Болезнь Бехтерева ,HLA B27 — вопрос №1402752

Question

Болезнь Бехтерева ,HLA B27 — вопрос №1402752

Мария

1176 просмотров

4 июня 2023

Добрый вечер. Летом 21.г по внешним признакам ( спины) ревматолог предположила болезнь Бехтерева и отправила сдавать анализ HLA B27 , результат оказался положительным , было назначено лечение сульфасалазином ,какое-то время пила его. Далее предстояла операция по тотальному эндопротезированию коленного сустава .После операции стала принимать опять сульфасалазин и пошла пятнами красными по телу. После не стала принимать его. Пока была разработка коленного сустава ,реабилитация, таблеток не принимала ,к ревматологу не обращалась.тк не могла выйти из дома. Недавно все же попала на прием,после чего ревматолог сказала,что только по одному анализу поставить болезнь Бехтерева невозможно и необходимо сделать рентген подвздошно-крестцовых сочленений (ответ прикрепила) ,анализы СОЭ ,СРБ повышены . Подскажите , судя по рентгену можно поставить этот диагноз или нет? И также может ли это заболевание препятствовать нормальной разработке сустава? Так как прошел уже год, изменений в лучшую сторону практически нет , только дома на костылях передвигаюсь

Возраст: 50

Хронические болезни: АВ блокада 2 степени тип 2.

Вопрос закрыт

болезнь бехтерева

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Габидинова Алиса Маратовна, 4 июня 2023

Кардиолог, Педиатр, Ревматолог

добрый вечер! как давно беспокоят боли в суставах? кроме сульфасалазина что-то еще принимали ?
раз проведено эндопротезирование коленных суставов, процесс скорее длительный. проблемы с коленными суставами связано с болезнью Бехтерева , это все хронический артрит.
в анализах высокая воспалительная активность, СОЭ и СРБ сильно повышенные. на рентгенограмме признаки сакроилеита, что характерно для хронического артрита. для точной диагностики лучше МРТ КПС провести.
и в вашем случае надо провести полное обследование в стационаре и подобрать лечение

Пожаловаться

Мария, 4 июня 2023

Клиент

Алиса, здравствуйте! Боли в коленях с 35 лет.Больше ничего не беспокоило ,долго искали причину... Пила только сульфасалазин,больше ничего не назначали. Мрт противопоказано из-за протезов. Получается только КТ можно ?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Габидинова Алиса Маратовна, 4 июня 2023

Кардиолог, Педиатр, Ревматолог

да, тогда РКТ
нет ли проблем с кишечником, с глазами ?

Пожаловаться

Мария, 4 июня 2023

Клиент

Алиса, с глазами проблем нет . Бывает болит живот и вздутие , думаю что из-за сидячего образа жизни такие проблемы....

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 4 июня 2023

Ревматолог, Терапевт

Добрый день!
Давайте начнём с того, по поводу чего вы обратились в 21 году к ревматологу?
Какие были жалобы? Беспокоит ли вас нижняя часть спины - если да, то опишите подробно: какие боли, когда возникают, чем облегчаться, скованность, ограничение подвижности и т.д
Далее: что случилось с коленным суставом? По поводу чего выполнялось эндопротезирование?
Почему назначался сульфасалазин - у вас было артриты конечностей? Вам назначались НПВП на постоянный прием? Сакроиелит выставлялся/обследовался?

Пожаловаться

Мария, 4 июня 2023

Клиент

Наталья, здравствуйте. Согнуло спину и перед операцией были повышены показатели СОЭ и СРб ,терапевт отправил к ревматологу,и уже ревматолог отправила сдавать анализы. Спина не болит вообще ,единственное -не поворачивается шея ,СОВСЕМ.приходится поворачиваться всем корпусом.Спина полностью не разгибается, боль в стопах появилась не так давно(возможно растяжение ? так как длительное время не ходила совсем ) а потом начала по тихоньку расхаживаться . При сильных болях пью аторику 60мг , помогает,но постоянно пить нельзя,т.к бронхиальная астма и проблемы с сердцем. Показанием к операции был гонартроз 3 стадии. Первое колено было поменяно в 2018 году, за месяц удалось восстановиться,а со вторым коленом мучаюсь уже давно. Ровно год назад сделана операция. Сульфасалазин назначил ревматолог по результатам анализа ( HLA B27) . Пила какое то время до операции ,после операции уже не смогла его пить.тк. вылезли красные пятна по телу. Другой ревматолог назначал эторикоксиб при болях в суставах( но не на постоянной основе) уколы Дона (курс) , детралекс(курс). Но особо никакого облегчения не чувствуется. Сакроиелит 0-1 стадии по рентгену (прикрепила файл) пока что ничего больше не проходила (уже поняла,что информативнее делать КТ )

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 5 июня 2023

Ревматолог, Терапевт

Просто изолированный HLAB27 это еще вовсе не болезнь Бехтерева и не повод к назначению сульфасалазина. А если уж диагноз выставлен, то это требовало постоянной терапии НПВП. Это первое несоответствие.
Второй момент: если рассматривать ваши жалобы как проявления ББ, то такие он так точения подвижности это явно не 1 стадия сакроиелита как говорят на рентгене.
Вам нужно вернуться назад и начать с нормальной диагностики и верефикации диагноза:
- МРТ илеосакральных сочленений в режиме STIR
- рентген шейного и грудного отдела позвоночника.

Пожаловаться

Мария, 5 июня 2023

Клиент

Наталья, НПВП можно принимать постоянно с бронхиальной астмой? Возможно поэтому не назначили на постоянной основе

+ 1

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 5 июня 2023

Ревматолог, Терапевт

У вас аспириновый тип астмы с аспириновой триадой: астма+полипоз+анамнез приступа на НПВП? Если нет, то тогда наличие БА не влияет на базисную терапию ББ.
Если да, то тогда вам запрещен даже эпизодический, однократный прием НПВП.

Пожаловаться

Мария, 6 июня 2023

Клиент

Наталья, смешаная +эндогенная. Приступов на НПВП нет

Пожаловаться

Мария, 7 июня 2023

Клиент

Наталья, благодарю за ответы!))

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 4 июня 2023

Терапевт

Здравствуйте! Положительный анализ HLA B27 не говорит изолированно о б-ни Бехтерева, выявление вышеуказанного гена может быть причиной иных артропатий .
Наиболее значимым методом диагностики, позволяющим уточнить ББ, является выявление сакроилиита с помощью КТ/МРТ крестцово-подвздошного сочленения.

Пожаловаться

Мария, 4 июня 2023

Клиент

Алена, спасибо за ответ))

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 4 июня 2023

Ревматолог, Терапевт

Здравствуйте.
Скажите, коленные суставы болят с 35 лет? Они припухали?
Боль в спине когда-нибудь беспокоила? Шея просто перестала поворачиваться одномоментно или был промежуток времени, когда сначала шея болела, а затем появилось ограничение подвижности?
Прикрепите сам снимок таза.

Пожаловаться

Мария, 4 июня 2023

Клиент

Виктория, здравствуйте! Да с 35 лет. Колени опухали,был синовит на 3-4 дня,потом проходило и так полгода,потом колени согнуло. (один раз жидкость откачивали) шея не болела ,просто перестала крутиться ,в то время когда заболели колени

Пожаловаться

Мария, 4 июня 2023

Клиент

Виктория, снимок на руки не отдают. только заключение (

Пожаловаться

Мария, 4 июня 2023

Клиент

Виктория, болей в спине не было

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 4 июня 2023

Ревматолог, Терапевт

1. Можно предположить, что у Вас действительно болезнь Бехтерева. И как раз воспаление коленных суставов, ограничение подвижности в шее говорят в ее пользу. Не было болей в спине, очень редко, но так бывает. Когда человек не замечает симптомов, они очень смазаны, а получает в результате сразу функциональные нарушения.
2. Слабый эффект после протезирования может быть связан с высокой активностью воспалительного процесса. Вам нужно выполнить УЗИ коленных суставов. И плюс рентген, посмотреть на состояние протеза.
3. Если у Вас на самом деле болезнь Бехтерева, то сакроилеит 1ст. не может быть. Стадия должна быть больше. Поэтому да, выполнить КТ крестцово-подвздошных сочленений.
4. И конечно нудно выполнить рентген шеи в боковой проекции.
5. Плюс нужно пересдать общий анализ крови, СОЭ, СРБ. Необходимо выяснять причину таких высоких показателей.
Что Вас сейчас беспокоит? Какие есть жалобы кроме трудностей при «разработке» коленного сустава?

Пожаловаться

Мария, 5 июня 2023

Клиент

Виктория, Пересдавала общий анализ через 2 недели, такие же показатели( плюс- минус . Из-за чего никто не говорит.разводят руками, мол воспаление какое-то ,но как выяснить ни слова!(( На данный момент у меня растянуты руки очень сильно. Припухшая кисть на одной руке и почти не поднимается.( делала рентген лучезапястных суставов,изменений нет,только умеренной выраженный остеопороз) Растянула так как при вставании с дивана упор весь был на руки , стопы припухают ,тоже больно вставать на них (будто отрезают) какими мазями только не мазалась ,ничего не помогает,травматолог назначил втирать обезболивающие мази каждый день,таблетки назначил ,которые с бронхиальной астмой нельзя принимать.сказал ,что растяжения проходят долго..

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 5 июня 2023

Ревматолог, Терапевт

Прикрепите фото кистей и стоп.

Пожаловаться

Мария, 5 июня 2023

Клиент

Виктория, снимки рук прикрепила, стоп мне не делали. Еще загрузила ОАК

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 5 июня 2023

Ревматолог, Терапевт

Снимок увидела. Снимок очень странный. Должен быть снимок обе кисти в прямой проекции с захватом всех суставов кистей.
Прикрепите фото самих ваших рук и ног (кисти и стопы). Чтобы я оценила припухлость.
У Вас выраженный воспалительный процесс, вполне возможно, что это все проявления спондилоартрита. (Онлайн я не имею права ставить окончательный диагноз). Вам нужен подбор базисного препарата и лучше конечно Вам сейчас все это сделать в стационаре или хотя бы под очным наблюдением ревматолога. Затягивать нельзя.

Пожаловаться

Мария, 5 июня 2023

Клиент

Виктория, фото прикрепила, припухлость в кисте, в пальцах, в голеностопе

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 5 июня 2023

Ревматолог, Терапевт

Фото увидела. Припухлость есть.
Вам нужна очная полноценная консультация грамотного ревматолога для уточнения диагноза и скорейшего начала базисной терапии.

Пожаловаться

Мария, 5 июня 2023

Клиент

Виктория, спасибо большое за развёрнутые ответы!!)))

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Светлана, 21 декабря 2024

Подскажите , вам стало легче, нашли причину ваших бед?

Мария, 19 января

Болезнь бехтерева подтвердилась, не особо легче, каждый день на обезболивающих

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кальпротектин повышен сильно

3 ответа

29 января 2021

Алексей

Вопрос закрыт

Болезнь бехтерева, сакроилит 2-й стадии

1 ответ

20 сентября 2021

Геннадий

Вопрос закрыт

Болезнь Бехтерева, сакроелит, энтезит, грыжа.

2 ответа

20 августа 2022

Людмила

Вопрос закрыт

Сакроилеит

1 ответ

13 ноября 2022

Лина

Вопрос закрыт

Может быть увеит? Другие глазные заболевания?

3 ответа

17 августа 2023

Руслан, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Болезнь Бехтерева?

2 ответа

22 сентября 2023

Руслан, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос