Консультация невролога /

Подозрение на БАС — вопрос №1392692

1250 просмотров

Здравствуйте. Мне 27. В мае 2022 года у меня случился гипертонический криз, онемело половина тела и всё лицо. После этого постепенно стали появляться подёргивания по всему телу, сначала правая рука и левая нога. Также немели сначала ноги, потом руки, особенно когда их отсидишь или отлежишь. Лежал в неврологии с диагнозом всд, невроз. 2 раза делал мрт головы, один раз шеи, всё чисто. Пил фенибут, атаракс.

Летом 2022 года стал себя хуже чувствовать, подергивания усиливались, появлялись в новый частях тела (спина, живот, шея). Появились боли в ногах. Анализ кфк 210. Прошёл энмг в Москве, всё в норме.

В сентябре 2022 был госпитализирован в областную больницу с подозрением на БАС. Было сделано повторно мрт, энмг. Всё тоже вроде бы в норме. Кфк 170.
После обширного обследование были назначены антидепрессанты (ципралекс), феназепам. После феназепама вроде бы было легче, но он был всего 2 недели. Антидепрессанты желаемого результата не принесли.

На сегодня 26 мая 2023 года:
1. Подергивание. Больше всего неприятностей приносят они. Подергивания в разных частях ног, иногда рук, очень редко в шеи. Они бывают как болезненные так и нет. В основном в покое. Мешают при засыпании, может дернутся отдельно нога или рука. Иногда мышца как чечетку отбывает, а иногда дернет как струна от контрабаса. Иногда дергает левый уголок рта.
2. Боли. В основном боли в ногах (сеткой), иногда в руках по ходу локтевого нерва.
3. Онемения. Немеют ноги, если как то не так посидел, в основном на ногах немеют мизинец и безымянный палец. На руках также, чуть не так положил и онемел мизинец с безымянным пальцем.
4. В конце дня бывает что ноги и руки сильно отекают, цвет прям меняют. Также если долго стоять коленные суставы как будто закисли.
5. Слабости в мышцах вроде бы как таковой нет, если только её не отсидел. Иногда бывают по мышце пробегают не очень приятные ощущения, как будто какие то расслабления. Особенно так бывает перед сном.
6. Стал плохо спать, заснуть тяжело, то ногу дернет, то как будто спазм дыхательный случиться, прям из сна выбрасывает.

Сегодня сдал анализ на КФК - 181. На данный момент никакие лекарства не пью. В последнее время спасался только алкоголем, после него было хоть чуть меньше подергиваний и болей. Выпивал почти каждый день, 3-5 банок пива и становилось хоть немного легче.
Был у многих врачей, все разводят руками, говорят скорее всего нервное всё это. Но моё состояние на антидепрессантах не улучшалось, подергивания распространяются всё дальше, что теперь уже появились проблемы со сном.
Из препаратов пробовал - фенибут, атаракс, ципралекс, элицея, пароксетин, амитриптилин, феназепам, сульпирид. Помог только феназепам.

Подскажите пожалуйста, что делать дальше? Что дообследовать? Причина так и не найдена. Возможно ли что БАС так прогрессирует??

https://youtube.com/shorts/0XULpD8I-lk?feature=share

https://youtube.com/shorts/Y3So1XXKOmI?feature=share

Видео с подергиваниями.

Возраст: 27

Хронические болезни: ВСД
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте. Скажите, а сколько времени вы принимали антидепрессанты? Имеют ввиду каждый из них
Принятый ответ
Клиент
Маргарита, ципралекс и элицею в общей сложности 5-6 месяцев

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Мало, необходимо один антидепрессант минимум 6 месяцев принимать, при этом дозировку в процессе лечения можно менять, пока не подберете минимально эффективную дозировку.
Теперь по поводу тремора, вы говорите, что алкоголь убирает тремор, это говорит о том, что у вас эссенциальный тремор с большей вероятностью, так как очень характерно, что алкоголь полностью убирает симптом. Стоит попробовать пропранолол начиная с 20 мг и постепенно увеличить минимум до 80 мг в сутки, разбитую на 2-3 приема.
Клиент
Маргарита, понял, спасибо про антидепрессанты. Забыл еще написать, пробовал принимать триттико, вот из ад он лучше всего помогал.
Про тремор - его как бы нет, есть именно фасцикуляции, алкоголь их немного убирал.
Невролог
Можно ещё раз начать триттико, прикрыть грандаксином 12.5 мг утром, 25 мг днем 4 недели.
Клиент
Маргарита, понял, спасибо. То есть стоит продолжить лечение антидепрессантами и исключит БАС вообще?
Невролог
Да, начните АД. БАС исключён.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, наследственность на отягощена ?
Принятый ответ
Клиент
Алана, ни у кого подобного не было.
Невролог, Терапевт
Возможно имеет место быть эссенциальный тремор . Исключили ?
Клиент
Алана, нет, не исключали. Тремора как такового нет, есть именно болезненные и безболезненные фасцикуляции.
Логопед, Психолог
Здравствуйте!
Возможно такие проявления на фоне тревожного расстройства, триггером мог стать стресс который вы перенесли
То состояние, которое вы описываете похоже на проявление тревожного расстройства. Сильное нарастание тревоги может провоцировать панические атаки и повышение давления. Вам необходимо позаботиться о комплексном подходе в решении этой проблемы. Что я имею ввиду говоря о комплексном подходе. Это медикаментозная терапия плюс психотерапия.
Корректные медикаменты вам назначит доктор психиатр/психотерапевт после очной диагностики вашего состояния. Тут необходим курсовой приём. Как правило доктора назначают антидепрессанты группы сиоз на длительный период, от полугода. Психотерапия имеет ключевую роль в вашей ситуации, так как именно она работает с первопричинами состояния в котором вы сейчас находитесь!
Для самопомощи рекомендую прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Там вы узнаете о механизме появления тревоги и методах борьбы с нею.
Желаю вам здоровья!
Психотерапевт
Здравствуйте!
Гипертонический криз в 27 лет довольно редкое явление, видимо тут идет и психосоматика определеным образом, учитывая, что клигрцисты все исключили свое (бас если бы был, то подтвердить смогли, тем более несколько разных специалистов).

Антидепрессанты тут думаю на самом деле основное, но неплохо бы подумать и о нейролептиках (возможно на фоне усиливание тревоги это и проявляется и соотственно нейролептики могут так же несколько снижать тревогу).

Триттико сейчас думаю стоит снова попробовать, просто дозировки увеличивать до 200-300мг, ципрлаекс то же можно было пробовать увеличивать до 20мг соответственно.

Плюс думаю, что основное психотерапия, а именно динамического направления, то есть более длительное и в динамике (анализ, гештальт, дбт).
Нарколог, Психиатр
Здравствуйте!
По тому что вы описываете и по тому что есть облегчение от приема алкоголя думается что варианта два: эссенциальный тремор и тремор на фоне тревожного или соматоформного расстройства, но это не БАС. Найдите психиатра или психотерапевта который подберет вам лечение, это может быть антидепрессант+анксиолитик или антидепрессант+нейролептик или нормотимик, возможна монотерапия антидепрессантом, нейролептиком или нормотимиком. Вам можно помочь. Привычку пить спиртное надо бросать, в перспективе это только ухудшит ваше состояние.
Невролог
Здравствуйте.
По приложенным обследованиям нет данных за БАС. Алкоголь никак не влияет на симптоматику БАС. Эффект от алкоголя и феназепама свидетельствует больше в пользу психогенного генеза жалоб.
По описанию похоже на проявления соматоформного расстройства. Такие состояния лечатся антидепрессантами из группы СИОЗС, например ципралекс или золофт. Возможно, неверно подобрали дозировку антидепрессанта (в большинстве случаев эффективная дозировка ципралекса 15-20 мг) или мало времени принимали, или ципралекс (элицея) не подошёл Вам. Подбор антидепрессанта очень индивидуален, иногда приходится перебрать несколько препаратов прежде чем найдете свой.
Можно попробовать золофт (сертралин, серената, серлифт), начиная с 25 мг утром с постепенным увеличением дозировки до эффективной. Минимальная терапевтическая дозировка 100 мг, при необходимости дозу можно увеличить. Эффект проявляется не ранее чем через месяц. Принимать длительно, 6-12 мес.
Медикаментозное лечение желательно сочетать с когнитивно-поведенческой терапией с психотерапевтом для более стойкого эффекта.
Используйте релаксационные методики, например медитации, релаксация по Джекобсону, аутотренинг по Шульцу.
От алкоголя лучше отказаться, он оказывает только временный эффект и приводит к хронизации тревоги.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте Андрей По данным обследования Бас нет у вас, будьте спокойны,необходимо подбор антидепрессанта
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте . По представленным обследованиям и по описанным симптомам у вас болезни двигательного нейрона нет. По видео и опять же по вашим описаниям эссенциальный тремор так же исключается. Предположу, учитывая, что вы ранее обследовались, что анализы на гормоны щитовидный железы, электролиты (кальций, калий) у вас норме. Скорее всего у вас действительно "доброкачественные " фасцикуляции в рамках расстройства тревожного спектра. Это как написали выше доктора лечится психотерапией (это основное лечение) , в дополнение , возможно, применение антидепрессанта (длительно курсом от 6 мес, обязательно доведение дозировки до эффективного, эффективность этих препаратов может оцениваться от 3-4 недель и даже позже, в вашем случае можно было бы возобновить прием триттико) и кратковременно может быть назначен анксиолитик (противотревожный препарат, часто препараты этой группы используют в начале применения антидепрессантов, как "прикрытие" возможного усиления тревожности и пр.нежелательных эффектов, как раз феназепам относится к этой группе). Более точно оценить ваше состояние и назначить лечение поможет врач-психотерапевт на очном приеме, в случае отсутствия возможности очной консультации, можно попробовать в онлайн режиме в проверенных источниках, но об эффективности онлайн консультаций судить не решусь, это на ваше усмотрение , в любом случае это всяко лучше чем ничего.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
1
Марина
2023-05-27 06:05:15
27 мая 2023
Марина, 27 мая 2023
Здравствуйте. Это у вас тревожное расстройство, не ищите бас. Я такой же вопрос задавала психиатру своему. Мышцы дергаются у вас, потому что дошли уже до того, что организм сбрасывает так напряжение. У меня прошло на ципралексе, год пила, только после 4 мес приёма препарат раскрывается. Вы попробуйте его ещё раз начать и ждать. Сначала даже могут усилиться подергивания, а потом будут уходить. Ну чистые же анализы, пока будете бас искать, окончательно впадете в депрессию. Феназепам вам и снимает, потому что он миорелаксант ещё, он вас расслабляет. Только вам не однократное надо, а длительную терапию, не меньше года. У вас ипохондрия на фоне тревоги, я понимаю, но при таких анализах о бас и речи быть не может. У вас - телесная тревога. Ципралекс от неё - отличный выбор. Но длительного приёма! Феназепам на первые 2 недели и ситуационно.
Похожие вопросы по теме
Часто головокружение с чем это может связно?
10 мин. назад
400.00 р.
От партнера
Анонимный пользователь, Москва
Вопрос закрыт
Внутричерепное давление
11 мин. назад
700.00 р.
Дмитрий, Омск
Результаты МРТ
21 мин. назад
700.00 р.
Надежда, Владимир
Боль в пояснице
47 мин. назад
800.00 р.
Анна
Вопрос закрыт
Месяц болит правя рука от плеча и шеи , теперь немеет и мурашки по всей руке
1 час назад
400.00 р.
От партнера
Анонимный пользователь, Москва
Вопрос закрыт
Двусторонний сакроилеит
1 час назад
800.00 р.
Евгения
Вопрос закрыт
Болит поясница и не проходит
1 час назад
800.00 р.
Анастасия, Калининград
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Татьяна Владимировна Успенская
101 отзыв
Невролог, Детский
2012-2018 Лечебное дело
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Доброжелательная Эффективное лечение Да, доходчиво объясняет, если использует мед. Термины...
— Катя, г. Набережные Челны
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Очень внимательный врач Помогла разобраться в вопросе Посоветую врача конечно
— Катерина, г. Москва