При низком ферритина железо в сыворотке крови повышено — вопрос №1403458

Question

При низком ферритина железо в сыворотке крови повышено — вопрос №1403458

Iren01062020@mail.ru, Самара

711 просмотров

5 июня 2023

Здравствуйте! Дочери 17 лет. В прошлом году гемоглобин был137,ферритин 8,железо(сывороточное) 18 два месяца принимала препараты железа, в результате ферритин стал 10,а железо(сывороточное) 31 , препарат железа пить прекратила.На данный момент гемоглобин 143,ферритин 15,железо(сывороточное) 36,9.Почему ферритин так и остался низким, а железо в сыворотке превышает норму? Что делать? Продолжать приём препаратов железа или нет? Кожные покровы бледные, слабость, апатия, волосы сыпятся.

Возраст: 17

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

низкий ферритин

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

3 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 5 июня 2023

Гематолог

Здравствуйте, у девушки сохранятся дательный железодефицит - ориентируемся по уровню ферритина
Надо продолжить прием препаратов железа по 1т 1 раз в день в течение 2 месяцев, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня ферритина

В питании должно быть достаточное количество белковой пищи животного происхождения, потому что ферритин это белковая молекула

Также имеется субклинический дефицит витамина В12, надо проставить Цианокабаламин по 500мкг подкожно или внутримышечно в течение 2 недель, далее по 500мкг один раз в месяц однократно в течение еще 6 месяцев
Дополнительно прием витамина Д по 2000МЕ в сутки на постоянной основе круглогодично

Проверить гормоны щитовидной железы (ТТГ, свободный Т4, Т3)

+ 1

Пожаловаться

iren01062020@mail.ru, 5 июня 2023

Клиент

Мария, меня пугает, что при приёме препаратов железа в сыворотке крови железо выше нормы 36,90,а норма до 30,40.Свободное железо в крови это же не есть хорошо. Всё равно продолжать пить железо?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 5 июня 2023

Гематолог

Ничего страшного в этом нет, излишки железа выводятся с калом
Запасы отражает именно ферритин, если бы он был повышен, это бы говорило о возможной перегрузке железом
Да, надо продолжить принимать

+ 1

Пожаловаться

iren01062020@mail.ru, 5 июня 2023

Клиент

Мария, а в течении какого времени излишки железа выводятся с калом? Дело в том, что в октябре 2022 года железо в сыворотке было выше верхней границы нормы, прошло уже 8 месяцев, а оно до сих пор повышено

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 5 июня 2023

Гематолог

Сразу, в том году вы писали сывороточное железо было в норме
Это лабильный показатель, на него ориентироваться не надо

+ 1

Пожаловаться

iren01062020@mail.ru, 5 июня 2023

Клиент

Мария, в анализе от августа 2022 года гемоглобин 137,ферритин 8,железо в сыворотке 18,два месяца принимала железо, в анализе от октября 2022 ферритин 10,железо в сыворотке 31.железо пить прекратила и до настоящего времени не принимала его, только в марте 2023 пила поливитамины, а в анализе от июнь 2023 гемоглобин 143,ферритин 15,а железо в сыворотке 36,9.Т.е.семь месяцев железо не принимала, а в сыворотке оно не понизилось. Вот теперь всю хронологию правильно написала. Как быть?

+ 1

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 5 июня 2023

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте!
Повышение сывороточного железа не является признаком перегрузки железа, так как это очень лабильный показатель, уровень его повышается при повышении всасывания железа в кишечнике, затем железо перераспределяется по тканям, и уровень сывороточного железа быстро снижается.
Повышение сывороточного железа на фоне приема препаратов железа говорит о хорошем всасывании препаратов железа. Также всасывание железа в кишечнике повышается при дефиците железа (это такой компенсаторный механизм).
Ориентироваться нужно на уровень ферритина.
Поэтому нужно продолжить лечение дефицита железа (какие препараты принимали?) еще не менее 1-2 месяцев с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 30-40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Параллельно с лечением важно выяснить причины снижения запасов железа. У нее не обильные менструации? Достаточно ли в рационе красного мяса? Нет ли проблем с желудком?
Витамин В12 тоже в пограничных значениях, нужно сдать анализ на активный В12 (голотранскобаламин), чтобы определить необходимость дотации этого витамина.

Пожаловаться

iren01062020@mail.ru, 5 июня 2023

Клиент

Диляра, здравствуйте. Принимала мальтофер.Менструации не обильные, с желудком проблем нет, красное мясо не каждый день в рационе. Меня настораживает, что в сыворотке крови железо выше нормы на протяжении долгого времени, при том что препараты железа уже 7-8 месяцев не принимает. Если начать пить железо, то в сыворотке крови железо ещё больше повысится(избыток свободного железа в крови вредно) а если не пить, то ферритин низкий 15(слабость, бледная, апатия, волосы сыпятся) При таком раскладе пить железо или нет?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 5 июня 2023

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, ваши анализы отражают недавний прием поливитаминов или препаратов железа. Гемоглобин отличный, клетки по морфологии насыщены железом хорошо, ферритин в норме по анализатору лаборатории в которой сдавали. Считаю, прием препаратов железа уже будет лишним. Оставить,только если есть обильные менструации. Параллельно санировать все очаги воспаления и хронической инфекции в организме ( тонзиллит, кариес, мочевые инфекции, эндометриоз и тд, если такие имеются).

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 2.3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Железодефицитная анемия, как правильно продолжить лечить?

1 ответ

17 мая 2018

Ирина, Балашиха

Вопрос закрыт

Лейкопения и нейтропения в течение 6 лет

3 ответа

30 марта 2021

Оксана

Вопрос закрыт

Ферритин 12

5 ответов

25 апреля 2021

Ольга

Вопрос закрыт

Низкий ферритин, анемия.

3 ответа

1 сентября 2022

Ирина, Новомосковск

Вопрос закрыт

Боли в области эпигастрии и налет на языке

4 ответа

16 мая 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Долгие месячные и межменструальные выделения

3 ответа

11 июня 2024

Арина

Вопрос закрыт

Низкий ферритин

1 ответ

2 сентября 2024

Ангелина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Грекина Мария Игоревна, 6 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-06T02:31:43+03:00

Я поняла, то есть повышение сывороточного железа не постоянное, это не говорит о патологии или перегрузке железом

Можно проконтролировать общий анализ крови и уровень Ферритина через 3 месяца, далее определится с приемом препаратов железа, если сейчас вы сомневаетесь в правильности их приема
Но свое мнение я написала выше

Биктимирова Диляра Рамисовна, 5 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-05T22:07:26+03:00

Повторюсь, повышение сывороточного железа может быть следствием недостатка тканевых запасов железа (ферритина): это обусловлено механизмом, обеспечивающим повышение всасывания железа из кишечника в кровь при снижении тканевых запасов железа.
Повышение сывороточного железа не имеет негативных последствий, это не то же самое, что повышение ферритина.
Поэтому да, конечно, прием препаратов железа сейчас необходим, и в этом сомнений нет. Единственное, причиной плохого перехода железа из крови в ткани может быть дефицит меди, поэтому можно попробовать сдать анализ на медь и заменить препарат на тотему - она содержит и железо, и медь.
Если активный В12 окажется ниже нормы, то дополнительно нужно будет оценить состояние желудка: сделать гастроскопию либо начать с анализов на гастропанель, антитела к париетальным клеткам, внутреннему фактору.