Что вас беспокоит?
Замена телзапа на эдарби, появились отеки
Добрый день! Маме 76 лет, вес 108кг, гипертония много лет. Беспокоит - после ТИА (с головокружением и падением ) давление от 140/70 утром, к вечеру поднимается до 180/90, слабость. Принимала Телзап 80 утром, верошпирон 25, (торасемид отменила - ночные судороги ног, недержание), бисопролол 10 вечером, Нифекард XL 30мг 1 утром и 2 вечером, моночинкве 40х2, моксонидин в обед 0.2, на ночь 0.4 (дополнительно кардиомагнил 150, мексидол 250х2, L-тироксин 75 мг., инсулины п/к., габапентин при нейропатии, сорбифер дурулес, энцетрон) Анализы крови 2023: Креатинин 148 и мочевина 10.4 (повышены всегда), гемоглобин 104, глюкоза 8, остальное норма, холестерин 4.25. ЭКГ: A-V блокада I степени, гипертрофия левого предсердия, снижение кровоснабжения боковой стенки, гипертрофия левого желудочка. Два дня принимает Эдарби 80 вместо телзапа, карведилол 12.5х 2 р. в д. вместо бисопролола. Давление снизилось до 130/70 , но начались отеки ног (торасемид и верошпирон 2 дня не принимала). Как быть?
Ольга , здравствуйте! Отеки появились скорее всего после отмены верошпона и торасемида
Эдарби отеки не вызывает
Нужно возобновить прием этих препаратов, однако я посчитала скорость клубочковой фильтрации - работу почек и она составляет 29- при такой скорости Веошпирон противопоказан, в связи с чем я бы возобновила Торасемида
Стоит обратить внимание на низкий уровень гемоглобина, как долго мама принимает Сорбифер? Есть ли эффект от терапии?
Вы сдавали анализы на уровень калия, натрия хлора и магния, мочевой кислоты и ЛНПН( плохого холестерина)? Эти анализы тоже нудны для подбора терапиию
С учетом низкой скорости клубочковой фильтрации для улучшения работы почек я бы добавила еще Липримар 10 мг вечером с контролем лиричного спектра АЛТ АСТ КФК через 1 мес
Вероника Эдуардовна, спасибо, сорбифер принимала ранее , был эффект. Электролиты сдадим и ЛПНП.
Вероника Эдуардовна, прочитала в инструкции к кврведилолу, что задержка жидкости часто как побочное действие. С мочегонными беда, никакие не действуют, верошпирон нельзя, от торасемида сильные ночные "судороги" ног
Принятый ответ
Ольга, может быть и от карведилола, но все таки с учетом того что ранее шли мочегонные более вероятно что в них причина
Можно заменить обратно на бисопролол, оценить эффект
Судороги могут быть на фоне низкого уровня магния или калия
Ольга, Узи сердца нужно повторить, оценить фракцию выброса как причину отеков
Вероника Эдуардовна, спасибо!
Добрый вечер, Ольга. Эдарби и карведилол отеки не вызывают. Скорее всего отеки появились из-за отмена верошпирона и торасемида. Верошпирон вашей маме противопоказан из-за нарушения работы почек. К лечению необходимо добавить торасемид 5 мг утром под контролем АД и диуреза.
Дополнительно нужно сдать анализ крови на электролиты (калий, натрий), липидный профиль( общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды).
Когда последний раз делали УЗИ сердца (эхокардиографию)?
Елена Викторовна, спасибо, электролиты давно не сдавали, сделаем
Елена Викторовна, УЗИ года 2 назад
Принятый ответ
В таком случае лучше повторить УЗИ сердца. Отеки могут быть причиной прогрессирования сердечной недостаточности, снижения сократимости сердца.
Елена Викторовна, благодарю!
Похожие вопросы по теме
- 9 Июня 20181 ответ
- 29 Июня 20211 ответ
- 9 Мая 202218 ответов
- 16 Сентября 20222 ответа