Неприятные ощущения в пищеводе и спазмы желудке
Здравствуйте! Прошу вашей компетентной помощи. После стресса сильно заспазмировалась диафрагма, а после этого появились дискомфортные ощущения в эпигастрии: тяжесть после еды, иногда как будто спазмы в желудке, и всегда в пищеводе ощущение еды, как будто часть еды идет назад и стоит где-то в горле и на уровне грудины. При этом есть отрыжка воздухом. Болей нет никаких, ни голодных, ни после еды, кислого/горького вкуса тоже нет, изжоги нет. Самое главное, что от этого ощущения чего-то инородного в пищеводе постоянно проглотить слюну, чтобы убрать ощущения. Непосредственно после еды они проходят, а потом опять возвращаются. Терапевт выписала Нексиум+Ребагит+Креон, но я побоялась пить ингибитор протонной помпы, непонятно что там с кислотностью желудка, она же может быть и без того понижена? ФГДС тоже делать не вижу смысла, тк явно это последствия стресса, не хочу лезть в организм без надобности. Дискомфорт длится в течение месяца, не ухудшается, поэтому обращаюсь к вам. Посоветовали еще итоприд, но интересуют другие мнения, что лучше на ваш взгляд пропить, чтобы помочь своим органам восстановиться? Хочется обойтись минимальными мерами, тк на желудок никогда не жаловалась ранее. Заранее спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Юлия. При подобных симптомах обычно можно предположить, что проблема связана с состоянием, которое не связано с повреждением слизистой оболочки пищевода (функциональное нарущение пищевода). Проблема может быть связана с повышенной чувствительностью нервных окончаний в пищеводе к нормальным физиологическим забросам желудочного содержимого, а также на фоне хронического стресса, тревоги. Подтвердить диагноз возможно только после обязательного дообследования - эзофагогастродуоденоскопии, рН-импедансометрии (это исследование определяет кислотность и фиксирует забросы содержимого желудка в пищевод). Сейчас возможно придерживаться таких рекомендаций, как изменение образа жизни - следует избегать острой, жирной и кислой пищи, шоколада, кофе и алкоголя, а также переедания и приемов пищи перед сном.
В таких ситуациях рекомендуется прием прокинетиков для влияния на моторику желудка и пищевода, например, итоприд 1 т. 3 р\д 1 месяц, ганатон 1 т. 3 р\д 1 месяц или домперидон 1 т. 3 р\д 5 дней.
При неэффективности в лечении могут использоваться рецептурные препараты - трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин) или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, такие как сертралин или пароксетин.
Здравствуйте. Ощущения тяжести, спазмов и кома в пищеводе после стресса действительно связаны с нарушением моторной координации верхних отделов ЖКТ на фоне напряжения вегетативной системы. Отсутствие изжоги, болей и кислого вкуса - благоприятные признаки, подтверждающие отсутствие воспаления, поэтому ваши сомнения насчет необоснованного приема ингибиторов протонной помпы (Нексиума) и ферментов вполне оправданы.
Для мягкой помощи организму ключевое значение имеют нормализация режима питания (небольшие порции), работа со стрессом и дыхательные техники для расслабления диафрагмы. Из лекарственной поддержки для восстановления моторики и устранения забросов чаще всего рассматриваются современные прокинетики (например, итоприд / Ганатон), однако конкретную схему и безопасность их приема лучше обсудить с очным гастроэнтерологом.
Обязательно обратитесь к врачу очно при появлении: сильной боли, боли или затруднения при проглатывании пищи, рвоты с кровью, черного стула или резкой потери веса.
Спасибо вам за ответ! Скажите пожалуйста насчет итоприда/ганатона - можно ли принимать их без очного визита к врачу? Я так понимаю, назначают его 3 р в день. Вообще насколько препарат безопасный? Читаю, что его часто назначают при диспепсиях и Гэрб, поделитесь опытом пожалуйста об его эффективности
Несмотря на его высокую безопасность, начинать прием любых лекарственных средств самостоятельно не рекомендуется. Очный врач должен убедиться, что симптомы действительно связаны с нарушением моторики, а не с органическими изменениями, требующими другого подхода.
Итоприд действует преимущественно на периферическом уровне, благодаря этому он переносится пациентами значительно лучше и безопаснее других прокинетиков. Побочные эффекты вроде легкой диареи, боли в животе или головной боли встречаются редко.
Юлия, здравствуйте!
По описанию можно предположить функциональную диспепсию с постпрандиальным дистресс синдромом.
В таких случаях, действительно, рекомендуют прокинетик итоприд по 50 мг трижды в сутки курсом 4-8 недель. Креон показан только при недостаточности поджелудочной железы. Ребагит используют для заживления слизистых. ИПП, обычно, назначают при болях или забросах кислоты.
Дополнительно следует исключить Хеликобактер: сдать кал на антиген НР, либо выполнить уреазный дыхательный тест. ФГДС рекомендуют пройти, если на фоне адекватной медикаментозной терапии нет улучшений.
Похожие вопросы по теме
- 21 Февраля 20246 ответов
- 12 Февраля 202441 ответ
- 31 Декабря 20235 ответов
- 12 Октября 202322 ответа
- 31 Августа 20235 ответов
- 22 Августа 20237 ответов
- 8 Июня 202310 ответов
- 13 Мая 20239 ответов
- 24 Марта 20235 ответов
- 26 Февраля 20238 ответов