Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №1353758

Что вас беспокоит?

Пневмония у ребенка

Ребёнка 2 г 11 мес. 13.04 вечером резко поднялась температура до 39, в субботу и воскресенье также поднималась до 39, сбивала нурофеном, 4 раза в день, жаловалась, что тошнит. В воскресенье вечером когда достигла 39 дала жаропонижающее, но оно не подействовало, температура достигла 40, вызвали скорую, вкололи анальгин. Сказали есть гнойники в горле, что это ангина. В понедельник пришёл педиатр, выписал амоксиклав 6, 3 мл/ 2 раза в день. Начали в понедельник вечером. До среды температура так и держалась, врач говорила, что может не сразу антибиотик подействовать. В среду вечером поехали в приёмное отделение, сделали рентген, оказалось левосторонняя односегментарная пневмония, легли в стационар. Начали колоть цефтриаксон 3 раза в день. ( возможно неверно пишу название). Вчера получается прокололи 1 день, но температура так и держится, в 10 утра дали жаропонижающее, снижалась до 36,7. Но с 18.00 опять стала подниматься, в 19.00 дали жаропонижающее, в .21.00 температура 39.3, холодные конечности, поставили анальгин. Утром и вечером жаловалась, что болит живот, кричала, живот прям твёрдый как камень. Осматривал хирург, хирургических патологий не обнаружил, узи брюшной полости, почек в норме. До утра температура в норме. С 9 утра начала подниматься, в 11 дали жаропонижающее, когда была 38,4, сейчас держится на уровне 38. Почему так долго держится температура несмотря на антибиотик? Значит не помогает? Нет положительной динамики? Или это уже что-то другое? Когда кашляет говорит горло болит сильно, хотя лор сказал ангины нет. Я в панике, мы же не можем постоянно колоть анальги, ощущение что и врачи не знают пока как быть. Предлагают поставить катетер, я не понимаю от этого лучше будет, чем внутримышечно? Просто ребёнка явно беспокоить будет. Сколько вообще может так быть температура, ведь это интоксикация такая. Я уже в панике.

38 лет
21 Апреля 2023·Просмотров: 2159·Ия, Томск

Принятый ответ

Здравствуйте, а какие анализы у вас брали? Кровь?

Ольга, кровь, мазки, по крови вчера Срб 100 было

А в общем анализе крови что?

Ольга, анализы прикрепила

Кровь бактериальная, возможно нужно добавить ещё макролид

Ольга, сегодня постоянно, каждую минуту беспокоит отрыжка воздухом, очень плачет, почему так и как быть?

Ольга, макролид добавляется дополнительно к антибиотику? Врачи ничего о них не говорили. Знаю, что хотят менять антибиотик на 3 поколение

Макролиды дополнительно внутрь

Ольга, нужен ли нам назначенный амброксол и не может ли он усугубить?

Вообще до 5 лет не рекомендован данный препарат. Он увеличивает мокроту и ребёнок не может откашлить

Ольга, тогда вообще никакие откашливающие не надо?

Больше пить, дренажный массаж

Ольга, сегодня очень сильно закашливалась, 2 раз, безостановочно минут по 30,, вечером аж до рвоты, прям страшно стало, вот я и подумала про амброксол, может мокроту откашлять не может, по идее наверное бероудуал сначала должен расширить бронхи, а потом амброксол, но бероудуал нам не назначали или я неправильно понимаю?

Беродуал расширит бронхи, если есть спазм бронхов. Вас слушали? Хрипы есть?

Ольга, хрипов нет

Значит в беродуале нет смысла

Принятый ответ

Ия, здравствуйте.
Немного не понятно. Когда была консультация ЛОРа? Врач бригады скорой медицинской помощи отметил "гнойники в горле", а ЛОР сказал, что ангины нет (это уже в стационаре вам Лор сказал?)
Живот может болеть на антибиотики. Обсудите с вашим врачом приём препаратов для профилактики дисбактериоза на фоне инъекций антибиотика. Самостоятельно давать не стоит, врач должен быть в курсе всех препаратов, которыйе получает ребёнок.
Самое главное, ваш ребенок сейчас под круглосуточным контролем. Цефтриаксон получает только первые сутки, ещё рано говорить об неэффективности антибиотика (эффективность оценивают через 48часов). Будут повтороно брать анализы, посмотрят, как реагирует кровь на лечение.
Получает ли ребенок дексаметазон ?(можно обсудить этот препарат с вашим врачом) Это всё, что можно сказать без результатов обследования и листа назначения.

Оксана, да, лор уже в стационаре смотрел, а гнойники увидела СМП до этого, после этого дома принимали амоксиклав, могли ли от него пройти. Сейчас ребёнок очень жалуется на боль в горле, даже подкашливать боится, горло уже 5 дней болит и боль меньше не становится почему-то. Как облегчить и нормально ли, что столько дней? Из пробиотиков начали принимать адиарин пробил. Дексаметазон это для чего? Прикрепила анализы, посмотрите, пожалуйста

Ия, брали ли мазок из зева у ребёнка?

Оксана, да

Ия, здравствуйте. Стабилизировали состояние ребёнка? как он себя сейчас чувствует?

Принятый ответ

Здравствуйте. Оценивать работу антибиотика можно не ранее 3-5 дней приёма.
Желательно посмотреть анализы крови, прикрепите по возможности.
Температура может держаться до 5-7 дней. Принимайте Ибуклин Джуниор 1-2 р в день.
Вы в стационаре, не переживайте, врачи сделают всё, что необходимо.

Екатерина, но у нас температура уже 8 дней, анализы прикрепила

Кровь бактериальная, воспалительная. Возможно нужно добавить антибиотик в таблетках или сиропе- например Макропен (Рокситромицин, Кларитромицин, Аугментин).

Екатерина, врач сказала сегодня планирует дать сумамед, еще. сегодня постоянно, каждую минуту беспокоит отрыжка воздухом, очень плачет, почему так и как быть?

Скорее всего побочные эффекты антибиотиков, дисбиоз. Можно добавить Эспумизан в каплях.

Екатерина, а есть отличие в эмульсии или каплях? В какой форме лучше? С антибиотиками их можно применять?

Екатерина, нужен ли нам назначенный амброксол и не может ли он усугубить?

С антибиотиками можно применять, лучше в каплях.

Амброксол при вязкой мокроте, влажном кашле, хрипах до 5-7 дней.

Принятый ответ

Здравствуйте, Ия! Как себя сейчас чувствует ребёнок? Нужен конечно осмотр ЛОР врача.
Вам давали два антибиотика из одной группы: амоксиклав и цефтриаксон пенициллины). Возможно бактерия к ним резистетна и нужно поменять на макролиды ( азитромицин, вильпрафен , кларитромицин).
Живот скорее всего болит от антибиотиков. Начните давать от дисбактериоза бифидумбактерин беби.
Больше жидкости, поливитаминный детский комплекс.
Здоровья Вам и малышу!

Новикова, лор врач вчера осматривал, признаков ангины нет, из прибиотиков адиарин пробио

А как себя чувствует малыш сейчас?

Новикова, всё так же, температуру сбиваем, дважды день, при температуре плохо себя чувствует, даже при 37, 5, хотя раньше даже при температуре 39 активно себя вела, лежит, кряхтит, температуру сбиваем, становится легче, активничает. Горло также болит. Беспокоит то, что температура так и держится, может ли так долго держаться или даже при пневмонии это не нормально? Или стоит уже менять антибиотик? Катетер этот ещё непонятно ставить или нет, считаю не очень это стерильная процедура

Новикова, сегодня постоянно, каждую минуту беспокоит отрыжка воздухом, очень плачет

Здравствуйте! Нужно конечно менять антибиотик на макролиды.

Новикова, макролиды это уже не антибиотики получается? Врачи ничего о них не говорили. Говорили о замене на антибиотик 3 ряда

Новикова, нужен ли нам назначенный амброксол и не может ли он усугубить?

Здравствуйте! Макролиды это антибиотик.
Вам сейчас какое лечение назначили?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.