Что вас беспокоит?
Корректность назначения.
Здравствуйте! Уже неоднократно задавал тут вопросы врачам психиатрам, у меня генерализованное тревожное расстройство, первый антидепрессант, который я принимал - золофт (максимальная доза 75 мг в сутки), второй - триттико (максимальная доза 200 мг в сутки), третий и последний - паксил (максимальная доза 50 мг) в сутки. Ничего из этого не оказало должно эффекта, только на Паксиле была практически частичная ремиссия, спустя время опять стало хуже, закончил прием в начале февраля этого года. Сегодня обратился к другому врачу психиатру, также думает, что у меня генерализованное тревожное расстройство, назначил прием: 1) Сульпирид 50 мг утром и днем. 2) Каликста 15 мг первые 5 дней вечером, потом целую таблетку (30 мг) вечером. 3) Атаракс 1/4 таблетки три раза в день. 4) Энкорат Хроно 300 мг вечером. Все принимать 3 месяца, через месяц контроль и возможно корректировка дозировки. Как считаете, верное назначение? P.S. Прошу отвечать только психиатрам.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Руслан, здравствуйте! Видите, монотерапия антидепрессантом у Вас не оказала нужный эффект, поэтому подключили и сульпирид, и энкорат хроно. Назначение адекватное. Потом можно увеличивать дозировку, если будет необходимо, и каликсту, и атаракс. И отменять можно будет что--то, например сульпирид. Еще раз, схема рабочая. А на сколько она эффективная - посмотрите.
Никанор, здравствуйте! Спасибо, что откликнулись!
У меня еще вопросы:
1) Разве Атаракс можно принимать более одного месяца? Не вызывает зависимость?
2) Может ли быть одновременно невроз и психоз?
3) Как отличить, у меня неврозоподобная шизофрения или тревожное расстройство?
У меня тревога связана почти всегда на счет своего здоровья и здоровья близких, если кто-то заболеет или что-то колнет у меня, я лезу в интернет и ещу информацию, переживаю сильно, от этого навязчивые мысли, что-то типа "У меня/него менингит", "все, мне/ему конец", но мысли именно мои, нет постороннего голоса. У меня было психологическое насилие в школе от одноклассников, от этого сейчас присутствует социофобия, с возрастом она усиливается (а может из-за психического расстройства), мне трудно знакомится с новыми людьми, я боюсь смотреть долго в глаза, на улице стараюсь не смотреть на людей.
Никанор, мне просто непонятно, почему три антидепрессанта мне не помогли, может диагноз неверно поставлен..
1) атаракс можно принимать больше одного месяца, зависимости не будет. Но его долго тоже не принимают, мах 3 месяца.
2) психоз "перекроет" невроз, это как бы "следующий уровень" патологии. У человека или психоз уже, который напоминает невроз, или просто невроз.
Никанор, как их можно отличить? Просто мне врач, как мне показалось, четко не ответил, уверен ли он на сто процентов, что у меня ГТР, а не неврозоподобная шизофрения. Говорит не переживайте об этом, но при этом говорит если хотите, можете пройти тест у клинического психолога.
Шизофрения и депрессия сильно отличаются. Да, у них могут общие симптомы, но и отличий будет много. В двух словах не объяснишь, но при шизофрении другое мышление, критика снижена к своему состоянию.
Никанор, патопсихологическое исследования поможет точно определить, неврозоподобная шизофрения ли это или нет?
Такое бывает, что антидепрессанты не подходят. Тогда добавляют к схеме лечения нейролептики или нормотимики. До 40% всех депрессий - резистентны к терапии.
Патопсихологическое исследование поможет это определить, конечно.
Никанор, а тревожные расстройства? У меня больше именно тревоги, а не депрессии.
Понимаете, тревожно-депрессивное расстройство лечится примерно также. Просто антидепрессант назначают с противотревожным действием.
Никанор, понял. Спасибо за ответы!
Никанор, еще вопрос один, скажите пожалуйста, атипичный нейролептик может вызвать предрасположенность к сахарному диабету? Двигательным нарушениям?
Принятый ответ
Вызвать предрасположенность он не может, не переживайте.
Никанор, спасибо.
Здравствуйте!
Да, схема лечения хорошая, при ГТР часто требуется кроме антидепрессанта назначать комбинацию антидепрессант+нейролептик+нормотимик.
Екатерина, здравствуйте! Спасибо, что откликнулись!
У меня вопросы:
1) Разве Атаракс можно принимать более одного месяца? Не вызывает зависимость?
2) Может ли быть одновременно невроз и психоз?
3) Как отличить, у меня неврозоподобная шизофрения или тревожное расстройство?
У меня тревога связана почти всегда на счет своего здоровья и здоровья близких, если кто-то заболеет или что-то колнет у меня, я лезу в интернет и ещу информацию, переживаю сильно, от этого навязчивые мысли, что-то типа "У меня/него менингит", "все, мне/ему конец", но мысли именно мои, нет постороннего голоса. У меня было психологическое насилие в школе от одноклассников, от этого сейчас присутствует социофобия, с возрастом она усиливается (а может из-за психического расстройства), мне трудно знакомится с новыми людьми, я боюсь смотреть долго в глаза, на улице стараюсь не смотреть на людей.
Екатерина, также присутствует незначительное проявления ОКР, периодически перед сном 1-2 раза проверяю закрыта дверь или нет, выключен ли кран, перепроверяю на работе информацию, правильно все сделал или нет.
Атаракс не вызывает зависимости, его можно принимать длительно.
Нет, не может.
То что вы описываете это симптомы тревожного расстройства, не шизофрении.
Екатерина, а есть какие-то нюансы, чтобы их можно было отличить самостоятельно. Просто как мне показалось, врач не уверен на 100%, что у меня ГТР, говорит не нужно беспокоиться на счет этого, но при этом говорил если хотите удостоверится, пройдите патопсихологическое исследования.
Екатерина, кстати, патопсихологическое исследования сколько должно по времени проходить? Планирую в платной клинике попробывать.
Самостоятельно вы не сможете отличить, только врач может оценить со стороны. Обследование длится по разному, смотря что в него включено. Его назначает психиатр.
Екатерина, понял. Спасибо за ответы!
Екатерина, еще вопрос один, скажите пожалуйста, атипичный нейролептик может вызвать предрасположенность к сахарному диабету? Двигательным нарушениям?
Принятый ответ
Нет, но нужно следить на уровнем сахара и если будут двигательные побочки применять корректор
Екатерина, спасибо.
Здраствуйте, лечение наз корректно, атаракс можно принимать больше мес он не вызывает зависимости, невроз и психоз не мож быть совместим, у вас не шизофрения, а тревожное р-во.
Анастасия, здравствуйте! Скажите пожалуйста, а как можно отличить ГТР от неврозоподобной шизофрении? Мне просто врач, как мне показалось, не на сто процентов уверен, что у меня именно ГТР, говорит не нужно переживать на счет этого, что все нормально, а затем - если хотите, можете пройти патопсихологическое исследования.
Анастасия, как сможете, напишите, пожалуйста.
диф диагностику ГТР и шизофрении проводит врач психиатр, критики при шизофрении нет, вы бы не интересовались больны вы шизофренией или нет, вам рекомендовано патопсихологическое обсследование для успокоения.
Анастасия, а если все же обнаружится на тестировании шизотипическое расстройство - это приговор? Его трудно лечить? Таких ужасов начитался..
Принятый ответ
мало одного тестирования нужна и клиника, шизотипическое р-во это не приговор, просто нужно будет наблюдаться у психиатра+принимать терапию.
Анастасия, спасибо за ответы!
Здравствуйте. В целом лечение корректно, единственное атаракс, потом можно увеличить при необходимости до 1/2-1/2-1 т. Остальное все верно. Сульпирид хорошо убирает тревогу тоже. Потом постепенно атаракс отмените, спустя 2-3 недели, зависимость он не вызывает,- тревожится по этому поводу не стоит.
Татьяна, здравствуйте! Скажите пожалуйста, а Атаракс можно принимать три месяца?
И по поводу нейролептика, он может вызвать предрасположенность к сахарному диабету? Двигательным нарушениям?
Атаракс можно принимать три месяца. Нейролептик(у вас это сульпирид), не вызовет предрасположенности, его принимают и в терапевтической практике при заболеваниях желудка и кишечника. Конкретно он нейролептического синдрома не вызывает, по крайней мере у пациентов, что наблюдала лично я , этого не было. Тем более дозировка у вас не высокая, чтобы вызвать эту побочную симптоматику.
Татьяна, спасибо за ответы!
Принятый ответ
Пожалуйста!
Похожие вопросы по теме
- 20 Февраля 20225 ответов
- 9 Июля 202223 ответа
- 11 Февраля 202310 ответов
- 6 Августа 20231 ответ