Возможна ли плановая операция по замене сустава с эрозиями до 0,6 см? — вопрос №1399083

Question

Возможна ли плановая операция по замене сустава с эрозиями до 0,6 см? — вопрос №1399083

Ольга, Петропавловск-Камчатский

4242 просмотра

1 июня 2023

59 лет. Готовлюсь к плановой замене тазобедренного сустава. В процессе предоперационного обследования ФГДС выявила: "Желудок...Слизистая розовая, эластичная, рыхлая, умерено отечная, в антральном отделе с цепочками полных, большей частью эпителизированных эрозий до 0,6 см, верхушки единичных из них гиперемированы. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Недостаточность кардии. Картина поверхностного воспаления слизистой желудка, эрозивная антральная гастропатия. Уреазный тест на HP положительный."
ВОПРОСЫ:
1. Допустима ли операция по замене ТБС через 2 недели?
2. Какое требуется лечение и когда его следует начать в случае, если операция допустима: сейчас, учитывая, что возможен перерыв на несколько дней до, в день и после операции ИЛИ через дней 20-30?
3. Какой контроль эффективности лечения необходим и когда?

Возраст: 59

Хронические болезни: Артроз, некроз правого тазобедренного сустава Гипертония 2ст

Вопрос закрыт

эрозия слизистой желудка

допустимость операции по замене сустава

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 1 июня 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Эрозии любого размера, являются противопоказанием к оперативному лечению, в каком объёме оно бы не проводилось. Эрозии необходимо лечить. Курс терапии в среднем составляет 1 месяц, сами эрозии затягиваются спустя 7-10 дней от начала адекватной терапии. Контроль ФГДС обязательно через месяц. Никаких эрозивно-язвенных процессов в слизистой оболочке желудка и ДПК быть не должно.

Классическая схема лечения эрозивных гастропатии включает группы ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в стандартной дозе 20 мг 2 раза в сутки за 30 минут до еды, препараты висмута (денол, улькавис) 240мг 2 раза в сутки, жидкие антациды (маалокс, гевискон, фосфалюгель, альфазокс) по 1ст.л 3 раза в сутки через 30 минут после основных приёмов пищи и на этап долечивания, можно принимать гастропротекторы(ребагит, ребамипид), длительностью до 8 недель.

Обязательно обследоваться на хеликобактер пилори. Золотым стандартом диагностики данной инфекции являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате показана эрадикационная терапия!

Лечение под контролем очного доктора!

Пожаловаться

Ольга, 1 июня 2023

Клиент

Анна, Спасибо

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 1 июня 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте .
1. Эрозии являются противопоказанием для оперативного лечения .
Как правило заживление эрозии происходит в течении 2-3 недель , после этого делается контроль фгдс .

2. Обсудить с доктором очно :
Амоксициклин 1000 мг 2 раза в день 14 дней во время еды
Вильпрофен 500 мг 2 раза в день 14 дней во время еды
Разо 20 мг 2 раза в день 14 дней , далее разо 20 мг утром 14 дней за 30 мин до еды
Денол 2 табл 2 раза в день 4 недели за 45 мин до еды ( от него черный стул )
Энтерол 250 мг по 1 капс 2 раза в день 14 дней .

3. Выполнить фгдс после завершения лечения через 3-4 недели.

Пожаловаться

Ольга, 1 июня 2023

Клиент

Екатерина, спасибо. А что делать с приёмом НПВС? Без ЦЕЛЕКОКСИБА 200*2 раза в сутки ни спать, ни бодрствовать не получается. Принимаю с января 2023, поэтому желудок и пострадал, если я правильно понимаю. Получается так: пока не подлечу желудок, невозможно менять сустав; пока не заменила сустав, невозможно отменить НПВС; пока принимаю НПВС, страдает желудок.

Пожаловаться

Ольга, 1 июня 2023

Клиент

Екатерина, спасибо Вам за консультацию

Пожаловаться

Щербакова Алевтина Алексеевна, 1 июня 2023

Терапевт

Добрый день. Эрозии являются противопоказанием к плановому оперативному вмешательству. Вам необходимо их пролечить, выполнить повторно ФГДС, получить заключение от гастроэнтеролога/терапевта о допуске к операции.
Амоксициллин 1000 мг 1 т 2р/д-14 дней
Рабепразол 20 мг 1 таб 2р/д 14 дней до еды
Кларитромицин 500 мг 2р/д 14 дней
Де-Нол или Улькавис 120 мг 2 таб 2 р/д до еды 14 дней.
Совместно с эрадикацией приём Энтеролола 250 мг 1 капс 2 раза в день до еды 14 дней.

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 1 июня 2023

Клиент

Алевтина, Спасибо

Пожаловаться

Филиппова Виктория Леонидовна, 1 июня 2023

Гастроэнтеролог, Диетолог

здравствуйте.
1. это очень сжатые сроки, за которые нужно полностью эпителизировать эрозии и сделать контроль фгдс.
2. вам показана антихеликобактерная терапия.
нужно обсудить назначение следующих препаратов : Амоксициклин 1000 мг 2 раза в день
Вильпрофен 500 мг 2 раза в день либо Кларитромицин 500 мг по 1 т. 2 раза в день
Разо 20 мг 2 раза в день
Де- нол 2 т 2 раза в день
Энтерол 250 мг по 1 к 2 раза в день . Курс 14 дней . Антибиотики принимаются во время или после еды.
3.контроль эффективности это выполнение фгдс, а также через 1 месяц после отмены Де-нола сдать с13 дыхательный уреазный тест на НР или кал на антигены к НР., также за 2 недели до теста должны быть исключены ИПП (например Разо)

принимая НПВС на постоянной основе, вы можете защищать слизистую приемом Ребагита или ИПП (Разо). Ребагит актуально принимать , когда нужно сдать тест на НР , при этом отменить ИПП необходимо

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 1 июня 2023

Клиент

Виктория, Спасибо

Пожаловаться

Ольга, 1 июня 2023

Клиент

Анна, Спасибо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 9 человек,

средняя оценка 3.6

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Эритематозная гастропатия

1 ответ

10 часов назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Застой желчи

2 ответа

10 часов назад

700.00 р.

Ольга

Жировой гепатоз печени

2 ответа

10 часов назад

700.00 р.

Ольга

Мучает изжога и рези в желудке

2 ответа

11 часов назад

800.00 р.

Наталья

Гастрит, эзофагит

2 ответа

вчера, 14:05

800.00 р.

Анонимный пользователь

Расшифровка анализов кала

3 ответа

вчера, 13:41

800.00 р.

Юлия, Волгоград

Сильная тошнота,распирание желудка

2 ответа

вчера, 13:19

700.00 р.

Дарья, Нижний Новгород

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мымрина Екатерина Андреевна, 1 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-01T16:13:30+03:00

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 1 июня 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Нужно периодически пропевать курс ипп , например, разо в профилактической дозировке 20 мг . Так же принимать нвпс после еды .

Принятый ответ

Глазунова Анна, 1 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-01T17:35:09+03:00

Здравствуйте, Ольга, по фгдс не смыкается сфинктер разделяющий пищевод и желудок, воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и эрозии до 0.6см..

1.наличие эрозий в слизистой оболочке желудка является противопоказанием для проведения оперативного лечения.

2-3. Рекомендую соблюдать диету и режим питания.
Исключить продукты, богатые эфирными маслами: репа, редька, редис, щавель, шпинат, лук, чеснок, грибы
Исключить продукты, стимулирующие секрецию желудка, поджелудочной железы и сокращение жёлчного пузыря: соусы, пряности, консервы, жареную, жирную пищу
Нексиум 20 мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес
Денол 120мг по 2 капс 2рс за 40 минут до еды 1мес
Флемоксин 1000мг 2 раза в день 14 дней
Фромилид 500мг 2рс 14 дней
Энтерол по 1 капс 2рс 10 дней
Через 2 мес сдать кал на аг хеликобактера или С13 уреазный дыхательный тест
Через 3 недели контроль фгдс