Что вас беспокоит?
Панические атаки
Подскажите как быть 3 врача и у всех разное мнение Мучаюсь паническими атаками уже 5 лет, недавно случилась тиа По МРТ очаги деструкции. Назначили элицею и грандаксин, такая тревога , что с ума сойти можно, руки ноги отдельно от меня. Другой врач предложил прекратится габапентином. Помогает только атаракс прикрыть, но врач сказал его нельзя. В общем, не знаю что делать
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По МРТ очаги дистрофии- это врождённые или возрастные изменения головного мозга. Они бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует).
Для прикрытия элицеи грандаксин не подходит, у него низкая эффективность. Можно пробовать тералиджен или габапентин. Атаракс действительно запрещен по инструкции из-за редкого побочного эффекта. Но в целом в таких случаях у молодых может допускаться, если контролировать ЭКГ 1 р в неделю
Анастасия Юрьевна, что за побочка? От атаракса
Совместное назначение атаракса с эсциталопрамом может удлинять интервал QT и\или вызывать желудочковую тахикардию по типу "пируэт".
Риск удлинения дозозависимый, то есть становится значимым при дозах атаракса скорее выше 50 мг и эсциталопрама выше 20 мг.
В целом, если проводить контрольное ЭКГ, то совместный приём может быть допущен
Анастасия Юрьевна, а сам эцет-ам подходит для лечения тревожно- панического расстройства ? На его фоне сильная плаксивость, мне не свойственная и тошнота
Эсциталопрам- это один из препаратов первой линии терапии (либо сертралин), как самый эффективный. Какая сейчас дозировка? И сколько по времени принимаете? Эффект наступает через 4 недели от выхода на минимально рабочую дозировку 10 мг в сутки
Анастасия Юрьевна, на 10 мг всего 2-ой день
В таком случае ваше состояние может быть нормально на фоне подъёма дозировки. Необходимо дождаться развития эффекта
Анастасия Юрьевна, я понимаю, но это уже третий антидепрессант, терпеть это становится невыносимо. Я попробую на счет прикрытия которое вы написали
Принятый ответ
При тяжёлых побочных эффектах для прикрытия могут быть использованы бензодиазепины (феназепам и др). Они по нумерным рецептам, но если совсем плохо, можно попросить выписать рецепт психотерапевта. При использовании бензодиазепинов побочные эффекты минимальны, при коротком курсе и в минимальных дозах риска зависимости не будет
Принятый ответ
Здравствуйте!
Грандаксин может быть в качестве прикрытия недостаточно эффективным препаратом, не всем подходит.
В таких случаях можно рассмотреть прием атаракса(если по экг нет нарушений и сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний), также можно и габапентин с тералидженом рассмотреть, все препараты подходят в качестве прикрытия.
Эффективность элицеи оценивается после выхода на 10 мг в сутки через 3-4 недели, по необходимости препарат увеличивают до 15 мг в сутки и до 20 мг в сутки.
Добрый день! Да, действительно совместный прием Эсциталопрама и Атаракса имеет неблагоприятные эффекты взаимодействия: могут возникнуть нарушения ритма сердца.
В качестве прикрытия, при неэффективности предложенных врачом препаратов: Грандаксин или Габапентин, может быть использован Тералиджен. Обычно дозировка начинается от 5 мг на ночь далее при необходимости может быть увеличена до 3 раз в сутки (15 мг) и даже до 20 мг( форма Тералиджен ретард)- однократный прием в течение дня.
Выраженный противотревожный эффект препарата развивается с дозировки 15 мг в сутки
Длительность приема от 1-2 мес на старте терапии, далее эпизодически, по потребности
Дозировка устанавливается индивидуально
Дополнительно необходимо контролировать тревогу внемедикаментозными методами, поскольку антидепрессанты только стабилизирует состояние
Важно заниматься с психотерапевтом
Делать дыхательные практики. Например по Бутейко
https://surl.li/wutgxx
Эффективны попутки Майндфулнесс,
В качестве понимания возможных причин тревоги , можно прочитать книгу Р.Лихи « Свобода от тревоги»
Обязательно физическая активность( стрейчинг, растяжка)
Алина Сергеевна, я прохожу психотерапии, дыхание, медитации и много читаю. Гуляю и отвлекаюсь
Так что, стараюсь как могу
Принятый ответ
Это очень хорошо, чем больше информации Вы получаете о своем состоянии, тем проще его контролировать
Похожие вопросы по теме
- 4 Сентября 202015 ответов
- 7 Октября 20216 ответов