Что вас беспокоит?
Реабилитация после гемиэндопротезирования.
Добрый день. Была проведена операция (21.04.23) гемиэндопротезирование задней суставной фасетки подтаранного сустава. После перелома пяточной кости (февраль2022г) - перелом оскольчатый, внутрисуставный, со смещением, одна линия перелома прошла через таранную кость. Консервативное лечение- результат- боль, деформация, ходить невозможно. Предлагали артродез, в результате пошла на гемиэндопротезирование-операция обратная артродезу. Швы сняты, гипс снят, вопрос в том, как реабилитироваться к ходьбе, какую нагрузку можно давать, какая ппротяженность ходьбы но костылях? Второй год пошел после травмы, второй месяц после операции, не хотелось бы работу врача испортить. Снимок прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
? Добрый вечер
? Такие операции проводят не так часто и этот факт оперирующий врач осознавал
? Где вас оперировали и какие рекомендации в Выписном жпикризе вам написал?
Александр, операция проведена в Центре хирургии стопы, ГКБ Юдина (Москва).
Рекомендации:ортез с ребрами жесткости,дозированная нагрузка,
аркроксиа, гели против отека.
?Рекомендации:ортез с ребрами жесткости,дозированная нагрузка,
аркроксиа, гели против отека.➡️Доктор выполнил операцию, выполнил свою работу и забыл. Молодец. Но написать план по реабилитации надо было
? Такие операции проводят не так часто и этот факт оперирующий врач осознавал➡️это мои слова и от них я не отказываюсь. Так как коленные и тазобедренные суставы оперируют каждому второму (условно говоря), а в вашем случае операция редкая
? Значит так. Ваши действия таковы:
? Контрольный новый рентген на цифровом аппарате
? Сравнить новые и старые снимки
? Поиск центра по реабилитации после ортопедических операции на стопах
Здравствуйте, снимок очень «старый» и даже по нему видно что имплант перекрывает не весь подтаранный сустав, т.е. смещен. Может такого положения импланта требовала клиническая ситуация на момент операции.
Раз ситуация с ухудшением нужно смотреть и сравнивать первичные послеоперационные снимки и «свежие» снимки на данный момент. Это прояснит положение дел с суставом.
Виталий, почему ситуация с ухудшением?
Посмотрите, пож., загрузила снимки через месяц после операции, файлы 1-2, 3-4. Снимок 250222-это после травмы в феврале 2022г.
Фасетку (имплант) изготавливали по результатам КТ , сравнивая здоровую и травмированную стопу, она индивидуальная,
Принятый ответ
По добавленным снимкам миграции импланта нет.
Учитывая сроки после операции, срок от 1го до 3х мес считается поздним послеоперационным периодом.
В этот период допускается проведение реабилитационных мер как:
- лечебная гимнастика;
- массаж (ручной, вибро-, баромассаж, подводный);
- гидрокинезотерапия;
- аппаратная физиотерапия (электростимуляция периартикулярных и икроножных мышц).
Самое важное это ЛФК, и дозированная безболевая нагрузка (на костылях), начинается с 15% собственной массы тела, постепенно процент нагрузки увеличивая на 5% каждые 5 дн.
ЛФК, и упражнения Вы должны выполнять совместно и под наблюдением инструктора по ЛФК, хотябы первые дни, далее можно самостоятельно.
В идеальном варианте всем упражнениям Вас должны были обучить в стационаре перед выпиской. А дома Вы постепенно их должны выполнять увеличивая число повторений. Только ЛФК, поможет восстановить подвижность в суставе и подготовить мышцы к передвижению без дополнительных средств опоры.
К сроку 3 мес после операции, в среднем, разрешается полная осевая нагрузка на оперированную ногу, !если индивидуальное особенности послеоперационного течения не требуют иных мер.
При выполнении упражнений не должно быть болевых ощущений, делать упражнения через боль нельзя.
Здравствуйте. Показана ЛФК терапия с опытным инструктором.
Здравствуйте.
По снимкам в динамике положение импланта удовлетворительное смещения нет.
Рекомендовано:
- ЛФК самостоятельно и с инструктором
- Массаж, самомассаж, аппаратный массаж.
- Плавание, аквааэробика.
- Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10 комнатной температуры.).
- Изготовление индивидуальных орт стелек, например, Форм Тотикс.
- носить примерно такой бандаж
https://trives-shop.ru/catalog/t_8611_l_bandazh_na_golenostopnyy_sustav_3d_vyazka/?oid=1688
- Не перегружать, не преодолевать боль. По срокам, прошедшим после операции, сейчас Вам уже разрешена полная нагрузка.
Константин, ЛФК для разработки голегностопа, без осевой нагрузки, правильно я понимаю?
Операция была 5 недель назад, гипс снят неделю назад, отек в области лодыжки с обеих сторон сохраняется пока.
Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Это и есть осевая нагрузка после снятия гипса.
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад5 ответов
- 8 часов назад11 ответов
- 12 часов назад5 ответов
- 12 часов назад3 ответа