Температура, слабость,кашель
Добрый день! Заболела в поездке по Корее 29.10.Поднялась темп.выше 38 (горло не болело, появился небольшой кашель).Пила 2 дня терафлю.Доктор прописал таблетки от кашля, антибиотик, жаропониж., что-то от астмы( типа монтелукаста), сказал можно не прекращать поездку.Пила 2 дня все, кроме антибиотика.На 4ый день стало хуже.Начала пить антибиотик( группа цефалосморины).Еще з дня темп.не снижалась! На 4ый день приема антиб.утром ее не было, вечери37 6.Следующие 3 дня утром не было, вечер 37.1-37.3.Шесть дней пропила, закончила.На след.день опять 37.6. Прилетела домой позавчера.сделала рентген и КТ.Во вложении.Пневмония(.Эти 2 дня,температура днем полнимается до 37.3-37.4.Вечером спадает.Сегодня пульманолог назначил лечнение.Была днем капельница с новым антибиотиком, приехала домой, опять 37.4!!! Слабость сильная.Т.е.новый антибиотик тоже не работает? Переживаю наскодько мок состояние критично? Еще не пила клацид.Можно ли сразу 2 антибиотика в день, с каким промежутком?Не следует ли срочно в больницу? Еще раньше дышала берлдуалом, но у меня чувствительность, поэтому 8 капель.Назначили сальбутомол 2.5 мл.? Это норм дозировка?Подходит как замена беролуала? Есть смысл и сколько дней попробовать данное лечение? Если темпер.поднимается(( Или в больницу, на что обратить внимание, что состояние хуже и срочно надо ложиться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
При снимку описана двусторонняя полисегментарная пневмония.
В общем анализе крови увеличен уровень лейкоцитов, СОЭ, СРБ, что указывает на бактериальную инфекцию.
При неэффективности Цефалоспоринов врач может подозревать, что инфекция вызвана атипичной флорой.
На нее хорошо работают антибиотик из группы фторхинолонов (Левофлоксацин) или макролиды ((Кларитромицин).
Оценивают эффективность антибиотика через 72ч от начала приема по улучшению общего самочувствия, снижению интенсивности жалоб.
После одной капельницы антибиотика судить рано о динамике.
При воспалении лёгких с двух сторон врач может назначить два антибиотика широкого спектра, схема может быть подобная применена.
Между антибиотиками рекомендуют делать перерыв 4 часа обычно.
При двустороннем воспалении лёгких и при неэффективности первого курса антибиотика рассмотреть вариант лечения в стационаре тоже обычно рекрмендуют.
Обратиться в стационар также рекомендуют если:
1. сатурация ниже 93–94%
2. Если есть одышка в покое или частое дыхание, больше 24–30 вдохов в минуту)
3. Если температура выше 38,5–39, не сбивающаяся парацетамолом, или новый подъём после 72ч лечения антибиотиком.
КТ контроль для оценки динамики в таких случаях рекомендуют через 2 недели от даты начала приема антибиотика.
При плохой переносимости Беродуала врач может назначить ингаляции Сальбутамола.
Сальбутамол назначают в начальной дозе 2,5мг, это 2,5 мл на одну ингаляцию. Он тоже обладает бронхорасширяющим эффектом.
Можно ли сальбутомол разводить с физ.раствором? В какой пропорции? 10 кап.беродуала мало?Раньше всегда дышала 8 кап.Пульмикорт -целая небула 0, 5? (2 мг)? Не половинка? Лучше лазолвпн или амброксол? Можно ли разводить физ.раствором? Пропорции? Еще мне оставили релвар элипта и сингуляр к 2м антибиотикам , все это сочетается с клацидом?
Сатурация 94, 17 вдохов в мин., темп.поднимается днем 37.4.( сегодня 1ый день по схеме 2 антиб.)Вечером сейчас нет. Что бы вы посоветовали на счет стационара? Насколько опаснл 2 антибиот.и такое уоличество лекарств? Какте прказатели контролировать( кровь? Другое в процессе лечения)?
Подскажите еще, пожалуйста, как понять, что есть улучшение: это снижение темп.? ( т.е.она не поднимается в течение дня)? Анализ крови и с реакт.белок перездать? Когда лучше? Через дня 4-5? Рентген только через неделю , не раньше?
Здравствуйте, Ирина Александровна. Я врач-пульмонолог сервиса "СпросиВрача" Калигина Екатерина Сергеевна.
По прикрепленному КТ органов грудной клетки описана двусторонняя полисегментарная пневмония достаточно большого объёма поражения, по анализам -СОЭ, лейкоциты, нейтрофилы, СРБ повышены значительно. Это также характеризует бактериальную инфекцию.
Левофлоксацин хороший, мощный и эффективный антибиотик, выбран верно. Оценивают антибактериальное лечение в течении 2-3-х суток, температура должна снижаться, общее самочувствие улучшаться. Чаще всего при такой инфекции с Левофлоксацином добавляют Амоксиклав в таблетках, так как Кларитромицин усиливает токсическое действие на желудочно- кишечный тракт и сердечно-сосудистую систему. Сальбутамол вполне подходит как замена Беродуала для небулайзерной терапии, обычно назначают не более 2 мл за ингаляцию.
Конечно хорошо бы продолжить лечение в стационарных условиях, под присмотром мед. персонала.
Так проще осуществлять контроль качества лечения, оценивать анализы, Рентген или КТ грудной клетки в динамике.
Я начала лечение утром капельница, 2 раза дышала (пока беродуал 10 кап., потом пульмикорт), вечером в 21 выпила клацид...Все-таки продолжать лечение дома или стационар? Там другие антиб.назначат?
Можно ли сальбутомол разбавлять физ.растворои до 3 мл.( т.е 2 мл.салбут и 1 мл физрпств).10 капель бколдуала -это мало? Т.е.лучше все-таки заменить на сальбут.?
Пульмикорт терапевт не поняла , назначил 1 мл.0.5, а пульмонолон 2 мл.0,5.Т.е правильно понимаю это целая небула ( не половина)за 1 раз ?
И еще терапевт выписывал лазолван 2 мл, а пульм.амброксол 2.5.Что лучше? Можно ли разбавлять физраствором?
Если переносимость антибиотиком удовлетворительная, температура тела не повышается более 37,5С, одышка не нарастает, можно проводить лечение в амбулаторных условиях, под контролем врача для осмотра через 3 дня.
Если Беродуал 10 капель через небулайзер переносится удовлетворительно, без выраженного сердцебиения, повышения артериального давления, без тремора, то можно оставить в таких дозах до 7-10 дней.
Лазолван и Амброксол это один и тот же раствор по действующему веществу, обычно назначают по 2 мл+ 2 мл натрия хлорида.
Пульмикорт при обострении Бронхиальной астмы, одышке, хрипах в груди рекомендуют по 2 мл 500 мкг (целая небула), можно не разводить натрием хлоридом, дышать 2 разв день.
Сердцебиение есть, конечно( Но терпимо.Сегодня дышала 10 кап.Сатурация 94, 17 вдохов в мин.Темп.продолжает повышаться днем до 37.4(. Т.е. дня 2 в таком состоянии могу понаблюдать? Мне еще релвар элипта оставили как базис.терапию? Можно ? И сингуляр?
Подскажите еще, пожалуйста, как понять, что есть улучшение: это снижение темп.? ( т.е.она не поднимается в течение дня)? Анализ крови и с реакт.белок перездать? Когда лучше? Через дня 4-5? Рентген только через неделю , не раньше?
Поа температура не высокая, частота дыхания и сатурация терпимые, можно наблюдать. Базовая терапия Релвар Эллипта и Сингуляр достаточно эффективны при Бронхиальной астме. Удобство применения ингалятора тоже важно. Всего одна ингаляция в сутки обеспечивает противовоспалительный и бронхорасширяющий эффекты.
Т.е к беродуалу(3рд)+пульмикорт(2 рд)+ лазолван (2 рд) добавляю релвар элипта вечер и сингуляр? Все верно?
По ингаляциям через небулайзер всё верно. Релвар Эллипта чаще вдыхают по утрам, Сингуляр действительно рекомендуют на вечерний приём.
Спасибо! Подскажите еще, пожалуйста. При кашле болит внизу справа.Что это может быть? У меня последнюю неделю был оч.сильный кашель.
И когда пересдать анализ крови и рентген, чтобы понимать есть ли улучшения ?
Анализы крови назначают как правило через 5 дней, Рентген контроль не ранее 7-10 дней.
От выраженного кашля может быть справа мышечный спазм, миалгия, невралгия. Можно местно использовать Найз, Долгит, Вольтарен гель.
Похожие вопросы по теме
- 17 Августа 20237 ответов
- 11 Августа 202319 ответов
- 20 Июля 202313 ответов
- 14 Июня 20237 ответов
- 2 Июня 20235 ответов
- 27 Марта 202318 ответов
- 15 Января 20239 ответов
- 11 Января 202320 ответов
- 11 Января 20238 ответов
- 10 Января 202329 ответов