Реабилитация после гемиэндопротезирования. — вопрос №1393080

Question

Реабилитация после гемиэндопротезирования. — вопрос №1393080

Светлана, Москва

133 просмотра

26 мая 2023

Добрый день.
Была проведена операция (21.04.23) гемиэндопротезирование задней суставной фасетки подтаранного сустава.
После перелома пяточной кости (февраль2022г) - перелом оскольчатый, внутрисуставный, со смещением, одна линия перелома прошла через таранную кость. Консервативное лечение- результат- боль, деформация, ходить невозможно. Предлагали артродез, в результате пошла на гемиэндопротезирование-операция обратная артродезу. Швы сняты, гипс снят, вопрос в том, как реабилитироваться к ходьбе, какую нагрузку можно давать, какая ппротяженность ходьбы но костылях? Второй год пошел после травмы, второй месяц после операции, не хотелось бы работу врача испортить. Снимок прилагаю.

Возраст: 52

Хронические болезни: гипотериоз, остеопороз в стадии остеопении

Вопрос закрыт

реабилитация голеностопа после операции

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 26 мая 2023

Ортопед, Травматолог

? Добрый вечер

? Такие операции проводят не так часто и этот факт оперирующий врач осознавал

? Где вас оперировали и какие рекомендации в Выписном жпикризе вам написал?

Пожаловаться

Светлана, 27 мая 2023

Клиент

Александр, операция проведена в Центре хирургии стопы, ГКБ Юдина (Москва).
Рекомендации:ортез с ребрами жесткости,дозированная нагрузка,
аркроксиа, гели против отека.

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 27 мая 2023

Ортопед, Травматолог

?Рекомендации:ортез с ребрами жесткости,дозированная нагрузка,
аркроксиа, гели против отека.➡️Доктор выполнил операцию, выполнил свою работу и забыл. Молодец. Но написать план по реабилитации надо было

? Такие операции проводят не так часто и этот факт оперирующий врач осознавал➡️это мои слова и от них я не отказываюсь. Так как коленные и тазобедренные суставы оперируют каждому второму (условно говоря), а в вашем случае операция редкая

? Значит так. Ваши действия таковы:

? Контрольный новый рентген на цифровом аппарате

? Сравнить новые и старые снимки

? Поиск центра по реабилитации после ортопедических операции на стопах

Пожаловаться

Леонтьев Виталий Сергеевич, 27 мая 2023

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте, снимок очень «старый» и даже по нему видно что имплант перекрывает не весь подтаранный сустав, т.е. смещен. Может такого положения импланта требовала клиническая ситуация на момент операции.
Раз ситуация с ухудшением нужно смотреть и сравнивать первичные послеоперационные снимки и «свежие» снимки на данный момент. Это прояснит положение дел с суставом.

Пожаловаться

Светлана, 27 мая 2023

Клиент

Виталий, почему ситуация с ухудшением?
Посмотрите, пож., загрузила снимки через месяц после операции, файлы 1-2, 3-4. Снимок 250222-это после травмы в феврале 2022г.
Фасетку (имплант) изготавливали по результатам КТ , сравнивая здоровую и травмированную стопу, она индивидуальная,

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 27 мая 2023

Травматолог, Ортопед

Здравствуйте. Показана ЛФК терапия с опытным инструктором.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 28 мая 2023

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте.
По снимкам в динамике положение импланта удовлетворительное смещения нет.

Рекомендовано:
- ЛФК самостоятельно и с инструктором
- Массаж, самомассаж, аппаратный массаж.
- Плавание, аквааэробика.
- Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10 комнатной температуры.).
- Изготовление индивидуальных орт стелек, например, Форм Тотикс.
- носить примерно такой бандаж
https://trives-shop.ru/catalog/t_8611_l_bandazh_na_golenostopnyy_sustav_3d_vyazka/?oid=1688
- Не перегружать, не преодолевать боль. По срокам, прошедшим после операции, сейчас Вам уже разрешена полная нагрузка.

Пожаловаться

Светлана, 28 мая 2023

Клиент

Константин, ЛФК для разработки голегностопа, без осевой нагрузки, правильно я понимаю?
Операция была 5 недель назад, гипс снят неделю назад, отек в области лодыжки с обеих сторон сохраняется пока.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 28 мая 2023

Ортопед, Травматолог

Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Это и есть осевая нагрузка после снятия гипса.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Послеоперационное введение препарата гилауроновой кислоты

2 ответа

1 час назад

1000.00 р.

Ирина

Перелом ли на снимке

2 ответа

1 час назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Прихватило поясницу

1 ответ

2 часа назад

800.00 р.

Игорь

Почему болит нога?

1 ответ

3 часа назад

700.00 р.

Любовь, Кондрово

Болит подвздошная кость в верхней точке

1 ответ

3 часа назад

700.00 р.

Дарья

Болит кисть руки

1 ответ

4 часа назад

699.00 р.

Алекс

Срастается ли рука

2 ответа

5 часов назад

699.00 р.

Татьяна, Краснодар

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Леонтьев Виталий Сергеевич, 27 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-27T12:52:35+03:00

По добавленным снимкам миграции импланта нет.
Учитывая сроки после операции, срок от 1го до 3х мес считается поздним послеоперационным периодом.

В этот период допускается проведение реабилитационных мер как:
- лечебная гимнастика;
- массаж (ручной, вибро-, баромассаж, подводный);
- гидрокинезотерапия;
- аппаратная физиотерапия (электростимуляция периартикулярных и икроножных мышц).

Самое важное это ЛФК, и дозированная безболевая нагрузка (на костылях), начинается с 15% собственной массы тела, постепенно процент нагрузки увеличивая на 5% каждые 5 дн.

ЛФК, и упражнения Вы должны выполнять совместно и под наблюдением инструктора по ЛФК, хотябы первые дни, далее можно самостоятельно.

В идеальном варианте всем упражнениям Вас должны были обучить в стационаре перед выпиской. А дома Вы постепенно их должны выполнять увеличивая число повторений. Только ЛФК, поможет восстановить подвижность в суставе и подготовить мышцы к передвижению без дополнительных средств опоры.

К сроку 3 мес после операции, в среднем, разрешается полная осевая нагрузка на оперированную ногу, !если индивидуальное особенности послеоперационного течения не требуют иных мер.

При выполнении упражнений не должно быть болевых ощущений, делать упражнения через боль нельзя.