Боли в спине. — вопрос №1363264

Question

Боли в спине. — вопрос №1363264

Алла, Санкт-Петербург

280 просмотров

29 апреля 2023

Возраст 44 года, мужчина. Продолжительное время беспокоят боли в спине. Проблемы со спиной с детства. Есть снимки МРТ спины. Заключения к снимкам потеряны. Снимки прилагаю.
Подскажите, какой диагноз возможен по снимкам, как лечиться и какие противопоказания?

Возраст: 44

Хронические болезни: Хронический тонзилит.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Буланкина Евгения Сергеевна, 29 апреля 2023

Рентгенолог

Добрый день!
Можете отправить ссылку на само исследование (МРТ) в формате dicom?
И что за проблемы со спиной были с детства?

Пожаловаться

Алла, 29 апреля 2023

Клиент

Евгения, Добрый день. К сожалению сейчас нет возможности ответить подробнее о жалобах и лечении. Что можно сказать на основании тех снимков, которые приложены. Год исследования указан на снимках МРТ. В формате dicom снимков нет и в других цифровых форматах тоже.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Буланкина Евгения Сергеевна, 29 апреля 2023

Рентгенолог

К сожалению, нельзя быть уверенными, что на пленку вывели все изменения, также как и измерить насколько выбухают межпозвонковые диски, поэтому со сто процентной уверенностью ничего сказать не могу.
По снимкам, которые были приложены никакой серьезной патологии нет - очень приличный позвоночник, бросается в глаза сглаженность физиологических изгибов и небольшой сколиоз в поясничном отделе. Также на пленку вывели небольшую протрузию межпозвонкового диска, скорее всего L5-S1, которая прилежит к левому корешку (он утолщен - признаки воспаления). В шейном отделе также, вероятнее всего, есть несколько небольших протрузий межпозвонковых дисков, но точно сказать не могу.

Пожаловаться

Алла, 29 апреля 2023

Клиент

Евгения, На данный момент боль при наступании в области щиколотки и пятки правой ноги. Немного помогает массаж пояснично-крестцового отдела. Бывает онемение правой ноги ниже колена. При долгом нахождение в одном положении начинает болеть спина, например во время сна из-за боли приходится просыпаться раньше, сидеть больше 30-40 минут уже трудно, долго стоять тоже трудно. Если залезть под стол за упавшим карандашом, потом целый день может болеть спина. От небольшой нагрузки на правую руку, срывается спина и не встать с постели около недели. Тяжесть в икрах, приходится надевать компрессионные гольфы.

Пожаловаться

Алла, 29 апреля 2023

Клиент

Алана, Добрый день. К сожалению сейчас нет возможности ответить подробнее о жалобах и лечении. Что можно сказать на основании тех снимков, которые приложены. Год исследования указан на снимках МРТ. В формате dicom снимков нет и в других цифровых форматах тоже. Заключение МРТ утеряно.

Пожаловаться

Алла, 29 апреля 2023

Клиент

Алана, На данный момент боль при наступании в области щиколотки и пятки правой ноги. Немного помогает массаж пояснично-крестцового отдела. Бывает онемение правой ноги ниже колена. При долгом нахождение в одном положении начинает болеть спина, например во время сна из-за боли приходится просыпаться раньше, сидеть больше 30-40 минут уже трудно, долго стоять тоже трудно. Если залезть под стол за упавшим карандашом, потом целый день может болеть спина. От небольшой нагрузки на правую руку, срывается спина и не встать с постели около недели. Тяжесть в икрах, приходится надевать компрессионные гольфы.

Пожаловаться

Хацаева Алана Сергеевна, 29 апреля 2023

Невролог, Терапевт

Идет клиника радикулопатии . По лечению рекомендую -
Ксефокам 8 мг по 1 т 2 раза в день - 7 дней ,
Нейромультивит по 1 т 1 р в день - 1 месяц ,
Мидокалм 150 мг по 1 т 2 раза в день- 2 недели , Омез 20 мг по 1 за 30 минут до еды , утром натощак - 10 дней .
Физ нагрузки исключить , ложитесь на аппликатор Кузнецова поясничным отделом позвоночника по 1 часу 2 раза в день .
На место локализации болей пластырь Версатис клеить на 12 часов и 12 часов перерыв .

Пожаловаться

Алла, 29 апреля 2023

Клиент

Андрей, Добрый день. К сожалению сейчас нет возможности ответить подробнее о жалобах и лечении. Что можно сказать на основании тех снимков, которые приложены. Год исследования указан на снимках МРТ. В формате dicom снимков нет и в других цифровых форматах тоже.

Пожаловаться

Алла, 29 апреля 2023

Клиент

Андрей, На данный момент боль при наступании в области щиколотки и пятки правой ноги. Немного помогает массаж пояснично-крестцового отдела. Бывает онемение правой ноги ниже колена. При долгом нахождение в одном положении начинает болеть спина, например во время сна из-за боли приходится просыпаться раньше, сидеть больше 30-40 минут уже трудно, долго стоять тоже трудно. Если залезть под стол за упавшим карандашом, потом целый день может болеть спина. От небольшой нагрузки на правую руку, срывается спина и не встать с постели около недели. Тяжесть в икрах, приходится надевать компрессионные гольфы.

Пожаловаться

Цапко Андрей, 29 апреля 2023

Невролог

Достоверно оценить приложенные снимки не представляется возможным, есть признаки остеохондроза, протрузии (выбухание межпозвоночных дисков), есть ли признаки сдавления оценить сложно. По клинической картине у Вас радикулопатия (сдавление спинномозгового корешка грыжей в поясничном отделе позвоночника).
По лечению прием:
- целебрекса 200 мг по 1 таблетке 2 раза в день
- сирдалуд МР 6 мг по 1 капсуле 1 раз в день;
- для защиты желудка (на фоне приема НПВС) Омепразол 20 мг по 1 капсуле 2 раза в день за 30 минут до еды;
Курс лечения 7-10 дней.
Вне обострения физиотерапия, регулярно ЛФК (для укрепления мышц спины), плавание.
При сохранении болей, после курса лечения, нужно начать прием габапетина с увеличением дозировки по 300 мг в 3 дня до купирования болей, максимальная дозировка от 1200 до 2400 мг в сутки. Затем прием препарата в эффективной дозировке в течение 1 месяца. С последующей постепенной отменой по 300 мг в 3 дня.
Либо локальная инъекционная терапия - блокады с глюкокортекостероидами.
Избегать длительной статической нагрузки на позвоночник, поднятие тяжести, переохлаждений.
При поднятии тяжести, наклонах использовать корсет для фиксации поясничного отдела, но не дольше 4 часов в день.

Пожаловаться

Алла, 29 апреля 2023

Клиент

Маргарита, Добрый день. На данный момент боль при наступании в области щиколотки и пятки правой ноги. Немного помогает массаж пояснично-крестцового отдела. Бывает онемение правой ноги ниже колена. При долгом нахождение в одном положении начинает болеть спина, например во время сна из-за боли приходится просыпаться раньше, сидеть больше 30-40 минут уже трудно, долго стоять тоже трудно. Если залезть под стол за упавшим карандашом, потом целый день может болеть спина. От небольшой нагрузки на правую руку, срывается спина и не встать с постели около недели. Тяжесть в икрах, приходится надевать компрессионные гольфы.

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 29 апреля 2023

Невролог

Стоит начать с : аркоксиа 90 мг 7 дней, омез 20 мг утром 7 дней, сирдалуд 4 мг на ночь 10 дней, мильгамма 2.0 внутримышечно 10 дней. Из физио можно лазарь+магнит 10 процедур, электрофорез с гидрокортизоном.

Второй вариант это блокада с дипроспаном или Капельницы с Дексаметазоном.

Ну и 3й вариант габапентин по схеме: 300 мг 1й день, 300 мг 2р/д 2й день, 300 мг 3р/д 3й день, далее можно увеличивать дозу на 300 мг раз в 5 дней при необходимости, принимать месяц с момента наступления улучшения, отмена постепенная.

Как боль уйдёт массаж, ЛФК, гимнастика по Бубновскому, йога.

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 29 апреля 2023

Невролог

Ещё можно полужесткий корсет носить, но не более 4х часов в день.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Не уходят боли в спине

6 ответов

11 марта 2022

Марина

Вопрос закрыт

Рвота после мизопростола

8 ответов

13 ноября 2022

Светлана

Вопрос закрыт

Частые тренировочные схватки6

4 ответа

4 февраля 2023

Мария

Вопрос закрыт

Результат мрт

4 ответа

22 марта 2023

Любаша, Ухта

Вопрос закрыт

Беременность. Поясница.

4 ответа

1 мая 2023

Олеся, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Хацаева Алана Сергеевна, 29 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-29T14:44:37+03:00

Пожаловаться

Хацаева Алана Сергеевна, 29 апреля 2023

Невролог, Терапевт

Здравствуйте. Нужно смотреть либо диск( смотрят рентгенологи ) , либо протокол МРТ . Какого года исследование? Чем лечились ? Подробнее жалобы

Принятый ответ

Цапко Андрей, 29 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-29T14:56:00+03:00

Пожаловаться

Цапко Андрей, 29 апреля 2023

Невролог

Здравствуйте
А диск есть? Желательно посмотреть сами сканы, а не нативные снимки.
Какие именно сейчас жалобы - локализация болей? Чем лечились?

Принятый ответ

Шевченко Маргарита Алексеевна, 29 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-29T16:20:10+03:00

Здравствуйте. К сожалению подробно нельзя ответить по прикреплённом файлам, но есть дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника осложненные протрузиями, возможно грыжа, размеры, к сожалению нельзя измерить.
Давайте помюсмотрим что по клинике: боль в ногу отдаёт? Если да, то по какой поверхности ноги и до какого уровня?
При нагрузках боль усиливается? Чем уже пробовали лечиться и как давно был последний курс лечения?

Стойчев Сергей Васильевич, 29 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-29T20:46:26+03:00

Пожаловаться

Стойчев Сергей Васильевич, 29 апреля 2023

Мануальный терапевт, Терапевт, Невролог

Боль в пятке может быть при плантарном фасциите. На фоне остеохондроза возник миофасциальный синдром. Лечение НПВП, по показаниям- дипроспан в/м, физиотерапия, массаж, мануальная терапия.

Принятый ответ

Мкртчян Нонна Юрьевна, 30 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-30T11:11:02+03:00

Здравствуйте!Давайте сделаем пробу с вами :Необходимо лечь ровно на ровную поверхность ровно не сгиная поднять ногу с правой стороны до упора именно до упора до конца сколько сможет ,посмотреть так боль присутствует и где ,далее снова так до упора ,и потом только направо до упора, и снова боль где ?Также с левой ногой проделайте жду ?