

УЗИ щж если есть прикрепите

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Софико, УЗИ щитовидки делала последний раз осенью 2022. Приложила фото УЗИ. Сидерал пью с февраля. До этого гемоглобин был 114, ферритин сдавала 08.02.2023 был 63,3.
Омега принимаю по 2 капсулы препарат от NOW, Омега-3, 1000 мг.
Клиент
Софико, вес 57,5 кг при росте 162 см. % жира примерно 27-28% визуально
Эндокринолог, Врач УЗД
По УЗИ диффузные изменения говорят о йоддефиците, достаточно вместо обычной соли применять йодированную, солить непосредственно в тарелке.

В данный момент (если вы не на тироксине), гормоны щж в норме. Есть риск развития аит, но когда разовьётся непонятно. Нужно ферритин и витамин д держать в оптимуме,это немного сдержит процесс.

Так же можно Селен актив 100 мг /сутки 1 месяц дважды в год (осень/весна).

Если сидерал пьёте с феврале, то в конце апреля проведите контроль анализа. Далее можно принимать после каждой менструации по 1т 7дней.

Важно разделить временным промежутком не менее 2 часа приём препарата железа с поливитаминами, магнием, кальцием, кофе, молочкой.

ИМТ 21,9 кг/м2, что является нормой, но понимаю, что у нас свои нормы.)


По питанию достатлчно придерживаться правила Гарвардской тарелки чтобы не переедать и не вводить себя в психологические рамки, тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы, макароны). Так вы питаетесь 3 основных приёма плюс 2 перекуса.
Эндокринолог, Врач УЗД
Скажите менструации в норме? По гинекологии проблем нет? (Гиперандрогению не выставляли?)
Клиент
Софико, по гинекологии тоже не все в порядке. Диагноз аденомиоз. Выявился тогда же, когда и АИТ в 2018 (в 2017 пережила жуткий стресс, видимо все решило вылезти букетом). Аденомиоз проявлял себя только лишь сильно обильными и длительными менструациями, поэтому гемоглобин почти всегда был понижен. Мне никакой препарат, кроме этого Сидерала не подходил. Стала его принимать и увидела наконец рост железа.
В марте 2022 я обратилась к трихологу, она направила сдать тестостерон, он был повышен (см. файл Гормоны март 2022). После этого я пошла к гинекологу и она назначила мне Утрожестан для лечения симптомов аденомиоза, и андрогении. В сентябре 2022 я прекратила принимать Утрожестан и пошла снова сдала гормоны по своей инициативе (См. файл Гормоны сентрябрь 2022), хотя это наверное было бессмысленно на фоне недавнего приема Утрожестана. После отмены УТрожестана менструации вновь усилились и в декабре 2022 усилилось выпадение, но гинеколог сказала, что Утрожестан уже нет смысла принимать, он уже не будет работать, надо ставить спираль Мирена или пить Визанну. Сейчас пока я не принимаю ни какие гормоны, потому что месячные вновь стали чуть более обильными, чем обычными и поэтому пока не принимаю Визанну. Но волосы продолжают выпадать.
Эндокринолог, Врач УЗД
Поняла Вас. Вам нужен грамотный гинеколог и исключения СПКЯ. В этом может быть причина жалоб. Если у вас нет гинеколога, то могу рекомендовать Салех в медико-биологическом центре на 40-лет победы и на фестивальной
Врач УЗД, Эндокринолог
Здравствуйте, тиреоидные гормоны в норме. Это хорошо, функция ЩЖ сохранена.
Контроль ттг, Т4св 1 раз в год.

По Вашим жалобам нужно отскоблить дефицит ферритина и витамина Д.

Как дела обстоят с менструальным циклом?
Принятый ответ
Клиент
Анара, здравствуйте, к какому значению ферритина и витамина Д следует стремиться? 162 см, 57,5 кг, 33 годика
Врач УЗД, Эндокринолог
Ферритин оптимальный уровень 40-45, витамин Д 30-40. Если ниже, то пропить курс железа (феррумлек, феррибат) 1 таб 1 раз в день, 1 мес. Витамин Д (Аквадетрим, Вигантол) по 14 кап 2 мес, далее по 4 кап каждый день длительно.
Эндокринолог
Здравствуйте. Субклинический гипотиреоз это когда незначительно повышен ттг но в норме т4св, по последним анализам гормоны в норме, гипотиреоза нет. Если и был субклинический гипертиреоз то это не влияет ни на что, лечение требуется когда ттг выше 10, т4св ниже нормы. Повышены андрогены, сделайте узи органов малого таза
Принятый ответ
Эндокринолог, Врач УЗД
Добрый день!
По анализам у вас нарушения функции ЩЖ нет, есть носительство антител, т.е. риск нарушения функции ЩЖ в будущем, поэтому нужно принимать йодированную соль в питании и морепродукты для профилактики и контролировать УЗИ ЩЖ и ТТГ 1 раз в 1-3 года или при появлении жалоб со стороны ЩЖ.
Сейчас ваши жалобы не связаны с ЩЖ, потому что ТТГ в норме.
Тестостерон повышен и вит Д на нижней границе нормы, это влияет на выпадение волос. Поэтому вит Д нужно принимать 2000 МЕ в сутки длительно для поддержания его уровня выше 30 нг/мл.
Тестостерон можно снизить с помощью КОК с антиандрогенным действием.
Если у вас нарушение цикла, избыточный рост волос на теле, акне, поликистоза по УЗИ яичников?
Какой у вас рост и вес?

Может ли так себя проявлять субклинический гипотериоз? - нет
Надо ли его все таки лечить, если меня беспокоят такие симптомы? - нет
Есть ли какие-то препараты поддержания щитовидки? - да, йодированная соль, морепродукты.
На фоне приема сидерал форте проконтролируйте ферритин крови (норма выше 45 нг/мл), у вас в ОАК признаки латентного дефицита железа.
Принятый ответ
Клиент
Светлана, цикл стабильный, по УЗИ у меня признаки аденомиоза,т.к. периодически бывают очень обильные менструации. Больше он себя никак не проявляет. С яичниками всегда все было в порядке, на всех УЗИ по ним вообще нет каких-либо замечаний. Что касается волос на теле то на ореоле сосков есть 2-3 тонких черных волоска. Это считается? Тот анализ, где у меня повышенный тестостерон прошлогодний, после него мне назначили Утрожестан (как раз за одно и для аденомиоза матки) и с волосами получше ситуация стала, почти прекратилось выпадение. Потом я его перестала принимать, после отмены волосы стали снова сильно выпадать, а сейчас плюсом к выпадению новые стали расти ооочень тонкими. Наверное, следует еще раз сдать анализ на тестостерон
Эндокринолог, Врач УЗД
при аденомиозе лучше кок (жанин, силуэт) они и антиандрогенным эффектом обладают (положительно повлияют на волосы) или при непереносимости КОК - визанна.
Также рекомендую ИМТ держать в пределах 19,5-24,5 кг/м2.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Высыпание на лице у новорожденных
16 апреля 2022
Илья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Сергеевна Шитикова
146 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Елена Борисовна Арсеньева
114 отзывов
Эндокринолог, Терапевт
1991-1997 Саратовский гос
Опыт работы: 26 лет
Анастасия Александровна Кузнецова
2 отзыва
Эндокринолог
2012-2018г медицинский ун
Опыт работы: 6 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь