Что вас беспокоит?
Возможна ли плановая операция по замене сустава с эрозиями до 0,6 см?
59 лет. Готовлюсь к плановой замене тазобедренного сустава. В процессе предоперационного обследования ФГДС выявила: "Желудок...Слизистая розовая, эластичная, рыхлая, умерено отечная, в антральном отделе с цепочками полных, большей частью эпителизированных эрозий до 0,6 см, верхушки единичных из них гиперемированы. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Недостаточность кардии. Картина поверхностного воспаления слизистой желудка, эрозивная антральная гастропатия. Уреазный тест на HP положительный." ВОПРОСЫ: 1. Допустима ли операция по замене ТБС через 2 недели? 2. Какое требуется лечение и когда его следует начать в случае, если операция допустима: сейчас, учитывая, что возможен перерыв на несколько дней до, в день и после операции ИЛИ через дней 20-30? 3. Какой контроль эффективности лечения необходим и когда?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Эрозии любого размера, являются противопоказанием к оперативному лечению, в каком объёме оно бы не проводилось. Эрозии необходимо лечить. Курс терапии в среднем составляет 1 месяц, сами эрозии затягиваются спустя 7-10 дней от начала адекватной терапии. Контроль ФГДС обязательно через месяц. Никаких эрозивно-язвенных процессов в слизистой оболочке желудка и ДПК быть не должно.
Классическая схема лечения эрозивных гастропатии включает группы ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в стандартной дозе 20 мг 2 раза в сутки за 30 минут до еды, препараты висмута (денол, улькавис) 240мг 2 раза в сутки, жидкие антациды (маалокс, гевискон, фосфалюгель, альфазокс) по 1ст.л 3 раза в сутки через 30 минут после основных приёмов пищи и на этап долечивания, можно принимать гастропротекторы(ребагит, ребамипид), длительностью до 8 недель.
Обязательно обследоваться на хеликобактер пилори. Золотым стандартом диагностики данной инфекции являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате показана эрадикационная терапия!
Лечение под контролем очного доктора!
Анна, Спасибо
Здравствуйте .
1. Эрозии являются противопоказанием для оперативного лечения .
Как правило заживление эрозии происходит в течении 2-3 недель , после этого делается контроль фгдс .
2. Обсудить с доктором очно :
Амоксициклин 1000 мг 2 раза в день 14 дней во время еды
Вильпрофен 500 мг 2 раза в день 14 дней во время еды
Разо 20 мг 2 раза в день 14 дней , далее разо 20 мг утром 14 дней за 30 мин до еды
Денол 2 табл 2 раза в день 4 недели за 45 мин до еды ( от него черный стул )
Энтерол 250 мг по 1 капс 2 раза в день 14 дней .
3. Выполнить фгдс после завершения лечения через 3-4 недели.
Екатерина, спасибо. А что делать с приёмом НПВС? Без ЦЕЛЕКОКСИБА 200*2 раза в сутки ни спать, ни бодрствовать не получается. Принимаю с января 2023, поэтому желудок и пострадал, если я правильно понимаю. Получается так: пока не подлечу желудок, невозможно менять сустав; пока не заменила сустав, невозможно отменить НПВС; пока принимаю НПВС, страдает желудок.
Принятый ответ
Нужно периодически пропевать курс ипп , например, разо в профилактической дозировке 20 мг . Так же принимать нвпс после еды .
Екатерина, спасибо Вам за консультацию
Добрый день. Эрозии являются противопоказанием к плановому оперативному вмешательству. Вам необходимо их пролечить, выполнить повторно ФГДС, получить заключение от гастроэнтеролога/терапевта о допуске к операции.
Амоксициллин 1000 мг 1 т 2р/д-14 дней
Рабепразол 20 мг 1 таб 2р/д 14 дней до еды
Кларитромицин 500 мг 2р/д 14 дней
Де-Нол или Улькавис 120 мг 2 таб 2 р/д до еды 14 дней.
Совместно с эрадикацией приём Энтеролола 250 мг 1 капс 2 раза в день до еды 14 дней.
Алевтина, Спасибо
здравствуйте.
1. это очень сжатые сроки, за которые нужно полностью эпителизировать эрозии и сделать контроль фгдс.
2. вам показана антихеликобактерная терапия.
нужно обсудить назначение следующих препаратов : Амоксициклин 1000 мг 2 раза в день
Вильпрофен 500 мг 2 раза в день либо Кларитромицин 500 мг по 1 т. 2 раза в день
Разо 20 мг 2 раза в день
Де- нол 2 т 2 раза в день
Энтерол 250 мг по 1 к 2 раза в день . Курс 14 дней . Антибиотики принимаются во время или после еды.
3.контроль эффективности это выполнение фгдс, а также через 1 месяц после отмены Де-нола сдать с13 дыхательный уреазный тест на НР или кал на антигены к НР., также за 2 недели до теста должны быть исключены ИПП (например Разо)
принимая НПВС на постоянной основе, вы можете защищать слизистую приемом Ребагита или ИПП (Разо). Ребагит актуально принимать , когда нужно сдать тест на НР , при этом отменить ИПП необходимо
Виктория, Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга, по фгдс не смыкается сфинктер разделяющий пищевод и желудок, воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и эрозии до 0.6см..
1.наличие эрозий в слизистой оболочке желудка является противопоказанием для проведения оперативного лечения.
2-3. Рекомендую соблюдать диету и режим питания.
Исключить продукты, богатые эфирными маслами: репа, редька, редис, щавель, шпинат, лук, чеснок, грибы
Исключить продукты, стимулирующие секрецию желудка, поджелудочной железы и сокращение жёлчного пузыря: соусы, пряности, консервы, жареную, жирную пищу
Нексиум 20 мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес
Денол 120мг по 2 капс 2рс за 40 минут до еды 1мес
Флемоксин 1000мг 2 раза в день 14 дней
Фромилид 500мг 2рс 14 дней
Энтерол по 1 капс 2рс 10 дней
Через 2 мес сдать кал на аг хеликобактера или С13 уреазный дыхательный тест
Через 3 недели контроль фгдс
Анна, Спасибо