Что вас беспокоит?
Стоит ли делать все анализы?
Здравствуйте, уважаемые эндокринологи, хотелось бы получить консультацию по моим переживаниям. У меня стоит АИТ Первичный гипотиреоз, сред степ тяжести, некомпенсированный. И имеется на данный момент ожирение 2-ой степени, мой вес на данный момент составляет 90 кг, при росте 166 см. мне 22 года Принимаю Эутирокс 125 мг 3 дня назад сделала ТТГ и результат был 0.30 (месяцев назад был 9) Я недавно сменила врача, сегодня ходила к новому врачу, которая осмотрела и посмотрела достаточные предыдущие анализы, и в итоге он попросил меня сделать несколько анализов и УЗИ, и она плохо отзывался о моем первом враче, а еще она сказала, что другие лаборатории их результаты не точны и все анализы лучше делать в её лаборатории запрошенные анализы: 25 ОН Витамин D общий, Ферритин, Биохимия расширенная, Витамин В12, Инсулин, ГТТ Глюкозо-толерантный тест с определением глюкозы Щитовидной железа расширенное обследование (Т3, Т4, ТТГ, АТ-ТПО, АТ-ТГ) Макропролактин, ДГТ, оценка андрогенного статуса (тестостерон, ДГЭС, ГПСГ, 17-ОН прогестерон) АКТГ + УЗИ щитовидной железы, брюшной полости, УЗИ органов малого таза Я еще имею проблемы с психикой, у меня тревожно-депрессивное расстройство и попутно с 18 декабря принимаю антидепрессанты (Серената 50 мг), и еще попутно имею проблемы по гинекологическим областям, там НМЦ и ПКЯ. первый вопрос, следует ли уменьшить дозу Эутирокс? второй вопрос, сдаю ли я анализов, которые от меня требовал врач? кажется, что это слишком много и дорого)
Принятый ответ
Здравствуйте
Тироксин нужно снизить до 100 мкг, принимать строго утром натощак за 40 мин до еды, желательно до 8ч для лучшего усвоения
И контроль ТТГ и Т4св через два месяца
На ТТГ может влиять низкий ферритин и дефицит вит д, проверьте их ( они нужны)
Узи щитовидной железы 1 р в год обязательно
Если есть аит , то АТ не нужно сдавать
Т3 внутриклеточный, нет смысла его смотреть , он постоянно меняется
АТ к ТГ мы смотрим при удалённой щитовидной железе, Вам этот анализ не нужен
Если есть избыточный вес- то инсулин может быть повышен , не стоит сдавать
Тест с глюкозой не обязательно, если глюкоза в норме , в норме стоит
Если принимаете антидепрессанты, то они могут давать повышение Пролактина, поэтому стоит посмотреть пролактин и макропролактин
Я бы оставила :
1. ТТГ и Т4св
2. Вит д и ферритин
3. Узи щитовидной железы если год прошёл
4. Пролактин и макропролактин
5. Глюкоза крови, чтобы исключить нарушение углеводного обмена
Проблемы с либидо есть ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Какие у Вас жалобы?
Можете уменьшить дозу тироксина до 112 мкг, принимайте натощак за 30 мин до завтрака
Контроль ТТГ через 2 месяца
Из анализов не нужно сдавать инсулин, АТкТПО,АТкТГ, если нет проблем с либидо, андрогенный статус
Принятый ответ
Здравствуйте! Если вы уже сдавали анализ на антитела к тпо ,то больше сдавать не нужно! Вам достаточно контролировать ттг на фоне приема левотироксина, можете немного снизить дозировку до 112 мкг,контроль ттг через 2 месяца
Стоит проверить ферритин и витамин Д, пролактин с макропролактином если не проверяли, ДГЭА сульфат
Насчет андрогенного статуса- если жалобы например хотитете забеременеть то можно сдать, если не планируете можно не сдавать, так как диагноз у вас уже есть поликистозных яичников
Скорей всего гинеколог уже вас обследовал по поводу НМЦ
По поводу сдавать только в наше лаборатории- это не правда!Просто хотят заработать денег для своей больницы и все, вы в праве выбирать любую лабораторию котора вам удобна в том числе и по цене
Принятый ответ
Здравствуйте!
*первый вопрос, следует ли уменьшить дозу Эутирокс?- да, снижайте дозу до 112 мкг строго натощак, за 40 минут до завтрака. Контроль ттг, ст4 через 8-12 недель. УЗИ щж если не делали более года.
Ат к тг смысла сдавать нет, этот анализ информативен при удалённой щж по поводу онкологии для оценки рецидива/ремиссии. Ат ТПО если сдавали, то более не нужно. Если ат ТПО не сдавали ни разу, то сейчас лучше посмотреть.
*второй вопрос, сдаю ли я анализов, которые от меня требовал врач?- Витамин D25(он),Ферритин, Гликированный гемоглобин, глюкоза венозной крови натощак, общий холестерин.
Поликистоз у вас уже выставлен,смысл сдавать есть,если планируете беременность (тестостерон, ДГЭС, ГПСГ, 17-ОН прогестерон). Макропролактин сдавать на фоне антидепрессантов не вижу смысла.
Ваш ИМТ 32,7 кг/м2, что является ожирением 1ст.
По питанию придерживайтесь правила Гарвардской тарелки, тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы, макароны). Так вы питаетесь 3 основных приёма плюс 2 перекуса.
Питьевой режим по жажде, но не менее 1,5л .
Физ активность не мене,е 500 минут в неделю- ходьба, плавание.
При ИМТ от 30 кг/м2 показана медикаментозная терапия ожирения по желанию пациента.
Анализы конечно можете сдавать в любой лаборатории.
Похожие вопросы по теме
- 8 Января 20192 ответа
- 22 Октября 20199 ответов
- 23 Января 20201 ответ
- 18 Августа 202113 ответов