СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1341603

Что вас беспокоит?

Стоит ли делать все анализы?

Здравствуйте, уважаемые эндокринологи, хотелось бы получить консультацию по моим переживаниям. У меня стоит АИТ Первичный гипотиреоз, сред степ тяжести, некомпенсированный. И имеется на данный момент ожирение 2-ой степени, мой вес на данный момент составляет 90 кг, при росте 166 см. мне 22 года Принимаю Эутирокс 125 мг 3 дня назад сделала ТТГ и результат был 0.30 (месяцев назад был 9) Я недавно сменила врача, сегодня ходила к новому врачу, которая осмотрела и посмотрела достаточные предыдущие анализы, и в итоге он попросил меня сделать несколько анализов и УЗИ, и она плохо отзывался о моем первом враче, а еще она сказала, что другие лаборатории их результаты не точны и все анализы лучше делать в её лаборатории запрошенные анализы: 25 ОН Витамин D общий, Ферритин, Биохимия расширенная, Витамин В12, Инсулин, ГТТ Глюкозо-толерантный тест с определением глюкозы Щитовидной железа расширенное обследование (Т3, Т4, ТТГ, АТ-ТПО, АТ-ТГ) Макропролактин, ДГТ, оценка андрогенного статуса (тестостерон, ДГЭС, ГПСГ, 17-ОН прогестерон) АКТГ + УЗИ щитовидной железы, брюшной полости, УЗИ органов малого таза Я еще имею проблемы с психикой, у меня тревожно-депрессивное расстройство и попутно с 18 декабря принимаю антидепрессанты (Серената 50 мг), и еще попутно имею проблемы по гинекологическим областям, там НМЦ и ПКЯ. первый вопрос, следует ли уменьшить дозу Эутирокс? второй вопрос, сдаю ли я анализов, которые от меня требовал врач? кажется, что это слишком много и дорого)

22 года
10 Апреля 2023·Просмотров: 196·Мостафа, Казань

Ответы могли устареть

Ответы врачей в этом вопросе даны больше двух лет назад — медицина не стоит на месте. Получите новые персональные рекомендации эндокринолога уже через 10 минут.

Принятый ответ

Здравствуйте
Тироксин нужно снизить до 100 мкг, принимать строго утром натощак за 40 мин до еды, желательно до 8ч для лучшего усвоения
И контроль ТТГ и Т4св через два месяца

На ТТГ может влиять низкий ферритин и дефицит вит д, проверьте их ( они нужны)

Узи щитовидной железы 1 р в год обязательно

Если есть аит , то АТ не нужно сдавать
Т3 внутриклеточный, нет смысла его смотреть , он постоянно меняется
АТ к ТГ мы смотрим при удалённой щитовидной железе, Вам этот анализ не нужен

Если есть избыточный вес- то инсулин может быть повышен , не стоит сдавать
Тест с глюкозой не обязательно, если глюкоза в норме , в норме стоит

Если принимаете антидепрессанты, то они могут давать повышение Пролактина, поэтому стоит посмотреть пролактин и макропролактин

Я бы оставила :
1. ТТГ и Т4св
2. Вит д и ферритин
3. Узи щитовидной железы если год прошёл
4. Пролактин и макропролактин
5. Глюкоза крови, чтобы исключить нарушение углеводного обмена

Проблемы с либидо есть ?

Принятый ответ

Здравствуйте!

Какие у Вас жалобы?

Можете уменьшить дозу тироксина до 112 мкг, принимайте натощак за 30 мин до завтрака
Контроль ТТГ через 2 месяца

Из анализов не нужно сдавать инсулин, АТкТПО,АТкТГ, если нет проблем с либидо, андрогенный статус

Принятый ответ

Здравствуйте! Если вы уже сдавали анализ на антитела к тпо ,то больше сдавать не нужно! Вам достаточно контролировать ттг на фоне приема левотироксина, можете немного снизить дозировку до 112 мкг,контроль ттг через 2 месяца
Стоит проверить ферритин и витамин Д, пролактин с макропролактином если не проверяли, ДГЭА сульфат
Насчет андрогенного статуса- если жалобы например хотитете забеременеть то можно сдать, если не планируете можно не сдавать, так как диагноз у вас уже есть поликистозных яичников

Скорей всего гинеколог уже вас обследовал по поводу НМЦ
По поводу сдавать только в наше лаборатории- это не правда!Просто хотят заработать денег для своей больницы и все, вы в праве выбирать любую лабораторию котора вам удобна в том числе и по цене

Принятый ответ

Здравствуйте!


*первый вопрос, следует ли уменьшить дозу Эутирокс?- да, снижайте дозу до 112 мкг строго натощак, за 40 минут до завтрака. Контроль ттг, ст4 через 8-12 недель. УЗИ щж если не делали более года.


Ат к тг смысла сдавать нет, этот анализ информативен при удалённой щж по поводу онкологии для оценки рецидива/ремиссии. Ат ТПО если сдавали, то более не нужно. Если ат ТПО не сдавали ни разу, то сейчас лучше посмотреть.


*второй вопрос, сдаю ли я анализов, которые от меня требовал врач?- Витамин D25(он),Ферритин, Гликированный гемоглобин, глюкоза венозной крови натощак, общий холестерин.


Поликистоз у вас уже выставлен,смысл сдавать есть,если планируете беременность (тестостерон, ДГЭС, ГПСГ, 17-ОН прогестерон). Макропролактин сдавать на фоне антидепрессантов не вижу смысла.


Ваш ИМТ 32,7 кг/м2, что является ожирением 1ст.


По питанию придерживайтесь правила Гарвардской тарелки, тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы, макароны). Так вы питаетесь 3 основных приёма плюс 2 перекуса.


Питьевой режим по жажде, но не менее 1,5л .

Физ активность не мене,е 500 минут в неделю- ходьба, плавание.


При ИМТ от 30 кг/м2 показана медикаментозная терапия ожирения по желанию пациента.


Анализы конечно можете сдавать в любой лаборатории.


Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.