Консультация уролога /

Посткоитальный цистит — вопрос №1394144

18168 просмотров

Татьяна, 25 лет.
Последние 5 лет присутствует посткоитальный цистит в моей жизни. Иногда до 10 обострений в год.
Первое время после начала половой жизни такой проблемы не было (секса было мало). Но при смене полового партнёра начался цистит. Казалось бы дело в партнере, но нет. Через 3 года появился другой молодой человек и история повторилась, точнее даже не прекращалась.
У него андрофлор чистый, в общем мазке лейкоциты повышены, кокки в небольшом количестве. Сдал посев - стафилококк эпидермис и гемолитикус не превышающих норму. Уролог назначил лечение антибиотиками + свечи +Простонорм. Пролечился.
Я же лечилась антибиотиками, травками-муравками (канефрон, уронекст, Д манноза, фитолизин, клюква, ромашка - список бесконечный), иммуномодуляторы (свечи генферон, полиоксидоний, таблетки уронекст - после него были заметны улучшения на короткий промежуток времени, но даже 2 месяца без цистита для меня победа). Делали укол гиалуроновой кислоты в уретру. Толку может было на месяц-два +приём уроваксома, но опять цистит.
Личную гигиену соблюдаю. Подмывание до секса и после. Интимный гель - вагилак. После секса опорожняю мочевой пузырь. Позы используем самые стандартные. Никогда нет анального секса до или после вагинального. Только в разные дни. Орального перед вагианальным тоже нет.
Лечилась у гинекологов, урологов, иммунологов, а результат временный, до следующего полового акта.
В период ремиссии после очередного цистита делали цистоскопию, изменений нет, слизистая воспалена, видны хлопья в моче.
Фемофлор чистый.
Недавно нашли впч 16 в уретре (уролог сказал что-то вроде бахромы, гинекологии же не видели никакой бахромы. Но уролог все равно предложил удалить, что в последующем и сделала). Раньше впч не было, но мазок кнч брали только вагинальный ранее (у партнёра 16 нет, но есть 39 тип, а 39 нет у меня).
У меня в общем мазке всегда повышены лейкоциты, сказали связано с эрозией шейки матки.
В посеве из влагалища в разные моменты были: энтерококки, эшерихия!, клебсиела пневмония (тяжело болела гриппом, Мб это повлияло), иногда просто лактобактерии.
В посеве мочи в последний раз высеялась эшерихия коли.
У полового партнёра в посевах таких м/о никогда не было. Поэтому дело лишь в моей флоре как сказал врач.
Один уролог говорил, что у меня дистопия уретры и стоит делать операцию, а нынешний уролог говорит, что уретра расположена нормально, да и у гинекологов мнения расходятся. Но разве при дистопии я бы могла месяц вести активную половую жизнь практически 3 раза в неделю и без последствий? Значит дело не в этом? Значит есть дисбактериоз кишечника и влагалища (слизистых)? И в этот период попадает микроб и случаются циститы? Хотя иногда одни лактобактерии высеиваются и все равно цистит наступает.
Сдавала кал на дисбактериоз, снижены лактобактерии как раз, бактероиды и энтерококки. Все остальное в норме.
Ем, пью молочные продукты. Всегда принимаю бифидо и лактобактерии, ставлю свечи.
Сдавала иммунограмму, врач сказал в норме.

Не знаю что уже делать и куда обратиться. Живу в регионе, подумываю обратиться в Москву, может там специалисты с опытом операций на уретре скажут в норме все или надо меня почикать.

Возраст: 25

Хронические болезни: Цистит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация уролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Уролог, Андролог
Здравствуйте! Похоже, что у Вас эктопия мочеиспускательного канала. Нужно, чтобы уролог или гинеколог измерил расстояние между наружным отверстие мочеиспускательного канала и верхним краем входа во влагалище.
Клиент
Галина, при следующем походе к врачу обязательно попрошу их это сделать. Спасибо.

Скидка 15% на анализы.

Гинеколог, Сексолог, Акушер
Татьяна, здравствуйте!
По поводу анализов мочи, эшерихия коли выявлена в достаточно высоком титре, ее конечно стоит пролечить по чувствительности совместно с урологом. Обязательно после курса антибиотиков пропить пробиотики - можно экофемин например (в идеале не менее 2х недель)

Как гинеколог для профилактики посткоитальных циститов могу посоветовать попробовать гель Цисталис. Он с гиалуроновой кислотой и Д-маннозой. Можно во время полового акта и после так же. Может быть как раз будет Ваш вариант.
Клиент
Анна, этот анализ был во время последнего цистита, антибиотики по чувствительности пропила + 2 недели баксет. На последнем приёме у уролога он тоже прописал гель Цисталис, но до применения пока не дошло. После мастурбации на следующий день появились неприятные ощущения в уретре/мочевом пузыре. Половых актов нет, чувствую после попытки снова может начаться цистит. Хотя общий анализ мочи в норме.
Гинеколог, Сексолог, Акушер
Татьяна, попробуйте и во время мастурбации тоже, в качестве дополнительного увлажнения.
Вы в принципе и Вагилак можете попробовать на него заменить, потому что причина у Вас более широкая, чем просто нарушение флоры. А баланс флоры он тоже в некотором роде поможет поддерживать
Клиент
Анна, для мастурбации и избавления от неприятных ощущений в преддверии влагалища и уретры гинеколог прописала наносить Гинокомфорт (ещё до назначения Цисталис урологом) . Им пользуюсь. Но хотя что - то вроде вульвита все равно сохраняется. То иногда беспокоит зуд и жжение, то в другой день не так сильно заметно. Гигиена 2 раза в день. Завтра, по прошествию 2ух недель после курса антибиотика, повторно сдам мазки и мочу.
Гинеколог, Сексолог, Акушер
Татьяна, да, пересдайтк обязательно.
Вы попробуйте, он по составу Вам должен больше подойти. Гинокомфорт - замечательный вариант, тоже люблю назначать его, но можно попробовать и другие варианты
Принятый ответ
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Доброго времени суток. Для профилактики посткоитального цистита и в плане лечения можно попробовать гель Фагогин, наносить наружно местно на область наружного отверстия уретры и входа во влагалище.
Капсулы Лактожиналь во влагалище на ночь 2 недели, ректальные свечи Суперлимф 10 мг на ночь 20 дней.
Клиент
Владимир, добрый день, спасибо за рекомендации. Суперлимф проставила недавно, перед последним циститом.
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Лучше в комплексе!
Принятый ответ
Уролог
Добрый день!
Вам необходимо очно показаться урологу с целью уточнения нет ли низкого расположения наружного отверстия мочеиспускательного канала!
Андролог, Уролог
День добрый. ПОСТКОИТАЛЬНЫЙ ЦИСТИТ(обычно это цистит возникающий в течение 24-48 часов после полового акта) связан с анатомией короткого женского мочеиспускательного канала: либо выходное отверстие слишком низко (дистопия), либо при акте уретра заходит внутрь - гипермобильность уретры. В результате мочевой пузырь инфицируется бактериями из влагалища… В конце концов девушки начинают избегать половой жизни… личная жизнь «страдает», у многих женщин начинается депрессия и тревожный синдром…Болезнь протекает по «замкнутому кругу».
Что делать? В случае именно этой патологии - варианты следующие:
1. Пить в день акта уросептики, к сожалению «всю жизнь» - Урофурагин или аналоги 100 мг после контакта и в этот день ещё можно перед сном, регулярно проводить курсы а/б-терапии при обострениях.
2. Ввести гиалуроновую кислоту (филлер) под уретру и изменить угол (эффект 20-50%, приходится вводить повторно через ~6 мес)
3. Сделать операцию транспозицию уретры и в ~ 80% случаев избавиться от проблемы.
Кроме того, при любом варианте: укреплять иммунитет слизистой мочевого пузыря (всегда рекомендую надёжный комплекс препаратов - НЕ АНТИБИОТИКОВ) - от Д-Маннозы/ УроНекст до иммуностимуляторов (УроВаксом например).

Но и про партнера не следует забывать, если у партнера есть хр. баланопостит (воспаление головки полового члена и крайней плоти) хоть иногда - то ему сделать циркумцизию/обрезание. Помогает обоим партнерам.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.4 Проголосовало 15 человек,
средняя оценка 4.4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Объем мочевого пузыря
31 октября 2020
Ксения, Пермь
Вопрос закрыт
Эритроциты в моче
23 августа 2022
Анна, Железноводск
Вопрос закрыт
Плохой посев
1 июня 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать мне?
24 июня 2024
Сергей
Вопрос закрыт
Хронический цистит
5 декабря 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Хронический цистит
8 февраля
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дмитрий Владимирович Привалов
119 отзывов
Уролог, Андролог
1996-2002г, г. Санкт-Пете
Опыт работы: 22 года
Галина Александровна Корчагина
526 отзывов
Уролог, Андролог
2006-2014, ВГМА им. Н.Н.
Опыт работы: 12 лет
Владимир Иванович Рыбакин
90 отзывов
Уролог, Дерматолог
1965-1971 Северо-Осетинск
Опыт работы: 50 лет
Владимир Александрович Попов
233 отзыва
Уролог, Андролог, Врач
01.07.1996 Астраханская г
Опыт работы: 25 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отношение очень хорошее! Врач ответила, на все мои вопросы. За это её, отдельно благодарю. ...
— Дона
фотография пользователя
Хорошый специалист. Полная консультация и рекомендации. Помогла мне понять нужна ли мне...
— Головцова Анна Ивановна
фотография пользователя
Оперативно ответил на вапрос. Дал полную точную информацию по анализам и узи. И дал четкие...
— Головцова Анна Ивановна