Что вас беспокоит?
Боли в спине.
Возраст 44 года, мужчина. Продолжительное время беспокоят боли в спине. Проблемы со спиной с детства. Есть снимки МРТ спины. Заключения к снимкам потеряны. Снимки прилагаю. Подскажите, какой диагноз возможен по снимкам, как лечиться и какие противопоказания?
Добрый день!
Можете отправить ссылку на само исследование (МРТ) в формате dicom?
И что за проблемы со спиной были с детства?
Евгения, Добрый день. К сожалению сейчас нет возможности ответить подробнее о жалобах и лечении. Что можно сказать на основании тех снимков, которые приложены. Год исследования указан на снимках МРТ. В формате dicom снимков нет и в других цифровых форматах тоже.
К сожалению, нельзя быть уверенными, что на пленку вывели все изменения, также как и измерить насколько выбухают межпозвонковые диски, поэтому со сто процентной уверенностью ничего сказать не могу.
По снимкам, которые были приложены никакой серьезной патологии нет - очень приличный позвоночник, бросается в глаза сглаженность физиологических изгибов и небольшой сколиоз в поясничном отделе. Также на пленку вывели небольшую протрузию межпозвонкового диска, скорее всего L5-S1, которая прилежит к левому корешку (он утолщен - признаки воспаления). В шейном отделе также, вероятнее всего, есть несколько небольших протрузий межпозвонковых дисков, но точно сказать не могу.
Евгения, На данный момент боль при наступании в области щиколотки и пятки правой ноги. Немного помогает массаж пояснично-крестцового отдела. Бывает онемение правой ноги ниже колена. При долгом нахождение в одном положении начинает болеть спина, например во время сна из-за боли приходится просыпаться раньше, сидеть больше 30-40 минут уже трудно, долго стоять тоже трудно. Если залезть под стол за упавшим карандашом, потом целый день может болеть спина. От небольшой нагрузки на правую руку, срывается спина и не встать с постели около недели. Тяжесть в икрах, приходится надевать компрессионные гольфы.
Принятый ответ
Здравствуйте. Нужно смотреть либо диск( смотрят рентгенологи ) , либо протокол МРТ . Какого года исследование? Чем лечились ? Подробнее жалобы
Алана, Добрый день. К сожалению сейчас нет возможности ответить подробнее о жалобах и лечении. Что можно сказать на основании тех снимков, которые приложены. Год исследования указан на снимках МРТ. В формате dicom снимков нет и в других цифровых форматах тоже. Заключение МРТ утеряно.
Алана, На данный момент боль при наступании в области щиколотки и пятки правой ноги. Немного помогает массаж пояснично-крестцового отдела. Бывает онемение правой ноги ниже колена. При долгом нахождение в одном положении начинает болеть спина, например во время сна из-за боли приходится просыпаться раньше, сидеть больше 30-40 минут уже трудно, долго стоять тоже трудно. Если залезть под стол за упавшим карандашом, потом целый день может болеть спина. От небольшой нагрузки на правую руку, срывается спина и не встать с постели около недели. Тяжесть в икрах, приходится надевать компрессионные гольфы.
Идет клиника радикулопатии . По лечению рекомендую -
Ксефокам 8 мг по 1 т 2 раза в день - 7 дней ,
Нейромультивит по 1 т 1 р в день - 1 месяц ,
Мидокалм 150 мг по 1 т 2 раза в день- 2 недели , Омез 20 мг по 1 за 30 минут до еды , утром натощак - 10 дней .
Физ нагрузки исключить , ложитесь на аппликатор Кузнецова поясничным отделом позвоночника по 1 часу 2 раза в день .
На место локализации болей пластырь Версатис клеить на 12 часов и 12 часов перерыв .
Принятый ответ
Здравствуйте
А диск есть? Желательно посмотреть сами сканы, а не нативные снимки.
Какие именно сейчас жалобы - локализация болей? Чем лечились?
Андрей, Добрый день. К сожалению сейчас нет возможности ответить подробнее о жалобах и лечении. Что можно сказать на основании тех снимков, которые приложены. Год исследования указан на снимках МРТ. В формате dicom снимков нет и в других цифровых форматах тоже.
Андрей, На данный момент боль при наступании в области щиколотки и пятки правой ноги. Немного помогает массаж пояснично-крестцового отдела. Бывает онемение правой ноги ниже колена. При долгом нахождение в одном положении начинает болеть спина, например во время сна из-за боли приходится просыпаться раньше, сидеть больше 30-40 минут уже трудно, долго стоять тоже трудно. Если залезть под стол за упавшим карандашом, потом целый день может болеть спина. От небольшой нагрузки на правую руку, срывается спина и не встать с постели около недели. Тяжесть в икрах, приходится надевать компрессионные гольфы.
Достоверно оценить приложенные снимки не представляется возможным, есть признаки остеохондроза, протрузии (выбухание межпозвоночных дисков), есть ли признаки сдавления оценить сложно. По клинической картине у Вас радикулопатия (сдавление спинномозгового корешка грыжей в поясничном отделе позвоночника).
По лечению прием:
- целебрекса 200 мг по 1 таблетке 2 раза в день
- сирдалуд МР 6 мг по 1 капсуле 1 раз в день;
- для защиты желудка (на фоне приема НПВС) Омепразол 20 мг по 1 капсуле 2 раза в день за 30 минут до еды;
Курс лечения 7-10 дней.
Вне обострения физиотерапия, регулярно ЛФК (для укрепления мышц спины), плавание.
При сохранении болей, после курса лечения, нужно начать прием габапетина с увеличением дозировки по 300 мг в 3 дня до купирования болей, максимальная дозировка от 1200 до 2400 мг в сутки. Затем прием препарата в эффективной дозировке в течение 1 месяца. С последующей постепенной отменой по 300 мг в 3 дня.
Либо локальная инъекционная терапия - блокады с глюкокортекостероидами.
Избегать длительной статической нагрузки на позвоночник, поднятие тяжести, переохлаждений.
При поднятии тяжести, наклонах использовать корсет для фиксации поясничного отдела, но не дольше 4 часов в день.
Принятый ответ
Здравствуйте. К сожалению подробно нельзя ответить по прикреплённом файлам, но есть дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника осложненные протрузиями, возможно грыжа, размеры, к сожалению нельзя измерить.
Давайте помюсмотрим что по клинике: боль в ногу отдаёт? Если да, то по какой поверхности ноги и до какого уровня?
При нагрузках боль усиливается? Чем уже пробовали лечиться и как давно был последний курс лечения?
Маргарита, Добрый день. На данный момент боль при наступании в области щиколотки и пятки правой ноги. Немного помогает массаж пояснично-крестцового отдела. Бывает онемение правой ноги ниже колена. При долгом нахождение в одном положении начинает болеть спина, например во время сна из-за боли приходится просыпаться раньше, сидеть больше 30-40 минут уже трудно, долго стоять тоже трудно. Если залезть под стол за упавшим карандашом, потом целый день может болеть спина. От небольшой нагрузки на правую руку, срывается спина и не встать с постели около недели. Тяжесть в икрах, приходится надевать компрессионные гольфы.
Стоит начать с : аркоксиа 90 мг 7 дней, омез 20 мг утром 7 дней, сирдалуд 4 мг на ночь 10 дней, мильгамма 2.0 внутримышечно 10 дней. Из физио можно лазарь+магнит 10 процедур, электрофорез с гидрокортизоном.
Второй вариант это блокада с дипроспаном или Капельницы с Дексаметазоном.
Ну и 3й вариант габапентин по схеме: 300 мг 1й день, 300 мг 2р/д 2й день, 300 мг 3р/д 3й день, далее можно увеличивать дозу на 300 мг раз в 5 дней при необходимости, принимать месяц с момента наступления улучшения, отмена постепенная.
Как боль уйдёт массаж, ЛФК, гимнастика по Бубновскому, йога.
Ещё можно полужесткий корсет носить, но не более 4х часов в день.
Принятый ответ
Боль в пятке может быть при плантарном фасциите. На фоне остеохондроза возник миофасциальный синдром. Лечение НПВП, по показаниям- дипроспан в/м, физиотерапия, массаж, мануальная терапия.
Принятый ответ
Здравствуйте!Давайте сделаем пробу с вами :Необходимо лечь ровно на ровную поверхность ровно не сгиная поднять ногу с правой стороны до упора именно до упора до конца сколько сможет ,посмотреть так боль присутствует и где ,далее снова так до упора ,и потом только направо до упора, и снова боль где ?Также с левой ногой проделайте жду ?
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 20201 ответ
- 31 Марта 20201 ответ
- 9 Марта 202111 ответов
- 27 Марта 202128 ответов