Что вас беспокоит?
Отрывной перелом
Здравствуйте. Маме 57 лет, спускаясь с лестницы подвернула правую ногу 21 марта. сделали рентген и мрт в Турции. Диагноз отрывной авульсивный перелом. По словам врача очень маленький костный фрагмент откололся. 3,5 недели провели в гипсе, затем врач сказал можно снимать. С момента травмы прошло 8 недель, боли нет, сейчас ходит, но есть ограниченность, скованность в движениях и дискомфорт в области перелома. так же со вчерашнего дня когда наступает и делает шаг начался слышаться щелчок в месте перелома (именно при ходьбе при отрывании пятки от пола). Возникла маленькая припухлость, вроде ее до этого не было, точно не можем вспомнить (фото приложу). Сегодня тут же сделали рентген. Во вложении отправляю первые два фото рентгена сделанные сразу после травмы до гипса. Затем три фото рентгена новых сегодняшних (если плохо видно, вышлю еще раз в другом виде) Делаем массаж с кремом долгит и легкий лфк в домашних условиях. 1. Все ли нормально по рентгену? Травма и кость прижилась? 2. Не стоит ли обращать внимания на эти симптомы? Идет ли у нас все в динамике с улучшением? Что нам делать дальше?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Загрузите на файлообменник, например, ЯД или облако мэйл ру файлы только ПОСЛЕДНИХ снимков в формате DICOM.
Нужна только папка DICOM и дайте ссылку на скачивание.
Константин, здравствуйте, https://teletipatakentyalovahastanesi.pusulayazilim.com.tr:7005/viewer/1.2.40.0.13.20230518120159.14233861000047130
Посмотрите, пожалуйста, открывается ли по ссылке, если не получается попытаюсь сделать в нужном формате. В файле 3 последних снимка
Все открылось, посмотрел, придраться не к чему.
Перелом сросся, но кроме перелома наверняка было повреждение связок. Они срослись рубцами. При превышении порога нагрузки они начинают надрываться и воспаляться, возникает тендинит.
Проблема будет хронической и при значительной физ нагрузке будет обостряться.
Рекомендовано
1. Ограничить ходьбу, боль не преодолевать, избегать. Нагрузку увеличивать постепенно. Массаж и ЛФК - боли быть не должно.
2. При длительной ходьбе на улице использовать примерно такой бандаж
https://trives-shop.ru/catalog/t_8611_l_bandazh_na_golenostopnyy_sustav_3d_vyazka/?oid=1688
3. Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно. Можно Долгит, но он слабоват.
Компрессы с Димексидом - 10 дней.
4. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.
Константин, спасибо, это воспаление на всю жизнь? Или оно излечится?
Оно пройдет, но при превышении предела допустимой нагрузки, снова воспалится.
То есть, долго и много ходить не желательно.
Сколько можно - я не знаю. Это у каждого пациента только опытным путем выясняется.
Константин, Скажите пожалуйста, а по какому симптому вы определили, что есть повреждение связок?
Если сомневаетесь - сделайте УЗИ этой области.
Будет частичное повреждение связок, лигаментит и, возможно, тендинит.
Если переописать диск МРТ здесь в России и прицельно посмотреть связки - там то же можно увидеть.
Отрывные переломы не бывают без повреждения связок и\или сухожилий.
Константин, может ли быть эта проблема вследствие неправильного лечения? Может была ошибка с нашей стороны?
Это обычное последствие данного вида повреждений.
Все пациенты с этим сталкиваются. В молодом возрасте все проходит легче и быстрее.
У пожилых пациентов более длительно.
Ничего необычного или каких-то осложнений нет.
В области лодыжки еще довольно длительно будет побаливать и никуда от этого не деться и никто не виноват.
Жизнь такая. (
Константин, что сделать чтобы хронический тендинит излечить полностью? И чтобы он не обострялся, даже при превышении положенной нагрузки?
Константин, подскажите пожалуйста, у нас точный диагноз хронический тендинит? Или нужно еще дополнительные обследования для постановки диагноза? Или должно пройти время для постановки диагноза?
Вы удивитесь, но при превышении предела нагрузки тендинит возникает у всех даже без предыдущей травмы на фоне полного здоровья.
Просто у всех этот предел разный.
Нужно определить свой предел и не превышать его.
В настоящее время я бы определил диагноз как
Посттравматический тендинит и лигаментит м\б комплекса связок и сухожилий голеностопного сустава.
Дополнительно на УЗИ Вам точно скажут, какая именно связка (связки) и сухожилие (сухожилия) повреждены и насколько сильно.
Мне более по данному вопросу добавить нечего.
Выздоравливайте.
Константин, еще один вопрос подскажите пожалуйста, это был отрывной перелом пяточной кости или как? Нам наш врач не дал на это ответ
Принятый ответ
Доброе утро ?
1. Все ли нормально по рентгену? Травма и кость прижилась? ➡️ Грубых изменений сейчас нет. Необходимо начинать реабилитацию и разрабатывать ногу
2. Не стоит ли обращать внимания на эти симптомы? Идет ли у нас все в динамике с улучшением? Что нам делать дальше?➡️ Не обращайте внимания на эти симптомы. Динамика есть.
Необходимо выполнять массаж. Ходить медленно на носочках, медленно приседать
Александр, здравствуйте, спасибо большое. По этой ссылке рентген виден лучше, чем на фото. Вы могли тут тоже посмотреть, пожалуйста https://teletipatakentyalovahastanesi.pusulayazilim.com.tr:7005/viewer/1.2.40.0.13.20230518120159.14233861000047130
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию симптомов и рентген картине, не исключается надрыв связок.
В случае стойкого болевого синдрома более 2х нед лучше сделать МРТ.
Сейчас огра6ичить нагрузку на стопу, носить мягкий фиксатор, пройти курс магнитотерапии.
Виталий, надрыв связок лечится? Можно ли избавиться полностью от болей на всю жизнь?
Связки восстанавливаются в среднем за 3 нед, зависит от степени надрыва (уточнить степень можно только по МРТ).
Травмы бесследно не проходят, остаточные явления в виде отека могут быть.
Виталий, у нас нет магнитотерапии, подойдет ли лазерная терапия вместо него
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад1 ответ
- 8 часов назад3 ответа
- 9 часов назад2 ответа
- 10 часов назад1 ответ