Консультация кардиолога /

Замена телзапа на эдарби, появились отеки — вопрос №1651230

473 просмотра

Добрый день! Маме 76 лет, вес 108кг, гипертония много лет. Беспокоит - после ТИА (с головокружением и падением ) давление от 140/70 утром, к вечеру поднимается до 180/90, слабость.

Принимала Телзап 80 утром, верошпирон 25, (торасемид отменила - ночные судороги ног, недержание), бисопролол 10 вечером, Нифекард XL 30мг 1 утром и 2 вечером, моночинкве 40х2, моксонидин в обед 0.2, на ночь 0.4
(дополнительно кардиомагнил 150, мексидол 250х2, L-тироксин 75 мг., инсулины п/к., габапентин при нейропатии, сорбифер дурулес, энцетрон)
Анализы крови 2023: Креатинин 148 и мочевина 10.4 (повышены всегда), гемоглобин 104, глюкоза 8, остальное норма, холестерин 4.25.
ЭКГ: A-V блокада I степени, гипертрофия левого предсердия, снижение кровоснабжения боковой стенки, гипертрофия левого желудочка.
Два дня принимает Эдарби 80 вместо телзапа, карведилол 12.5х 2 р. в д. вместо бисопролола. Давление снизилось до 130/70 ,
но начались отеки ног (торасемид и верошпирон 2 дня не принимала). Как быть?

Возраст: 76

Хронические болезни: Диабет, ХПН, ИБС, гипертония, полинейропатия, гипотериоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Терапевт
Ольга , здравствуйте! Отеки появились скорее всего после отмены верошпона и торасемида
Эдарби отеки не вызывает
Нужно возобновить прием этих препаратов, однако я посчитала скорость клубочковой фильтрации - работу почек и она составляет 29- при такой скорости Веошпирон противопоказан, в связи с чем я бы возобновила Торасемида
Стоит обратить внимание на низкий уровень гемоглобина, как долго мама принимает Сорбифер? Есть ли эффект от терапии?
Вы сдавали анализы на уровень калия, натрия хлора и магния, мочевой кислоты и ЛНПН( плохого холестерина)? Эти анализы тоже нудны для подбора терапиию
С учетом низкой скорости клубочковой фильтрации для улучшения работы почек я бы добавила еще Липримар 10 мг вечером с контролем лиричного спектра АЛТ АСТ КФК через 1 мес
Клиент
Вероника Эдуардовна, спасибо, сорбифер принимала ранее , был эффект. Электролиты сдадим и ЛПНП.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Вероника Эдуардовна, прочитала в инструкции к кврведилолу, что задержка жидкости часто как побочное действие. С мочегонными беда, никакие не действуют, верошпирон нельзя, от торасемида сильные ночные "судороги" ног
Кардиолог, Терапевт
Ольга, может быть и от карведилола, но все таки с учетом того что ранее шли мочегонные более вероятно что в них причина
Можно заменить обратно на бисопролол, оценить эффект
Судороги могут быть на фоне низкого уровня магния или калия
Ольга, Узи сердца нужно повторить, оценить фракцию выброса как причину отеков
Принятый ответ
Клиент
Вероника Эдуардовна, спасибо!
Кардиолог, Функциональный диагност
Добрый вечер, Ольга. Эдарби и карведилол отеки не вызывают. Скорее всего отеки появились из-за отмена верошпирона и торасемида. Верошпирон вашей маме противопоказан из-за нарушения работы почек. К лечению необходимо добавить торасемид 5 мг утром под контролем АД и диуреза.
Дополнительно нужно сдать анализ крови на электролиты (калий, натрий), липидный профиль( общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды).
Когда последний раз делали УЗИ сердца (эхокардиографию)?
Клиент
Елена Викторовна, спасибо, электролиты давно не сдавали, сделаем
Клиент
Елена Викторовна, УЗИ года 2 назад
Кардиолог, Функциональный диагност
В таком случае лучше повторить УЗИ сердца. Отеки могут быть причиной прогрессирования сердечной недостаточности, снижения сократимости сердца.
Принятый ответ
Клиент
Елена Викторовна, благодарю!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Высокое давление.
3 января 2023
Ирина, Красногорск
Вопрос закрыт
Чем кормить диабетика, пропал корм
16 февраля 2023
Елена
Вопрос закрыт
Что делать если не спадают отёки с ног
16 июня 2023
Людмила
Вопрос закрыт
Сыпь по телу
25 мая 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Сдала анализы 49 лет
16 февраля
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Илья  Федоров
126 отзывов
Кардиолог
1993-2000 гг Тихоокеански
Опыт работы: 23 года
Гульнара Рафиковна Валиуллова
118 отзывов
Кардиолог
Улгу, мед факультет, лече
Опыт работы: 19 лет
Регина Рафагатовна Абдуллина
179 отзывов
Кардиолог
ОрГМУ 2009-2015
Опыт работы: 10 лет
Эльвина Куртаметовна Межмидинова
91 отзыв
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
— Олег
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир