Консультация гепатолога /

Лабораторные исследования — вопрос №1399310

307 просмотров

АСТ 256.8
АЛТ более 500
Билирубин общий 5.34
ГГТП 307
О чем это все говорит. У меня Цироз? До этого был запой двухнедельный, но прошло уже больше 10 дней. А показатели не восстановились. Чувствую себя хорошо.

Возраст: 37

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт
завышенный аст и атл билирубин общий в норме

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гепатолога
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Инфекционист
Андрей, здравствуйте! По этим показателям нельзя сказать, есть ли у Вас цирроз. Эти изменения говорят о том, что у Вас есть гепатит, с учётом предшествующего запоя - алкогольный. Показатели могут приходить в норму длительно, в течение нескольких месяцев. Самое главное сейчас - полностью отказаться от алкоголя, пить достаточно жидкости (30-40 мл/кг/сутки). полноценно и разнообразно питаться.
В плане дообследования:
- кровь на маркёры вирусных гепатитов В и С, ВИЧ-инфекцию (если не обследовались раньше),
- коагулограмма,
- УЗИ органов брюшной полости,
- биохимический анализ крови в динамике (АлАТ, АсАТ, ГГТП, ЩФ, билирубин общий + прямой. альбумин. креатинин).
- после снижения уровня ферментов ниже 5 норм (примерно < 150 ЕД/л) - фиброэластография печени.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Ольга, от куда гепатит может взяться? Не употреблял наркотики, сексуальный партнер один и тот же

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Инфекционист
Гепатит - это не отдельное заболевание. а синдром, воспаление печени по разным причинам. У Вас гепатит вызван алкоголем. Вирусным гепатитом можно заразиться при лечении у стоматолога, операциях, тату, пирсинге и т.п.
Пожаловаться
Клиент
Ольга, Елена, я бросил алкоголь. Пройдет ли он сам?
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Инфекционист
Да, гепатит у Вас нетяжёлый и пройдёт сам при условии отказа от алкоголя, но не быстро, обычно требуется несколько недель, иногда месяцев нужно на восстановление печени. При повторном употреблении алкоголя гепатит может развиться повторно.
Пожаловаться
Клиент
Ольга, а как ВЫ узнали что он не тяжелый. Ведь такие показатели
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Инфекционист
По Вашему хорошему самочувствию и нормальному уровню билирубина. Тяжёлый алкогольный гепатит лечится в реанимации, сопровождается желтухой, отёками. кровоточивостью, нарушением сознания. Ферменты, конечно, у Вас высокие, но не так чтобы очень. В тяжёлых случаях они до нескольких тысяч поднимаются.
Пожаловаться
Клиент
Ольга, вот взял свою амбулаторную карту и смотрю 20 мес. назад АЛТ и АСТ были в норме
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Инфекционист
Это вполне ожидаемо, если Вы накануне сдачи анализов не выпивали.
Пожаловаться
Клиент
Ольга, почему то спать всегда тянет, может от жары. Ночью сплю нормально.
Пожаловаться
Клиент
Ольга, на коленях кожа скукожилась
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Здравствуйте. Андрей.

Это проявления токсического гепатита на фоне употребления гепатита.

Данных за цирроз нет.

Сделайте УЗИ органов брюшной полости, фгдс - исключить осложнения.

Начните лечение: диета при заболеваниях печени, исключить алкоголь.
Т.адеметионин 400 мг в день 1 мес
Т.клмбилипен 1 таб 1 раз в день 2 недели
Т.панангин 1 таб 2 раза в день 2 недели

Контроль АЛТ, АСТ , билирубин , сахар, калий через 2 недели.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Елена, Ольга, от куда гепатит может взяться? Не употреблял наркотики, сексуальный партнер один и тот же
Пожаловаться
Клиент
Елена, и что такое фгдс?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Гепатит на фоне алкоголя- токсический - это воспаление в ответ на внешний фактор. Пройдет в течение 1-3 мес. Гепатиты разного происхождения могут быть, не только вирусные.

Фгдс - гастроскопия желудка , исключить эрозии после употребления алкоголя - часто встречаются, после длительного употребления.
Пожаловаться
Клиент
Елена, я бросил алкоголь. Пройдет ли он сам?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Гепатит пройдет сам, но препараты которые я написала, помогут восстановлению печени и восполнят дефицитов витаминов и микроэлементов после употребления алкоголя
Пожаловаться
Клиент
Елена, А как это на фоне употребления гепатита Вы пишите.Что у меня гепатит что ли до этого был?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Я пишу, что печень восстановится, нужно только помочь препаратами и диетой. О предыдущем гепатите я ни слова не пишу.
Пожаловаться
Клиент
Елена, урсосан подойдет или нет
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Можно урсосан
Пожаловаться
Клиент
Елена, вот взял свою амбулаторную карту и смотрю 20 мес. назад АЛТ и АСТ были в норме
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Конечно, если вы тогда не пили алкоголь, они были в норме.

У вас не хроническое поражение, оно связано с эпизодом " запоя ", потому пройдет со временем , АЛТ и АСТ нормализуются
Пожаловаться
Клиент
Елена, скажите я сходил купил гептрал, могу ли я заменить его сегодня вместо урсосана
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Да, конечно, можно пить его, я вам его и писала изначально
Пожаловаться
Клиент
Елена, а по анализу что я написал можно понять тяжелый он или не тяжелый?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Гепатит у вас высокой активности. Это не помешает печени восстановится
Пожаловаться
Клиент
Елена, почему то спать всегда тянет, может от жары. Ночью сплю нормально. На коленях кожа скукожилась
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Да, возможно на фоне погоды, может при патологии печени.
Пожаловаться
Клиент
Елена, я вот еще сигареты употребляю с растроиства, от них наверное тоже надо отказаться. Интересует Ваше мнение как специалиста. Цвет мочи стал более белее, до этого был желтым
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Конечно от курения нужно отказаться, оно вызывает развитие онкологии. Цвет мочи меняется на фоне питьевого режима, главное,что она не темного цвета. Остальные варианты- норма
Пожаловаться
Клиент
Елена, прошел узи печени, поджелудочной. Пройдет ли она или это все конец. Узи прикрепил в начале
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Здравствуйте. УЗИ не прикрепилось.
Пожаловаться
Клиент
Елена, посмотрите пожалуйста еще раз
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Признаков цирроза нет. Есть небольшие изменения, как при жировом гепатозе . Конечно, на фоне нормализации диеты, отказа от алкоголя, контроле веса (имт должен быть менее 25 ) все нормализуется.
Пожаловаться
Клиент
Елена, не подскажите что кушать. Взял хлебцы, бананы, сильдерей, укроп,имунели 1 процентный, капусту
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Можно есть нежирную курицу, индейку, рыбу, фрукты и овощи,крупы, цельнозерновые макароны,чеснок, зелёный чай., Хлеб.

Исключить жирное красное мясо, сало.
Пожаловаться
Клиент
Елена, спасибо, мне важен ответ специалиста
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте, это говорит о воспалении печени, причем высокой степени активности.
Вам сейчас бы гептрал проставить 10 дней, с последующим переходом на таблетки или, если нет возможности, то сразу на таблетки и принимать 3 месяца. Алкоголь исключить полностью

Дополнительно пройти узи обп, сдать кровь на HbsAg, антиHCV

Про цирроз можно сказать после узи, есть там признаки или нет
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Ирина, пью сейчас урсосан
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Для печени после алкоголя идеальный препарат гептрал.
Урсосан больше желчь выводит, в меньшей степени восстанавливает печень
Пожаловаться
Клиент
Ирина, вот взял свою амбулаторную карту и смотрю 20 мес. назад АЛТ и АСТ были в норме
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Скорее всего это алкогольный гепатит. Но лучше пройти обследование, которое я написала выше
Пожаловаться
Клиент
Ирина, я бросил алкоголь. Пройдет ли он сам?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Со временем пройдёт, не быстро
Пожаловаться
Клиент
Ирина, скажите я сходил купил гептрал, могу ли я заменить его сегодня вместо урсосана
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Да, можете
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Контроль алт и аст, не ранее чем через 2 недели
Пожаловаться
Клиент
Ирина, а по анализу что я написал можно понять тяжелый он или не тяжелый?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Степень активности сейчас высокая, 4 степень из 4
Пожаловаться
Клиент
Ирина, разве он сам может пройти
Пожаловаться
Клиент
Ирина, с такой высокой степенью
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Если исключить причину (если причина толко в алкоголе, какие дообследования нужны я написала в первом сообщении), пойти лечение и нет необратимых изменения (цирроза), то печень очень хорошо восстанавливается
Пожаловаться
Клиент
Ирина, уже две недели как не принимал алкаголь а показатели так же завышены
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
2 недели это не большой срок, курс лечения 3 месяца. Печень быстро разругается, на восстановление ей надо время. Нужно чтобы образовались новые клетки, это не 1-2 дня занимает
Пожаловаться
Клиент
Ирина, почему то спать всегда тянет, может от жары. Ночью сплю нормально. На коленях кожа скукожилась
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Это может быть признак печеночной энцефалопатии, лучше обратиться ко врачу, чтобы вас госпитализировали и проверили все анализы
Пожаловаться
Клиент
Ирина, я вот еще сигареты употребляю с растроиства, от них наверное тоже надо отказаться. Интересует Ваше мнение как специалиста. Цвет мочи стал более белее, до этого был желтым
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Сигареты не влияют на воспаление в печени.
Цвет мочи может меняться из-за воспаления, хуже, когда она темнеет
Пожаловаться
Клиент
Ирина, ну она побелела, а до этого была ярко желтой
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Лучше светлее, по моче сложно ориентироваться, кровь надо проверять
Пожаловаться
Клиент
Ирина, прошел узи печени, поджелудочной. Пройдет ли она или это все конец. Узи прикрепил в начале
Пожаловаться
Клиент
Ирина, посмотрите пожалуйста
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
По узи признаков цирроза нет, значит еще не конец
По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза:
-снижение массы тела
-здоровое полноценное питание, средиземноморская диета
-адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени:
гепатопротектеры (при повышении алт и аст):
Фосфоглив или гептрал или эссенциале курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще.
Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП
Пожаловаться
Клиент
Ирина, я сейчас прохожу на Каслинской 24а мед, лечение капают. Можно потом к Вам к специалисту обратится
Пожаловаться
Клиент
Ирина, но он не пройдет я правильно понял
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Я сейчас очно не принимаю, только онлайн консультации.
Жировой гепатоз можно свести к минимуму, чтобы он вас не беспокоил, для этого рекомендации выше написала
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
Вам нужно исключить гепатиты - сдать ИФА крови на суммарные антитела к вирусу гепатитС и В и сделать УЗИ органов брюшной полости
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Павел, а что такое ИФА?
Пожаловаться
Клиент
Павел, вот взял свою амбулаторную карту и смотрю 20 мес. назад АЛТ и АСТ были в норме
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Иммуноферментный анализ.
Сейчас нужно исключить вирусный гепатит и если нет лечить токсическое действие
Пожаловаться
Клиент
Павел, я бросил алкоголь. Пройдет ли он сам?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Может пройти, повторите анализы через пару месяцев
Пожаловаться
Клиент
Павел, а по анализу что я написал можно понять тяжелый он или не тяжелый?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Средней тяжести
Пожаловаться
Клиент
Павел, один врач пишет,что высокая активность, Вы пишите средней тяжести
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Активность и тяжесть немного по разному звучит.
Пожаловаться
Клиент
Павел, Степень активности сейчас высокая, 4 степень из 4 ну вот, что мне пишут
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
показатели биохимии после алкоголя не отражают истинную активность процесса.
для уточнения нужно сдать на гепатиты В и С, сделать УЗИ
Дальше если всё будет в норме через 2 мес повторить алт, аст, ггт на фоне отказа от алкоголя
Пожаловаться
Клиент
Павел, почему то спать всегда тянет, может от жары. Ночью сплю нормально. На коленях кожа скукожилась
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
может быть и от этого
Пожаловаться
Клиент
Павел, я вот еще сигареты употребляю с растроиства, от них наверное тоже надо отказаться. Интересует Ваше мнение как специалиста. Цвет мочи стал более белее, до этого был желтым
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Это не влияет на печень
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
Андрей, у Вас высокая биохимическая активность гепатита (воспаления печеночной клетки). По этим анализам нельзя сказать, что у Вас цирроз печени.
Скажите, пожалуйста, еще какие-нибудь обследования проходили?
Сейчас какое лечение получаете?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Инна, в понедельник поеду на УЗИ печени и гепатита. Пью урсосан. Вот взял свою амбулаторную карту и смотрю 20 мес. назад АЛТ и АСТ были в норме
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Выполните УЗИ ОБП, сдайте кровь на HBsAg, aHCV и общий анализ крови.
Я бы лучше урсосан сейчас заменила на гептрал или гептор 400 мг 1 таб утром, 1 таб в обед 1-2 месяца, этот гепатопротектор быстрее поможет восстановиться печени.
За последние 6 месяцев лечение зубов у стоматолога не было? Операции, татуировки?
Пожаловаться
Клиент
Инна, зубы лечил
Пожаловаться
Клиент
Инна, операции нет, татуировки нет
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Поняла. Ждём тогда результаты Вашего обследования, по готовности прикрепляйте.
Пожаловаться
Клиент
Инна, а причем тут зубы?
Пожаловаться
Клиент
Инна, я бросил алкоголь. Пройдет ли он сам?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Нужно уточнить причину повышения данных ферментов. Если причина в алкоголе, все восстановится, просто сейчас немного печени нужно помочь.
При лечении у стоматолога есть риск заразиться вирусными гепатитами В,С, поэтому и уточнила у Вас.
Пожаловаться
Клиент
Инна, скажите я сходил купил гептрал, могу ли я заменить его сегодня вместо урсосана
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Да, я выше писала, что гептрал предпочтительнее.
Начинайте сегодня его приём, 1 таб утром, 1 таб в обед.
Пожаловаться
Клиент
Инна, взял амбулаторную карту сегодня и посмотрел, что АСТ и АТЛ и билирубин были в норме 20 мес. назад
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Андрей, Вы выше уже писали мне это.
Под действием препаратов ферменты нормализуются. Дождёмся результатов анализов.
Пожаловаться
Клиент
Инна, а по анализу что я написал можно понять тяжелый он или не тяжелый?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Есть высокая биохимическая активность процесса, АЛТ повышено более чем в 10 раз.
Тяжесть состояния оценивается в совокупности с другими результатами анализов и клиники.
Пожаловаться
Клиент
Инна, почему то спать всегда тянет, может от жары. Ночью сплю нормально. На коленях кожа скукожилась
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Как давно появилась сонливость?
Кожа на коленях к данному процессу никакого отношения не имеет.
Пожаловаться
Клиент
Инна, вчера, позовчера ну это из а жары наверное
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Скорее всего. Если бы это было связано с печенью у Вас бы была инверсия сна: ночью бессонница, а днем сонливость.
Анализы не сдавали еще?
На гептрал перешли?
Пожаловаться
Клиент
Инна, на гептрал сегодня перешел. Анализы только в понедельник
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Хорошо, по готовности анализов напишите.
Пожаловаться
Клиент
Инна, я вот еще сигареты употребляю с растроиства, от них наверное тоже надо отказаться. Интересует Ваше мнение как специалиста. Цвет мочи стал более белее, до этого был желтым
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Сигареты не опасны для печени.
Хуже когда моча становится тёмной, светлая не о чем плохом не говорит.
Общий билирубин у Вас в норме.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! У Вас токсическое поражение печени на фоне употребления алкоголя. Цифры показателей очень высокие. Рекомендую вызвать врача на дом, необходима госпитализации с целью парентеральной терапии в условиях стационара.
Пожаловаться
Клиент
Марина, но я бросил пить уже 2 недели назад. Они почему то не восстанавливаются
Пожаловаться
Клиент
Марина, я вот еще сигареты употребляю с растроиства, от них наверное тоже надо отказаться. Интересует Ваше мнение как специалиста. Цвет мочи стал более белее, до этого был желтым
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Необходимо провести курс лечения. Курение ограничить...
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Лабораторные исследования
5 ответов
2 июня 2023
Андрей
Вопрос закрыт
Стеатоз печени
5 ответов
4 июня 2023
Андрей
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи гепатологи
Ирина Владимировна Труханова
181 отзыв
Ирина Труханова
Гепатолог, Инфекционист
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Инна Сергеевна Каплиева
423 отзыва
Инна Каплиева
Гепатолог, Инфекционист
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Павел Андреевич Александров
395 отзывов
Павел Александров
Гепатолог, Инфекционист
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Александр Иванович Бобровский
94 отзыва
Александр Бобровский
Гепатолог, Инфекционист
1973-1980 БГМИ, лечебно
Опыт работы: 42 года
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы гепатологам
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Самый лучший специалист из всех Помогла на все 200% Безусловно ,буду советовать всем
— Ариана
фотография пользователя
Гепатологу Екатерина Рогожина
Екатерина Владимировна ответила очень развернуто, понятно, все объяснила и очень успокоила! ...
— Мария
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com