Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №1385920

Что вас беспокоит?

Остиосинтез голени

Здравствуйте! 11.05.23 был произведен остиосинтез большеберцовой кости, малую оставили для самостоятельного сращивания.(перелом был 09.95.23) Выписали. Отек спадает, но очень беспокоит что до сегодняшнего дня когда стою на костылях и нога находясь в вертикальном положении наполняется кровью, горит, жжет, становится тяжелой. Все ощущения ниже колена. Держать вертикально становится невозможным. Ложусь, все проходит. Нормально ли это, почему это не проходит, ведь отек спадает хорошо. Заранее спасибо за ответ.

Нет
43 года
20 Мая 2023·Просмотров: 387·Юлия, Чита

Принятый ответ

Доброе утро?

Прикрепите, пожалуйста, рентген при возможности до и после операции

И что из препаратов вы сейчас принимаете?

Александр, есть снимок только после. Принимаю ксарелто 10 мг. Детралекс 1 саше в день. Витамины кальций д3.

?когда стою на костылях и нога находясь в вертикальном положении наполняется кровью, горит, жжет, становится тяжелой. Ложусь, все проходит.➡️ Постарайтесь не придавать этому всё ваше внимание. Это состояние связано с операцией на костях голени.

➡️Необходимо использовать костыли при передвижении.
➡️Принимать венотонизирующие препараты (Детралекс).
➡️Препараты с доказанным эффектом для сражения костной ткани: Остеогенон, Кальцемин.
➡️Препараты для профилактики тромбоза вы уже принимаете (Ксарелто)
➡️Если швы сняты начинать упражнения для усиления тонуса мышц

?Нормально ли это, почему это не проходит, ведь отек спадает хорошо.➡️ У всех по разному протекает период после операции. В вашем случае вот так.

➡️В ряде случаев необходимо выполнять УЗИ сосудов после операции на костях голени.

Александр, у меня есть шансы что я буду ходить?

➡️Вы будете и ходить, и бегать, и танцевать в вечернем платье. Надо дать время и вам и вашему перелому. Говорят время не лечит. В вашем случае время именно и лечит. Время и ваши усилия лечат вашу ногу.

➡️Про УЗИ не забывайте. Надо сделать и убедиться, что с сосудами голени всё ок

Александр, спасибо огромное!

Принятый ответ

Здравствуйте.
Когда нога опущена вниз, затруднен отток крови по венам из стопы поэтому быстро будет нарастать отек, стопу будет "распирать" и будет боль, пальцы будут синеть. Это нормально. По другому не бывает.
Поэтому большую часть времени нужно лежать, ногу вниз опускать на короткое время, не допуская боли.
Такое положение будет сохраняться, пока не разрешат нагрузку на стопу.
Функция сразу эту ситуацию нормализует.
А пока придется соблюдать преимущественно постельный режим.

Рекомендовано:
1. Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул. Ходить только на костылях.
2. Венотоники - Детралекс по 1т 2 р в день.
3. Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
4. Контроль свертываемости (анализ на Д-димер каждый месяц) и по результатам кроверазжижающие препараты.
5. ЛФК после снятия швов без фанатизма.
6. Данных за тромбоз вен нет. УЗИ не показано.
7. Прогноз на полное выздоровление положительный.

Константин,подскажите пожалуйста. У меня чувство жжения и горения возникает по всей голени и на внутренней стороне лодыжки и это не позволят мне ходить на костылях, так как боль давольно сильная, а ходить на них 2 месяца, получается что всегда так будет гореть и нагреваться, пока не уберу костыли? Очень беспокоюсь, так как еще внутренняя косточка на лодыжке болит и не позволят согнуть стопу.

Начинают ходьбу на костылях, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека, степени сращения и др.

Вот, когда Вам разрешат, хотя бы минимально наступать на стопу, эти ощущения начнут проходить.
Сейчас может помочь компрессионное белье, можно не туго и не на долго бинтовать стопу и голень эластичным бинтом - то же будет легче.

Но пока не разрешили приступать на ногу увлекаться ходьбой на костылях нельзя.
Нарастающий отек сдавливает сосуды и мешает сращению.
Как только начинает сильная боль и отек нужно сразу ложиться.

Константин, спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте, ситуация с отеком закономерная. Если отек только при опущенной голени вниз, это нормально.
Ситуация с « чувством жжения и горения» это признак аллодинии, отеком немного сдавлены нервные стволы, поэтому по лечению нужно еще добавить нейропротекторы (Комбилипен по 1 таб 2 р/д - 2 нед).

Виталий, здравствуйте! Вы знаете отек после операции у меня значительно уменьшился. А боль возникает только при вертикальном положении ноги. Очень переживаю по этому поводу. Боюсь что что-то нарушено и больше не восстановится.

Принятый ответ

Здравствуйте. Вам сделали БИОС , современная малотравматичная операция . Отеки при такой операции , когда опускаете ногу вниз практически у всех пациентов при операции , особенно на нижних конечностях. Как правило страдает отток крови с периферии к центру, поднимается внутрисосудистое давление крови конечности и жидкая часть крови пропотевает через стенку сосуда за пределы сосуда в тканевое пространство. Это временное явление . Чтобы сократить этот период , нужно ногу тренировать. Лежа в постели положите ногу пяткой на спинку (каретку) кровати и подержите 3-5 минут , затем опустите ногу до пола , опять подержите 3-5 минут и так 8-10 раз .Приток , отток крови к конечности стимулирует коллатеральное ( окольное) кровообращение и способствует спадению отека. Делайте это 2-3 раза в день и вы заметите изменения.

Принятый ответ

Здравствуйте. Самое оптимальное это лежать с ногой на подушке и принимать детралекс по схеме. Сделайте ещё УЗИ вен нижних конечностей.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.