Консультация пульмонолога /

Расшифровка рентгеновского снимка

163

Добрый день,

Женщина 37 лет с декабря прошлого года периодически кашляет (иногда кашель почти проходит, иногда бывает очень сильным). Мало сил, похудела. В студенческие годы курила, потом бросила. Сделали рентген легких. Посмотрите, пожалуйста, можно ли там что-то увидеть?

Вопрос закрыт
Без вознаграждения

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей - рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Офтальмолог, Педиатр, Окулист
Похудела на сколько и за какой промежуток времени? Есть ли температура? Есть ли одышка?
Принятый ответ
Клиент
Иван, она весит сейчас около 43 кг. Сложно ответить, за какое время. Примерно за год. Она в принципе стройного телосложения, сейчас не выглядит совсем изможденно-худой, но и вес ее нормальный где-то на 5-7 кг больше.
Уролог, Терапевт, Венеролог
На сколько килограмм похудела и за какое время?
Принятый ответ
Стоматолог, Терапевт, Хирург
Как часто болеет? Одышка есть?
Принятый ответ
Клиент
Ольга, болеет очень часто, раньше не болела почти совсем, даже когда были эпидемии гриппа и т.п. Отдышки нет (если мы правильно ее себе представляем).
Педиатр, Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте! Картина хронического бронхита
Педиатр, Терапевт, Кардиолог
Сдайте оак, об анализ мокроты, мокроту на бакпосев с чувствительностью , пцр анализ.
Клиент
Маргуба, спасибо за Ваш ответ. Анализ на мокроту сложно сдать, так как она, если и чувствуется при кашле, то не выделяется (так, чтобы ее можно было сплюнуть и отдать на анализ). При анализе крови был увеличен маркер SCC-Antigen. Может ли это указывать на развитие онкологического процесса? Можно ли это увидеть на рентгеновском снимке?
Клиент
Маргуба, сделали обширный анализ крови. Низкие: лейкоциты, гематокрит, нейтрофилы абсолютные, HbE, лейкоциты абсолютные, ферритин (6) при хорошем железе в крови. Высокий SCC-Antigen.
Педиатр, Терапевт, Кардиолог
Не обязательно.
Повышение может быть и при таких состояниях, как экзема, псориаз,
неопухолевые заболевания легких (туберкулез саркоидоз, экссудативный плеврит),хрон.почечная,печеночная недостаточность
Потому надо сдать еще всю биохимию,
Сделать мскт гр.клетки , бронхоскопии со взятием материала на анализ при необходимости.
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте исключите туберкулез диаскин тестом
Сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа igg, m
По рентген ни чего специфическоно
Педиатр, Терапевт, Кардиолог
Все это вместе- повод показаться фтизиатры и онкологу обязательно,чтобы каждый исключил свою патологию . По рентгену никаких очаговых теней нет. Но точнее все можно рассмотреть только на мскт и анализы взять , посмотрев бронзи при бронхоскопии.
Самое простое сейчас - сделать диаскинтест.
Фтизиатр
Алиса, здравствуйте. Лёгочный рисунок усилен и деформирован в средних и нижних отделах. Синусы не завуалированы, свободной жидкости нет. Талия сердца выполнена - необходима консультация кардиолога ( патология сердца тоже может вызывать кашель ). Очаговые и инфильтративные тени в средних и нижних полях не обнаружены. Верхушки обоих лёгких сильно срезаны - рентген картина верхушек лёгких неинформативен. Сдать ОАК ( лейкоформула, СОЭ ). Повторить рентген, Диаскин- есть. Консультация кардиолога- УЗИ сердца, ЭКГ. Консультация фтизиатра -только по показаниям.
Клиент
Елена, спасибо Вам за такой развернутый ответ. Диаскин-тест - это вводятся белковые аллергены, а у нее аллергия на белок. Есть ли другой тест? Повторить рентген - чтобы увидеть верхушки легких (это всегда дополнительное облучение)? Развернутый анализ крови есть. Низкие: лейкоциты, гематокрит, нейтрофилы абсолютные, HbE, лейкоциты абсолютные, ферритин (6) при хорошем железе в крови. Высокий SCC-Antigen. СОЭ 9 мм в час.
Клиент
Елена, про сердце даже не задумывались. Большое спасибо, обязательно проверим.
Клиент
Елена, Талия сердца выполнена - за счет увеличения чего-то?
Фтизиатр
Алиса, не Диаскин-есть, а Диаскин-тест. Извините за описку.
Фтизиатр
Алиса, Диаскин-тест -- это на белки возбудителя, он аллергию не даст , лейкоциты и СОЭ в норме. Это хорошо. Делайте рентген верхушек. Доза небольшая, не переживайте.
Клиент
Елена, лейкоциты 3.2 (при норме 3.9-10.4), лимфоциты абсолютные 1.15 (при норме 1.22-3.56), лимфоциты 36%, нейтрофилы 1.5 (при норме 1.91-7.34).
Клиент
Елена, может ли анализ крови на ПЦР определить туберкулез?
Фтизиатр
Талия сердца выполнена --это может говорить о проблемах в области сердца, может быть даже врождённого характера и не проявляющиеся в течение многих лет.
Клиент
Елена, сердце (если это сердце) чувствуется и легкие как сжатые. Когда делала спирограмму (результатов еще нет), то вдох могла еще сделать, а вот выдоха не хватало даже, чтобы эта "грамма" на мониторе отразилась. Кашель (особенно утром) такой бесконечный, но больше похож на то, как будто в горле у человека что-то застряло и он хочет выкашлять. Как бы не глубокий кашель, если можно так объяснить.
Терапевт
Здравствуйте Алиса . По рентгену усиление легочного рисунка - признаки хронического бронхита .Вы писали что курили , скорее всего у вас хронический бронхит . Для дообследования можно сделать диаскин тест или пробу Манту , пройдите так же осмотр ЛОР ,т.к очень часто хронические фарингиты дают длительный кашель . Так же если всё это будет исключено рекомендовано ФГС для исключения гасроэзофагеального рефлюкса , при котором так же длительно бывает кашель
Клиент
Олеся, может быть, что хронический бронхит себя раньше никак не проявлял? Просто раньше проблем с легкими не было. В горле (Вы написали про ЛОР) тоже сейчас постоянно першит и болит, как будто там воспаление начинается/идет. Но оно не длится пару дней, как при обычной болезни, а неделями.
Фтизиатр
Алиса, кашель при при заболеваниях сердца часто на вдохе, не хватает воздуха, чтобы вдохнуть. У вас больше на выдохе. Пусть кардиолог исключит сердечную патологию, чтобы уже одной проблемой было меньше, ведь на снимке она есть. В течение дня отвар травы, если нет аллергии. Эуфиллин на ночь, чтобы помочь лёгким. И вам надо обследоваться.
Клиент
Елена, отвары каких трав подходят? Конечно, обследование - это обязательный следующий шаг.
Фтизиатр
Алиса, кровь спокойна. ПЦР показывает наличие активного туберкулёза. Анализ сдать можно, но это будет дорого и напрасно. Вам нужно обследовать причину кашля : бронхит, сердце, может, другие причины. А через два-три месяца сделать рентген-контроль и посмотреть картину лёгких в динамике.
Гастроэнтеролог, Инфекционист
Здравствуйте! по результатам рентгенографии легких отмечается усиление легочного рисунка, расширение корней легких, более выраженное справа.Такая картина соответствует хроническому бронхиту.Необходимо сделать спирометрию.Показана комплексная терапия.Применение антибактериальных средств, отхаркивающих препаратов,затем прием бронхомунала.
Принятый ответ
Маммолог, Онколог
Здравствуйте, Алиса.
По фото рентгена есть умеренное увеличение бронхопульмональных лимфоузлов и признаки хронического бронхита с участками пневмофиброза..
Необходимо дообследование: МСКТ (мультиспиральная или обычная компьютерная томография) +
обязательно Фибробронхоскопия.
Это поможет исключить или выявить онкологический процесс в бронхолегочной системе.
Рентгенолог
На рентгенограммах - абсолютная норма.
Клиент
Василий, абсолютная норма - это значит, абсолютно здорова? А как же умеренное увеличение бронхопульмональных лимфоузлов, усиление легочного рисунка, расширение корней легких, более выраженное справа, Талия сердца выполнена?
Диетолог, Пульмонолог
Здравствуйте. На Рентгене признаки бронхита. Кто- то из докторов слушал лёгкие- хрипы, жёсткое дыхание есть? Если на ФВД признаки нарушения воздушных потоков по типу обструкции- показаны ингаляторы. Какие, пульмонолог определит очно. Данных за онкопатологию нет. Сдайте кровь на общий ИГЕ, антитела к хламидиям, микоплазмам пневмонии, ЦМВ, ВЭБ, методом ИФА ( IgG и IgM ).
Принятый ответ
Рентгенолог
"умеренное увеличение бронхопульмональных лимфоузлов, усиление легочного рисунка, расширение корней легких, более выраженное справа"

- Лимфоузлы на рентгенограмме в большинстве случаев видны лишь при значительном увеличении; в данном случае - это "выдумка" рентгенолога, который этот снимок описывал; насчет усиления легочного рисунка - так вот, никакого усиления нет, рисунок как рисунок, обычный; расширение корней легких - выдумка, корни имеют обычную ширину, да просто линейку возьмите и измерьте справа и слева). Я в шоке от того, как вам лихо порасписали признаки бронхита на рентгене). Бронхит - диагноз ни разу не рентгеновский.

"абсолютная норма - это значит, абсолютно здорова?"

Нет, не значит. Это значит только то, что на представленных изображениях не видно патологии. Сомневаетесь в чем то, сделайте КТ.
Рентгенолог
Насчет "талия сердца выполнена - необходима консультация кардиолога": что такое "выполнена"? талия может быть расширена, сглажена, выражена) Все здесь с талией сердца нормально, никаких отклонений от нормы, как и должно быть в этом возрасте...
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Пульмонолог
Москва
Пульмонолог, Диетолог
Самара
Пульмонолог, Терапевт
Коломна
Пульмонолог, Терапевт
Москва
Вопросы по специальностям
Хирург, Уролог
Тула
Гастроэнтеролог
Москва
Гематолог, Маммолог
Москва
Хирург, Онколог
Ереван
Ревматолог
Гомель
Пульмонологу Екатерина Калигина
Благодарю за отклик и разъяснение по вопросу повышенного ТТГ.
Наталия, г. Орёл
Пульмонологу Екатерина Калигина
Спасибо, огромное за помощь.
Евгения, г. Славянка
Пульмонологу Анастасия Степашкина
Спасибо огромное за помощь, Анастасия Сергеевна!!!
Елена, г. Москва