Консультация андролога /

Расшифровка результатов спермограммы — вопрос №1368824

760 просмотров

М., 23 года, получил результаты спермограммы. Морфология сперматозойдов по оценке Крюгера 1%. С учётом этих результатов (привожу ниже) можем ли продолжать попытки забеременеть или это может нести за собой риски при успешном зачатии? В прошлом уже была беременность с первого цикла попыток, которая закончилась прерыванием в связи с МВПР плода.

" " "
ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЭЯКУЛЯТА
Цвет серовато-белый / норма серовато-белый
Мутность мутная / норма мутная
Вязкость 0.2 (см) / норма <2
Разжижение наступило / норма наступило
Объем 2.1 (мл) / норма >1.5
Реакция 7.8 / норма 7.2-8.0
МИКРОСКОПИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЭЯКУЛЯТА
Количество сперматозоидов в 1мл 32 (х10*6/мл) / норма >15.0
Общее количество сперматозоидов в эякуляте 67.2 (х10*6) / норма >39
Жизнеспособность сперматозоидов >58 % / норма >58
Агглютинация сперматозоидов не обнаружена / норма не обнаружена
Агрегация сперматозоидов обнаружена / норма не обнаружена
Лейкоциты 0.1 (х10*6/мл) / норма <1.0
Эритроциты не обнаружено (х10*6/мл) / норма не обнаружены
Макрофаги 0 (в п/з) / норма 0-1
Лецитиновые зерна умеренное (в п/з) / норма умеренно
Клетки сперматогенеза 1 (на 100 сперматозоидов) / норма 2-4
КИНЕЗИОГРАММА СПЕРМАТОЗОИДОВ
Общая подвижность PR+NP 51 % / норма >40 (a+b+c)
Прогрессивно подвижные PR (progressive motility) 39 % / норма >32 (a+b)
Непрогрессивно подвижные NP 12 %
Неподвижные IM (immotility) 49 % / норма <60 (d)
МОРФОЛОГИЯ СПЕРМАТОЗОИДОВ (КРИТЕРИЙ ОЦЕНКИ ПО КРЮГЕРУ)
Нормальные формы 1 % / норма >4%
Аномалия головки 61 %
Аномалия шейки 0 %
Аномалия жгутика 2 %
Сочетанные аномалии 36 %
Сперматозоиды с цитоплазматической каплей 0
" " "

Возраст: 23

Хронические болезни: Тубулоинтерстициальный нефрит, экзема кистей рук
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация андролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Уролог, Андролог
Здравствуйте! По спермограмме сперматозоидов с нормальной морфологией всего - 1 %! Это очень низкий показатель. С такими значениями потребуется ЭКО или ИКСИ. Есть риск замерзшей беременности. Поэтому Вам необходимо выявить причины таких показателей спермограммы. Возможно, выявив причину и после проведённого лечения, можно будет добиться других, более лучших показателей спермограммы.
Пройдите обследование у уролога. Оно включает в себя:
1. Мазок на флору из уретры
2. Секрет предстательной железы на микроскопию и на посев с определением чувствительности к антибиотикам
3. ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи
4. Ректальный осмотр простаты
5. ПЦР соскоб из уретры на все ИППП или Андрофлор комплекс
6. УЗИ органов мошонки с доплерографией (исключаем варикоцеле).
7. Тест на ДНК фрагментацию (исключаем повреждений ДНК сперматозоидов)
Чтобы делать окончательные выводы по спермограмме, необходимо выполнить две спермограммы с интервалом не меньше 14 дней. Также необходимо сделать спермограмму с МАР – тестом для исключения аутоиммунного бесплодия, так как бывает так, что все показатели спермограммы хорошие, а наступление беременности невозможно.
Эти обследования в первую очередь нужно пройти. Рекомендую Вам (Вашей семейной паре) обратиться для дообследования в специализированное учреждение - в центр планирования семьи и репродукции.
Сейчас для улучшения показателей спермограммы можно начать курс: сперотон по одному саше один раз в день в течение 3 месяцев и синергин по 2 капсулы один раз в день во время еды в течение 3 месяцев. После лечения необходим контроль спермограммы.
Принятый ответ
Клиент
Галина, добрый день! Благодарю за подробный ответ.

Скидка 15% на анализы.

Уролог, Андролог, Врач УЗД
Доброго времени суток. При абсолютной тератозооспермии по последним данным в 50 % случаев возможно рождение абсолютно здорового ребенка, также, как и нормозооспермия не гарантия, что всё будет хорошо.
В учётом ваших показателей необходимо следующее.
Нужно сдать спермограмму повторно через 2 недели после первой с морфологией по Крюгеру и MAR-ТЕСТом, тестом на фрагментацию ДНК спрематозоидов. Оптимальное время воздержания 2-3 дня. За неделю до сдачи анализа необходимо исключить употребление алкоголя, снотворные и успокаивающее средства, а также баню, горячую ванну, сауну. В день сдачи анализа не использовать подогрев сидений и не быть простывшим.
Выводы о норме или нет делается на основании результатов двух спермограмм.
Чтобы выяснить причину отклонений необходимо ещё кое-что пройти, а именно: мазок из уретры скопия и соскоб ПЦР на ИППП (лучше в виде Андрофлор), пальцевое исследование простаты с забором секрета простаты скопия и посев (можно эякулят) на микрофлору с определением чувствительности к антибиотиками. Сделать УЗИ/ТРУЗИ простаты, семенных пузырьков, органов мошонки с исследованием кровотока.
И обязательно общеклиническое обследование: общий анализ крови и мочи, сахар крови, креатинин, холестерин, тестостерон общий, ГСПГ, пролактин, эстрадиол, ФСГ, ЛГ, ТТГ, кортизол, ферритин, сывороточное железо, витамин Д, Zn.

Принятый ответ
Андролог, Уролог
День добрый. Тератозооспермия- снижение морфологически нормальных сперматозоидов ниже значения в 4% (4% минимальное значение для естественного зачатия, у вас - 1%). Патология плода маловероятна, если нет каких либо других скрытых фактора, просто резко снижена вероятность зачатия. Вообще по единственному анализу не совсем правильно делать окончательные выводы!
Нужно исключить Варикоцеле (одна из самых частых причин тератозооспермии), также исключить возможные воспалительные изменения. А возможно просто были какие-то вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа.
Необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие.
Вот основные советы: ?
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса
Хорошая проверенная схема лечения:
1. Спермактин (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки до 3-х месяцев.
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут 1-3 мес.

Через месяц пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)
Также в стандарт обследования мужчин входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- Фрагментация ДНК сперматозоидов
- НВА - тест
Удачи и здоровья.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Результат цитологии
11 октября 2023
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Причины отклонений в анализе ОАК и ОАМ
21 мая 2024
Олеся, Челябинск
Вопрос закрыт
Пол ребенка
8 июля 2024
Ангелина
Вопрос закрыт
Расшифровка
22 марта
Виктория
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Луиза Римихановна Римиханова
275 отзывов
Андролог, Уролог
Ставропольская государств
Опыт работы: 16 лет
Галина Александровна Корчагина
526 отзывов
Андролог, Уролог
2006-2014, ВГМА им. Н.Н.
Опыт работы: 12 лет
Владимир Александрович Попов
234 отзыва
Андролог, Уролог, Врач
01.07.1996 Астраханская г
Опыт работы: 25 лет
Дмитрий Владимирович Привалов
121 отзыв
Андролог, Уролог
1996-2002г, г. Санкт-Пете
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Конкретный врач, без воды и рекомендации по делу. Лучшая консультация из 4х полученных Да, я бы...
— Денис
фотография пользователя
Был супер внимателен! Консультация на данном этапе очень помогла. Дмитрий Владимирович уберег от...
— Дмитрий Анатольевич
фотография пользователя
Врач был вежлив и внимателен к моей проблеме. Все понятно и доходчиво. Спасибо. Рекомендую...
— Юрий