Что вас беспокоит?
Стаффилоккок золотистый в носу
У меня,на фоне синусита и после операции по удалению полипов и исправлению перегородки обнаружился золотистый стаффилокок,одна ноздря очень плохо дышит,как буд то что то мешает высморкаться постоянные желтоватые выделения в основном из левой ноздри и боль над бровью,лор посоветовал промывать разведённым в воде бактробаном,вроде стало лучше,но не совсем,поэтому продолжил больше рекомендованных двух недель,не опасно ли это? И можно ли во время лечения пользоваться стероидным спреем,не помешает ли он убить стаффилокок золотистый.Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. В каком титре золотистый стафилококк? Если вы используете топические спреи с ГКС, то они не мешают лечению бактериальной инфекции, наоборот, ситуация разрешается быстрее.
Татьяна, к сожалению титр мне не известен,я живу в Израиле,тут в анализе просто пишут красным что обнаружен золотистый стаффилокок и антибиотики к которым чувствительность или резистентность,то есть по видимому высокий титр раз предлагается лечение,но мой лор сказал что системные не надо,а промывать бактробаном,и я хотел бы узнать реально ли только этой процедурой избавиться от этой заразы?
Конечно полностью избавиться от золотистого стафилококка очень трудно даже системными антибиотиками, так как это бактерия достаточно адаптирована к условиям жизни в нашем организме несмотря на то что она чувствительна к антибиотикам, умеет прятаться в так называемых биоплёнках , где остановится недосягаемой для антибактериальных средств. А поэтому часто бывает что после лечения даже с отрицательным мазком, бактерии появляются снова через какое-то время. Нужно пробовать различные методы, хорошо использовать местное антибактериальное совместно с противовоспалительным лечением. Ну дать 100% гарантии никто не сможет.
Основная цель не в том чтобы избавиться раз и навсегда от этой бактерии а в итоге, просто подавить её рост не дать ей быть в большом титре.
Вы можете использовать бактробан и чуть больше, а также применяют Хлорофиллипт или стафилококковый бактериофаг, или комплексный бактериофаг, просто антисептики как Диоксидин или октенисепт. Ну и в конечном итоге системные антибактериальные средства. Я думаю вам нужно просто быть под контролем своего доктора, периодически проводить КТ пазух носа контролировать воспаление в носовой полости и следовать рекомендациям своего доктора, если нужно я думаю что он усилит терапию.
Когда вам делали операцию, и когда последний раз делали КТ пазух носа?
Золотистый стафилококк частый представитель хронических риносинуситов с полипами или без, конечно они усложняют течение полипозного риносинусита, но с другой стороны и наличие воспаления даёт возможность стафилококка развиваться. А вообще он является нормальным представителем местной флоры.
Татьяна, операция была полтора года назад,и с тех пор мучаюсь непереставая,постоянно скапливалась трудноотходящая слизь в пазухах,постоянные боли глазницах,над бровями,замучался страшно
А спреи с ГКС сколько используете и сто именно? Вы склонны к аллергии?
Татьяна, я использую Авамис,и ещё раньше Стероназ,,уже где то с пол года ,аллергии нет,я сдавал тест
А на руках нет гистологии полипов?
Татьяна, к сожалению нет,не уверен что вообще делали
Гистология даёт некий ответ о типе воспаления и выборе лечения. А астмой не страдаете?
Татьяна, нет,астмы нет
Это хорошо. Тогда пока можно ограничиться спреями с ГКС, и проводите лечение бактробаном и тем что вам ещё назначит доктор.
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите результат мазка к вопросу по возможности.
Вы выполняли ркт пазух носа или рентген когда появились выделения из носа в послеоперационном периоде?
Анна, да,там было написано скопление жидкости во всех пазухах и воспаление,утолщение слизистой ,пазухи пневматизированы
Анна, я живу в Израиле,тут не пишут титр,просто пишут что присутствует и рекомендуемые антибиотики
Золотистый стафилококк является условно-патогенной флорой полости носа, живет в норме на слизистой, сам по себе не требует лечения. Если у вас воспаление в пазухах носа промывание носа с бактробаном вряд ли даст положительный результат.
Анна, но мне за три недели промывания реально стало легче,и выделения существенно снизились,а если не это то что тогда?
Возможно просто промывание носа и капли с ГКС сыграли свою роль. Желательно выполнить ркт пазух носа для исключения воспаления или полипозного содержимого блокирующего соустья пазух с носом.
Принятый ответ
Владимир, здравствуйте
А вы не делали снимок , мазок сдавали ? Бактробан это мазь, ее обычно закладывают в нос при наличии высокого титра стафилококка в мазке
Марина, я её развожу в воде и промываю,так лор сказал
Я поняла, но это бессмысленно. При нормальном титре бывает тоже расписывают лечение стафилококка. Плох что ничего неизвестно. Можно использовать гель или спрей отофаг местно. Вы делали рентген или кт? Пишите что боли во лбу, возможен фронтит. Кроме Бактробана и гормонов ничего не используете?
Марина, нет
У вас есть снимок?
Марина, да,есть диск,не знаю как загрузить
Нужно приложить ссылку на него. Чтобы что то вам сказать грамотно нужно видеть свежее кт, а так только рассуждать и предполагать. Но стафилококк точно не причина. А легче вам не от бактробана а от промывания, выхода слизи. И если вы разбавляете водой обычной и промываете, то это очень нежелательно для носа. Промывать либо физ раствором либо морской водой аптечной. Воду не нужно использовать.
Марина, скорее всего фронтит,потому что в описании кт написано что воспаленны рещётчатый лабиринт,а если фронтит,то какое самое эффективное лечение
Глюкокортикостероиды можно использовать. Стафилококк живет в норме на коже и на слизистых и чтобы понимать проблему и нужно ли лечение надо понимать степень обсеменения
Принятый ответ
Владимир, здравствуйте! Для начала нужно понимать в каком количестве живет стафилококк на слизистых. Потому что он является частью условно патогенной флоры и живет в норме но в определении титре. Бактробан вы разводите в воде? Не сталкивалась с таким способом не думаю что сильно эффективно в вашем случае. Гормоны не помешают наоборот они вам показаны. Вы давно кт делали? Может быть рецидив полипов?
Татьяна, полипов нет сейчас ,врач смотрел риноскопом
Они могут быть в пазухах. Давно делали кт?
Татьяна, кажется в октябре прошлого года
Татьяна, вот есть описание,это перевод с иврита:Двусторонняя ФЭСС.
Отсутствуют части средних раковин.
Незначительное утолщение слизистой оболочки верхнечелюстных пазух.
Клиновидные пазухи хорошо вентилируются.
Этмоидальные пазухи хорошо вентилируются.
Полнота лобной пазухи слева, частичное утолщение справа.
Носовая перегородка без отклонений
Открытые остеомиатальные комплексы
Состояние после двусторонней ФЭСС.
Утолщение слизистой в околоносовых пазухах по сравнению с предыдущим обследованием от 22.06 без существенных изменений.
Кт стоит повторить. Раз есть жалобы, на данный момент нужно понимать состояние пазух. Стафилококк вряд ли будет причиной ваших жалоб даже если три его повышен.
Принятый ответ
Здравствуйте! Скажите , пожалуйста, в каком титре обнаружили золотистый стафилококк? Вы не прикрепили мазок . Делали рентген или КТ пазух ? Гормональные препараты не помешают , не переживайте.
Здравствуйте!
Можете прикрепить результат анализа на стафилококк?
Золотистый стафилококк - это условно-патогенная микрофлора и в норме живет на коже и слизистых оболочках. Конечно хорошо бы понимать в каком титре он у вас выселится. Врядли ваши жалобы связано именно с ним.
В вашей ситуации желательно выполнить повторное КТ пазух носа в послеоперационном периоде, чтобы понимать, что в пазухах.
Вы обследовались на аллергию? Полипы обычно связаны с аллергофоном
По поводу ИГКС их можно применять, они никак не могут навредить, наоборот снимают отек
Похожие вопросы по теме
- 29 Декабря 20215 ответов
- 16 Января 20236 ответов
- 6 Июля 202311 ответов
- 25 Ноября 202412 ответов