Что вас беспокоит?
УЗИ локтевого сустава
Заболел локоть, в анамнезе есть латеральный эпикондилит. Было сделано УЗИ, в описании :структура сухожилий мышц группы разгибателей в проекции латерального надмыщелка утолщена до 7 мм со снижением эхогенности с множественными сливающимися точечными гиперэхогенными включениями. Что это? Полтора года назад по УЗИ никаких включений не было. Два года назад была сделана блокада. Очень переживаю. Ко врачу через несколько дней.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Елена
На данный момент какие у Вас жалобы?
По узи описаны изменения, характерные для перенесенного воспаления
Ольга, здравствуйте, локоть болит уже три недели, ещё перед этим я им случайно сильно стукнулась. В конце марта переболела вирусной инфекцией с высокой температурой. Хирург сказал, если не пройдет, делать снова блокаду. Что значит множественные гиперэхогенные включения?
Гиперэхогенные включения это кальцинаты, точнее микрокальцинаты, которые образуются во время или после воспаления.
Ничего страшного в этом нет, вреда никакого не принесут.
Если на данный момент есть болевой синдром, необходимо комплексное консервативное лечение. Я бы Вам порекомендовала :
-найзилат 1т2р.д 10дн с противовоспалительной целью и обезболивающей
-местно долгит мазь 2р.д 14дн
-физиолечениие - ультразвук с гидрокортизоновой мазью1 %14 сеансов
-блокады с дипроспаном, до 3х за курс. Можно добавить prp терапию.
-покой, ограничение физической активности
-осмотр травматолога очно.
Будьте здоровы!
Ольга, спасибо за ответ. Я уже пропила немисил 10 дней, мазала 2 недели диклофинаком, физио процедуры мне не делают из-за щитовидки. А эти кальцинаты рассасываются или нужно дополнительно что-то делать? И почему в предыдущем УЗИ их не было?
Кальцинаты, могут рассасываться, а могут оставаться в структуре, они не влияют на функцию сустава, их размеры до 0.3 см.
Почему на прошлом узи их не увидели, мне сложно сказать. Многое зависит от специалиста, от узи аппарата, м. Б они сформировались за пол года, такое тоже может быть
Ольга, мне нужно пройти дополнительные обследования? МРТ?
Елена, мрт это безусловно лучший метод диагностики в данной ситуации. Если есть возможность, до очного осмотра травматолога, пройдите это исследование
Ольга, здравствуйте, переделала ещё раз УЗИ на другом аппарате. Написали уже вот это: картина сочетанного тендиноза правого локтевого сустава, тендопатия сухожилия общего разгибателя запястья с формированием участков "рубцового" заживления малых размеров. Латеральный эпикондилит с компонентом периостита, формированием хондромаляций. Артроз правого локтевого сустава 1 степени. Лечение остаётся прежним?
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена.
Результаты узи у Вас аналогичны, суть одна, просто описательная часть сформулирована по другому.
Рекомендации по лечению прежние.
Здоровья Вам!
Здравствуйте.
Сейчас золотым стандартом при исследовании крупных суставов является МРТ.
Можете конечно провести и его.
А вот лечение наверняка останется такое же как и раньше.
Латеральный эпикондилит связан с патологией сухожилий мышц разгибателей. Структура может быть неоднородная с наличием кальцификатов и гипоэхогенных участков, отражающих внутрисухожильные микроразрывы. И все эти повреждения замещаются кальцинатами, т.е. гиперэхогенными включениями.
В ходе лечения ультразвуковая картина может изменяться: гиперэхогенные участки могут менять свои размеры и форму.
Поэтому пугаться не стоит, надо заняться лечением, потом повторить или УЗИ или МРТ.
Здоровья Вам.
Андрей, спасибо за ответ. То есть мне не надо сильно переживать. Просто УЗИ делала в одном и том же месте и вот такие изменения. Да ещё врач УЗИ сказал, что какой-то странный у меня эпикондилит
Ну раз у доктора УЗИ появились какие то сомнения, то запишитесь на МРТ. Там уже все будет видно и ясно.
Андрей, заключение УЗИ звучит так: латеральный эпикондилит с микрокристалами
Андрей, здравствуйте, переделала ещё раз УЗИ на другом аппарате. Написали уже вот это: картина сочетанного тендиноза правого локтевого сустава, тендопатия сухожилия общего разгибателя запястья с формированием участков "рубцового" заживления малых размеров. Латеральный эпикондилит с компонентом периостита, формированием хондромаляций. Артроз правого локтевого сустава 1 степени. Лечение остаётся прежним?
Да, лечение прежнее.
По УЗИ прямо уж совсем критичного ничего нет.
Андрей, спасибо за ответ. Причина появления тендиноза, которого раньше не было?
Принятый ответ
Тендиноз это что, это поражение связок.
В Вашем случае один конец сухожилия переходит в мышцы, а другим концом прикрепляется к латеральному мыщелку плеча.
И при его воспалительных поражениях поражается и сухожилие.
К лечению можно более активно подключить физиолечение - лазеро и магнитотерапия, парафинолечение, лечения грязями, озокерит.
Здравствуйте , Елена !
В проекции латерального надмыщелка утолщена до 7 мм со снижением эхогенности с множественными сливающимися точечными гиперэхогенными включениями, - что это?
Должен начать с того , что УЗИ диагностика проблем суставов не лучший выбор , более точна и правильна в таких случаях МРТ !
Это вовсе не значит ,что я бракую Ваше УЗИ и рекомендую обязательно сделать МРТ ! Если привычная , уже диагностированная ранее проблема , то можно было обойтись и без УЗИ , просто начать курс лечения , но раз сделали УЗИ и интересует, что же там , по УЗИ , то если коротко , то УЗИ КАРТИНА ПОЛНОССТЬЮ СООТВЕТСТВУЕТ ДИАГНОЗУ , - ЭПИКОНДИЛЛИТ !
Одновременное сочетание участков с сниженной
эхогенностью (гипоэхогенные ) и с повышенной (иперэхогенные включения ) это и есть результат дегенеративных изменений будь это в хрящевой ткани суставов , в сухожилиях ! Ткани теряют свою
однородность ,эластичность , местами становятся более плотными (гиперэхогенными ), а местами наоборот !
Как лечить ?
Если Вы блокадой называете локальное введение стероидного препарата (Дипроспан, Бетаспан ) , то да эта процедура и сегодня остаётся ведущей при лечении эпикондиллита !
Тем не менее , правильнее не ограничиться только местным введением стероида , а провести комплексное лечение в которое входит и это тоже !
Можете с своим доктором рассмотреть схему которую я назначаю много лет и даёт хороший результат :
- ЛОКАЛЬНОЕ ВВЕДЕНИЕ СТЕРОИДА ( ДИПРОСПАНА ИЛИ МЕТИПРЕД ДЕПО СУСПЕНЗИЯ );
- ГЕНИТРОН 15МГ.(если в Вашей аптеке его не окажется , то можно его заменить МЕЛОКСИКАМОМ , дозировка и схема лечения которого такая же ! ) ВНУТРИМЫШЕЧНО , 1 РАЗ В ДЕНЬ, 6 ДНЕЙ;
- ГЕНИТРОН 15 МГ. ПО 1 ТАБЛЕТКЕ, 1 РАЗ В ДЕНЬ, (С СЕДЬМОГО ДНЯ), 2 НЕДЕЛИ ;
- ФОНОФОРЕЗ С ГИДРОКОРТИЗОНОВОЙ МАЗЬЮ, ОДИН РАЗ В ДЕНЬ , НА ОБЛАСТЬ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА , 5 ДНЕЙ ;
- АЭРТАЛ КРЕМ , НА ОБЛАСТЬ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА , 2 РАЗА В ДЕНЬ, 10 ДНЕЙ ;
- ОМЕЗ, 20 МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ , 30 ДНЕЙ (это для защиты желудка от возможного раздражающего эффекта других препаратов ) ;
- НА ВРЕМЯ ЛЕЧЕНИЕ ЗНАЧИМОЕ ОГРАНИЧЕНИЕ НАГРУЗОК НА БОЛЬНУЮ РУКУ !
Удачи Вам !
Яков, здравствуйте, переделала ещё раз УЗИ на другом аппарате. Написали уже вот это: картина сочетанного тендиноза правого локтевого сустава, тендопатия сухожилия общего разгибателя запястья с формированием участков "рубцового" заживления малых размеров. Латеральный эпикондилит с компонентом периостита, формированием хондромаляций. Артроз правого локтевого сустава 1 степени. Лечение остаётся прежним?
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена!
Это заключение мало чем отличается от прежнего, суть одна и та же : страшного нет ничего, имеются явления обычного эпикондиллита в стадии умеренного обострения!
Да, лечение без изменений, ни добавить, ни убавить ничего не нужно!
Яков, спасибо, Вы меня немного успокоили.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад8 ответов
- 5 часов назад22 ответа
- 6 часов назад6 ответов
- 6 часов назад5 ответов