Что вас беспокоит?
Посткоитальный цистит
Татьяна, 25 лет. Последние 5 лет присутствует посткоитальный цистит в моей жизни. Иногда до 10 обострений в год. Первое время после начала половой жизни такой проблемы не было (секса было мало). Но при смене полового партнёра начался цистит. Казалось бы дело в партнере, но нет. Через 3 года появился другой молодой человек и история повторилась, точнее даже не прекращалась. У него андрофлор чистый, в общем мазке лейкоциты повышены, кокки в небольшом количестве. Сдал посев - стафилококк эпидермис и гемолитикус не превышающих норму. Уролог назначил лечение антибиотиками + свечи +Простонорм. Пролечился. Я же лечилась антибиотиками, травками-муравками (канефрон, уронекст, Д манноза, фитолизин, клюква, ромашка - список бесконечный), иммуномодуляторы (свечи генферон, полиоксидоний, таблетки уронекст - после него были заметны улучшения на короткий промежуток времени, но даже 2 месяца без цистита для меня победа). Делали укол гиалуроновой кислоты в уретру. Толку может было на месяц-два +приём уроваксома, но опять цистит. Личную гигиену соблюдаю. Подмывание до секса и после. Интимный гель - вагилак. После секса опорожняю мочевой пузырь. Позы используем самые стандартные. Никогда нет анального секса до или после вагинального. Только в разные дни. Орального перед вагианальным тоже нет. Лечилась у гинекологов, урологов, иммунологов, а результат временный, до следующего полового акта. В период ремиссии после очередного цистита делали цистоскопию, изменений нет, слизистая воспалена, видны хлопья в моче. Фемофлор чистый. Недавно нашли впч 16 в уретре (уролог сказал что-то вроде бахромы, гинекологии же не видели никакой бахромы. Но уролог все равно предложил удалить, что в последующем и сделала). Раньше впч не было, но мазок кнч брали только вагинальный ранее (у партнёра 16 нет, но есть 39 тип, а 39 нет у меня). У меня в общем мазке всегда повышены лейкоциты, сказали связано с эрозией шейки матки. В посеве из влагалища в разные моменты были: энтерококки, эшерихия!, клебсиела пневмония (тяжело болела гриппом, Мб это повлияло), иногда просто лактобактерии. В посеве мочи в последний раз высеялась эшерихия коли. У полового партнёра в посевах таких м/о никогда не было. Поэтому дело лишь в моей флоре как сказал врач. Один уролог говорил, что у меня дистопия уретры и стоит делать операцию, а нынешний уролог говорит, что уретра расположена нормально, да и у гинекологов мнения расходятся. Но разве при дистопии я бы могла месяц вести активную половую жизнь практически 3 раза в неделю и без последствий? Значит дело не в этом? Значит есть дисбактериоз кишечника и влагалища (слизистых)? И в этот период попадает микроб и случаются циститы? Хотя иногда одни лактобактерии высеиваются и все равно цистит наступает. Сдавала кал на дисбактериоз, снижены лактобактерии как раз, бактероиды и энтерококки. Все остальное в норме. Ем, пью молочные продукты. Всегда принимаю бифидо и лактобактерии, ставлю свечи. Сдавала иммунограмму, врач сказал в норме. Не знаю что уже делать и куда обратиться. Живу в регионе, подумываю обратиться в Москву, может там специалисты с опытом операций на уретре скажут в норме все или надо меня почикать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Похоже, что у Вас эктопия мочеиспускательного канала. Нужно, чтобы уролог или гинеколог измерил расстояние между наружным отверстие мочеиспускательного канала и верхним краем входа во влагалище.
Галина, при следующем походе к врачу обязательно попрошу их это сделать. Спасибо.
Хорошо.
Татьяна, здравствуйте!
По поводу анализов мочи, эшерихия коли выявлена в достаточно высоком титре, ее конечно стоит пролечить по чувствительности совместно с урологом. Обязательно после курса антибиотиков пропить пробиотики - можно экофемин например (в идеале не менее 2х недель)
Как гинеколог для профилактики посткоитальных циститов могу посоветовать попробовать гель Цисталис. Он с гиалуроновой кислотой и Д-маннозой. Можно во время полового акта и после так же. Может быть как раз будет Ваш вариант.
Анна, этот анализ был во время последнего цистита, антибиотики по чувствительности пропила + 2 недели баксет. На последнем приёме у уролога он тоже прописал гель Цисталис, но до применения пока не дошло. После мастурбации на следующий день появились неприятные ощущения в уретре/мочевом пузыре. Половых актов нет, чувствую после попытки снова может начаться цистит. Хотя общий анализ мочи в норме.
Татьяна, попробуйте и во время мастурбации тоже, в качестве дополнительного увлажнения.
Вы в принципе и Вагилак можете попробовать на него заменить, потому что причина у Вас более широкая, чем просто нарушение флоры. А баланс флоры он тоже в некотором роде поможет поддерживать
Анна, для мастурбации и избавления от неприятных ощущений в преддверии влагалища и уретры гинеколог прописала наносить Гинокомфорт (ещё до назначения Цисталис урологом) . Им пользуюсь. Но хотя что - то вроде вульвита все равно сохраняется. То иногда беспокоит зуд и жжение, то в другой день не так сильно заметно. Гигиена 2 раза в день. Завтра, по прошествию 2ух недель после курса антибиотика, повторно сдам мазки и мочу.
Принятый ответ
Татьяна, да, пересдайтк обязательно.
Вы попробуйте, он по составу Вам должен больше подойти. Гинокомфорт - замечательный вариант, тоже люблю назначать его, но можно попробовать и другие варианты
Доброго времени суток. Для профилактики посткоитального цистита и в плане лечения можно попробовать гель Фагогин, наносить наружно местно на область наружного отверстия уретры и входа во влагалище.
Капсулы Лактожиналь во влагалище на ночь 2 недели, ректальные свечи Суперлимф 10 мг на ночь 20 дней.
Владимир, добрый день, спасибо за рекомендации. Суперлимф проставила недавно, перед последним циститом.
Принятый ответ
Лучше в комплексе!
Добрый день!
Вам необходимо очно показаться урологу с целью уточнения нет ли низкого расположения наружного отверстия мочеиспускательного канала!
Принятый ответ
День добрый. ПОСТКОИТАЛЬНЫЙ ЦИСТИТ(обычно это цистит возникающий в течение 24-48 часов после полового акта) связан с анатомией короткого женского мочеиспускательного канала: либо выходное отверстие слишком низко (дистопия), либо при акте уретра заходит внутрь - гипермобильность уретры. В результате мочевой пузырь инфицируется бактериями из влагалища… В конце концов девушки начинают избегать половой жизни… личная жизнь «страдает», у многих женщин начинается депрессия и тревожный синдром…Болезнь протекает по «замкнутому кругу».
Что делать? В случае именно этой патологии - варианты следующие:
1. Пить в день акта уросептики, к сожалению «всю жизнь» - Урофурагин или аналоги 100 мг после контакта и в этот день ещё можно перед сном, регулярно проводить курсы а/б-терапии при обострениях.
2. Ввести гиалуроновую кислоту (филлер) под уретру и изменить угол (эффект 20-50%, приходится вводить повторно через ~6 мес)
3. Сделать операцию транспозицию уретры и в ~ 80% случаев избавиться от проблемы.
Кроме того, при любом варианте: укреплять иммунитет слизистой мочевого пузыря (всегда рекомендую надёжный комплекс препаратов - НЕ АНТИБИОТИКОВ) - от Д-Маннозы/ УроНекст до иммуностимуляторов (УроВаксом например).
Но и про партнера не следует забывать, если у партнера есть хр. баланопостит (воспаление головки полового члена и крайней плоти) хоть иногда - то ему сделать циркумцизию/обрезание. Помогает обоим партнерам.
Похожие вопросы по теме
- 3 Февраля 20216 ответов
- 14 Февраля 202327 ответов
- 29 Августа 202413 ответов
- 17 Сентября 20245 ответов