Боли в ноге и побочные эффекты диклофенака — вопрос №134103

Question

Боли в ноге и побочные эффекты диклофенака — вопрос №134103

Иван, Москва

2107 просмотров

26 мая 2019

Здравствуйте. Такая ситуация, у человека была ампутирована нижняя часть левой стопы и половина передней части, он постоянно испытывает боли в ноге, к тому же на ней есть незаживающая рана круглой формы, гноящаяся. Для того чтобы снять боли он пьет диклофенак, но это лекарство дает сильные побочные эффекты в виде повышенной агрессивности, к тому же плохо влияет на желудок, да и к тому же его приходиться пить в больших количествах чтобы боль прошла. Не могли бы вы рекомендовать какое-то другое лекарство, более современное, без таких сильных побочных эффектов и более мягкого действия? И еще хотелось бы понять в чем может быть причина этих болей, может быть кости как-то неправильно срослись или еще что, кровообращение нарушено?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация хирурга

14 ответов врачей

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 26 мая 2019

Педиатр

Здравствуйте! Сахар проверяли?

Пожаловаться

Иван, 26 мая 2019

Клиент

Насчет сахара не знаю, а какая связь?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 26 мая 2019

Педиатр

На сегодня самый мягкий из эффективных нпвс это целебрекс по 200 мг в сутки( максимум- 400) под прикрытием эзомепразола 20 мг*2 РД
Также сделайте уздг сосудов ног
Коагулограмму
Липидограмму
Оак
Гликированный гемоглобин
Мазок посев счувствитнльностью к антибиотикам

+ 1

Пожаловаться

Иван, 26 мая 2019

Клиент

Понятно...попробуем что-то предпринять

Пожаловаться

Лазарева Татьяна Сергеевна, 26 мая 2019

ЛОР, Детский ЛОР, Врач

Здравствуйте.
Фото язвы можете загрузить?
В связи с чем была произведена ампутация, как давно?
Вы лечите один из симптомов, нужно лечить болезнь.
Хотябы знать диагноз пациента, последнюю выписку видеть.

Пожаловаться

Лазарева Татьяна Сергеевна, 26 мая 2019

ЛОР, Детский ЛОР, Врач

"Не могли бы вы рекомендовать какое-то другое лекарство, более современное, без таких сильных побочных эффектов и более мягкого действия?"
ЦЕЛЕКОКСИБ. самый щадящий на нынешнее время.

Пожаловаться

Дружикина Виктория Юрьевна, 26 мая 2019

Невролог, Терапевт

Здравствуйте. Боли после ампутации связаны с тем, что на перерезанных нервах образуются рубцы, нервные волокна срастаются между собой и начинают "искрить", как оголенные провода. Рана может быть причиной натирания кожи и нижележащих слоев при хождении. К любому анальгетику нужно добавить Омепразол или Пантопразол или Эзомепразол, что поможет защитить слизистую желудка. Из препаратов, если там нейропатическая боль (как я выше написала), может подойти Габапентин, но он рецептурный.

+ 1

Пожаловаться

Лазарева Татьяна Сергеевна, 26 мая 2019

ЛОР, Детский ЛОР, Врач

Обследуйтесь
Общий анализ крови, биохимия крови( алат, асат, билирубин общий, прямой, холестерин и его фракции, сахар крови, С-реактивный белок)
Сладкое исключить. Очная консультация хирурга НЕПРЕМЕННО, нужно осмотреть язву.
УЗДГ сосудов нижних конечностей.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 26 мая 2019

Хирург

Иван, здравствуйте !
Если Я Вас правильно понял, что имеет место культя стопы на которой незаживающая язва . Эту часть стопы удаляют либо когда наступает гангрена, либо отморожение, либо просто травматическая ампутация. Если у него ампутация была по поводу гангрены и сейчас не заживает язва , то не исключается, что кость воспалена и что гангрена может пойти выше. В таких случаях иногда просто назначение обезболивающего бывает недостаточно.
Было бы правильнее, для точной диагностики ( что у него именно из всего перечисленного ?), очный осмотр хирурга поликлиники . Или он тяжелый , не сможет дойти до поликлиники ?

Пожаловаться

Иван, 26 мая 2019

Клиент

Яков, ампутация была по поводу обморожения и потом гангрены, поэтому конечно к врачу нужно идти

Пожаловаться

Петросян Арам Сароевич, 26 мая 2019

Хирург

Добрый день,во первых вы должны были сказать,по поводу чего была ампутация,возраст человека,какие заболевания есть.Пока рана есть,боли будут

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 26 мая 2019

Педиатр

Здравствуйте почему была ампутация?

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 26 мая 2019

Педиатр

Кеторол. УЗи этой области , УЗДГ сосудов конечности . Сделать обязательно. При длительном не заживлении ткани лучше иссечь. После обследований к хирургу обязательно. Рока на рану солкосерил.

+ 1

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 26 мая 2019

Хирург

Да , вы правы!
Если в результате осмотра решат , что имеется угроза новой гангрены или имеетместо остеомиелит и предложат госпитализацию, то нужно обязательно соглашаться! А если будут назначать амбулаторное лечение, то можно будет попросить , чтобы выписали ему сильный обезболивающий препарат , - ТРАМАДОЛ , в капсулах , по 50 мг. . Его без рецепта не дают, потому на приёме попросите, рецепт. Принимать его можно по 1- 2 капсуле 3 раза вдень. Отрицательного влияния на желудок практически нет !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, - напишите !

Пожаловаться

Лапина Ольга, 26 мая 2019

Стоматолог, Детский стоматолог

Нужен очный осмотр хирурга с обследованием

Пожаловаться

Джукаев Руслан, 26 мая 2019

Инфекционист

Здравствуйте. Не исключается хронический остеомиелит стафилококковой этиологии (необходимы посевы из раны) Необходима очная консультация хирурга с целью назначения лечения антистафилококковыми антибиотиками (например, клиндамицин, ванкомицин), санации раны и при необходимости операция для удаления мертвых тканей). Самый безопасный обезболивающий препарат (не вызывает язву желудка) это обычный парацетамол (но следует соблюдать дозировку).

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 26 мая 2019

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! По поводу чего была операция? Нужно искать причину болей- если это диабет - коррекция уровня сахара крови, если осложнение после операции - консультация хирурга. В любом случае, необходимо вызвать терапевта на дом для уточнения дальнейшего плана обследования и лечен. Диклофенак является нестероидным противовоспалительным лекарственным препаратом. которые оказывают нежелательный эффект на слизистую желудка, вызывая обострения гастрита и эрозии. Можно рассматривать возможность внутримышечного введения или в таблетированной форме употребления ненаркотических обезболивающих типа Трамала или Трамадола при болях, которые могут быть выписаны лечащих врачом после очного осмотра пациента. Здоровья Вам и удачи!

Пожаловаться

Першина Наталия, 26 мая 2019

Невролог

Здравствуйте,Иван! После ампутации боль может носить невропатический характер, фантомный характер. При ампутации происходит разрыв нервов и они затем начинают врастать в соединительную ткань,образуются так называемые невромы. Нарушается передача импульсов в головной и спинной мозг и эти невромы начинают сами продуцировать импульсы и вызывать выраженный болевой синдром. При очном осмотре невролога,если это подтвердится,потребуется назначение противосудорожных средств и антидепрессантов. Диклофенак-не средство выбора при лечении хронического выраженного болевого синдрома ,с вашим лечащим врачом нужно решить о назначении наркотических анальгетиков. Болевой синдром может давать и инфицирование язвы,и нарушение кровообращения-консультация хирурга, Узи сосудов конечности. Важна причина ампутации-сахарный диабет? Отморожение? Или какие-то другие причины.

Пожаловаться

Кетова Дарья Сергеевна, 26 мая 2019

Педиатр

Здравствуйте.причина данных болей: бактериалтное воспаление в ране,фантомные боли или декомпенсация сахарного диабета.
Диклофенак обязательно нужно заменить.
Хороший препарат Эторикоксиб(Аркоксиа 90 мг 1 таб в сутки) ,если этот препарат уже не будет помогать,то противосудорожные во всем мире используют в маленькой дозировке как сильное обезболивающее(Финлепсин), но он строго по рецепту.
Если есть возможность- прикрепите фото культи

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Какое пройти обследование

7 ответов

9 мая 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Сильная отёчность, онемели пальцы на ногах и сводит судорогой ноги

6 ответов

29 ноября 2023

Елена

Вопрос закрыт

Ноющая боль справа

3 ответа

21 февраля 2024

Лиза

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 26 мая 2019 · Accepted Answer · 2019-05-26T10:14:08+03:00

+ 2

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 26 мая 2019

Педиатр

При повышенном сахаре очень часты проблемы с нарушением кровообращения и развитием труднозаживающих язв

Принятый ответ

Подлипаев Андрей Сергеевич, 26 мая 2019 · Accepted Answer · 2019-05-26T11:38:40+03:00

Здравствуйте. Причин боли много. Пока не найдете причину ее, то все лечение просто бессмысленно.
Доктора Вам уже подсказали какие обследования надо пройти.
Нервозность пациента связана не с диклофенаком, а скорее всего усталостью от болевого синдрома.
Если найдете причину боли, то значит будет назначено ПРАВИЛЬНОЕ лечение.
В исключительных случаях поможет реампутация конечности в результате которой улучшится качество жизни. Хоть и с протезом.
Но это только моя точка зрения. Надо пройти обследование амбулаторно. А еще лучше - в стационаре.

Мартиросян Яков Ашотович, 26 мая 2019 · Accepted Answer · 2019-05-26T12:33:22+03:00

ХОТЕЛ БЫ НАПОМНИТЬ ВАМ , ЧТО УЧИТЫВАЯ ТО, ЧТО ПРИ ЛЕЧЕНИИ НЕОБХОДИМО КАК МЕСТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
( ПЕРЕВЯЗКИ ) ТАК И ОБЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ ( УКОЛЫ , ВНУТРИВЕННЫЕ ВЛИВАНИЯ ), БЫЛО БЫ ЛУЧШЕ СДЕЛАТЬ ЭТО В СТАЦИОНАРЕ ! ДОМА КАЧЕСТВЕННОЕ ВЫПОЛНЕНИЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО НЕВОЗМОЖНО !

Смола Максим Николаевич, 26 мая 2019 · Accepted Answer · 2019-05-26T14:37:15+03:00

День добрый.... В вашем случае вся проблема кроется в незаживающей ране, все беды от туда... Необходим туалет раны, антибактериальная, противовоспалительная, улучшающая микроциркуляцию терапия.... После полного заживления раны болевой синдром уйдет... Если есть возможность скиньте фото стопы, возможно консервативного лечения будет не достаточным и придётся производить ревизию раны с иссечением её....