Расшифровка узи и биохимии — вопрос №1406803

Question

Расшифровка узи и биохимии — вопрос №1406803

Зухраб

195 просмотров

8 июня 2023

Здравствуйте.
38 лет. Вес 95. Рост 174.
Беспокоит дискомфорт в правом боку. На протяжении 2х лет периодическое повышение алт и аст не более 2х верхних границ. Плюс к этому повышен билирубин за счет непрямой фракции. Лимфоциты также всегда повышены незначительно.
В последние 5/6 мес периодические повышения мочевой кислоты и железа. Также появились симптомы дискомфорта в суставах локтей и пальцев. Геп все отрицательны. Алкоголь отсутствует.
Вопрос.
На сколько повреждена печень.
Основной вопрос.
Есть ли признаки фиброза или цирроза печени. Так как указано увеличение левой доли.(начитался интернета)
Какой метод мне поможет установить степень фиброза или цирроза.
Заранее благодарю.

Возраст: 38

Хронические болезни: Хр. Холецистит хр панкреатит.

Вопрос закрыт

анализы узи фиброз цирроз

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят симптомы в области печени или желчевыводящих путей - рекомендуем ознакомиться с информацией, что лечит гепатолог и получить консультацию врача по Вашей проблеме в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Онлайн консультация гепатолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 8 июня 2023

Врач УЗД, Инфекционист

Зухраб, здравствуйте!
1. У Вас есть ожирение и признаки жирового гепатоза по УЗИ, повышение уровня печёночных ферментов, скорее всего, связано именно с этим. Повышение уровня АлАТ небольшое, другие показатели функции печени в норме, функция печени не нарушена.
2 + 3. Признаков цирроза или выраженного фиброза нет, но для того, чтобы окончательно ответить на вопрос о выраженности фиброза, нужно пройти фиброэластографию печени. Увеличение левой доли у Вас небольшое, это не опасно само по себе.
В плане дообследования Вам стоит сдать кровь на маркёры вирусных гепатитов В и С, а также пройти генетическое тестирование на синдром Жильбера, так как повышение уровня непрямого билирубина чаще всего связано именно с ним.

Пожаловаться

Зухраб, 8 июня 2023

Клиент

Ольга,
Я сдавал анализ на синдром Жильбера
Результат сейчас прикреплю. Может ли из-за этого повышаться билирубин? Это было еще в 2019году. Но терапевт по этому поводу мне ничего не сказал.
Также сдавал анализ фибротест в Инвитро. Меня немного смутило что было указано о гемолизе крови так как гаптоглобин снижен а билирубин повышен. Результат также сейчас прикреплю.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 8 июня 2023

Врач УЗД, Инфекционист

По генетическому тесту у Вас предрасположенность к синдрому Жильбера (синдром может развиться, а может и не развиться), но поскольку у Вас есть повышение уровня билирубина, то синдром Жильбера у Вас проявился. По фибротесту фиброза у ВАс нет. Пометки насчёт гемолиза связаны с повышением уровня непрямого билирубина (он и при гемолизе повышается тоже).

Пожаловаться

Зухраб, 8 июня 2023

Клиент

Ольга,
Возможен ли гемолиз изза ЦМВ и ВПГ1/2
У меня они обнаружены

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 8 июня 2023

Врач УЗД, Инфекционист

Нет, эти вирусы почти у всех есть, в хронической латентной форме они безобидны.

Пожаловаться

Зухраб, 8 июня 2023

Клиент

Ольга,
По поводу фиброскана:
Проходил в19м году в Махачкале f2
В этом же году спустя несколько месяцев прошел обследование в Москве f0
Результаты прикрепил.
Возможно такое что в Москве ошиблись. А у меня уже давно f2
Результаты также прикреплю сейчас.
Не могли бы вы тоже посмотреть по поводу синдрома жульбера. Я их прикрепил.

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 8 июня 2023

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте!
По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми). За счет изменений метаболического характера идет увеличение печени (гепатомегалия незначительная совсем) и изменения в биохимических показателях крови.
Не переживайте, это обратимые изменения, печень - очень благодарный орган, способный к регенерации.
Вам необходимо:
-придерживаться средиземноморского типа питания (предпочтение растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
-физическая активность (занятия спортом, ходьба).
-плавное снижение массы тела.
-уменьшить приём витаминов и БАДов (если принимаете).
В качестве гепатопротектора сейчас рекомендую (тиоктовая кислота) берлитион 600 мг утром натощак в течении 2х месяцев, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.

В плане обследования:
-кровь на вирусные гепатиты В, С (aHCV, HBsAg).
-контроль биохимических показателей, липидограммы через 3 месяца.
-УЗИ ОБП контроль 1 раз в 6 месяцев.
-учитывая изменения в липидограмме также рекомендую УЗДГ сосудов шеи
-учитывая повышение общего билирубина за счет непрямой фракции - кровь на синдром Жильбера (доброкачественная гипербилирубинемия).
-для определения степени фиброза печени - эластография (фиброскан). По УЗИ данных за цирроз печени нет.

Так же по УЗИ ОБП имеется большое количество мелкодисперсной взвеси, которую необходимо выводить с целью профилактики камнеобразования в полости желчного пузыря начните прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты, например, урсосан, 500 мг на ночь длительно, 2-6 месяцев.

+ 1

Пожаловаться

Зухраб, 8 июня 2023

Клиент

Инна,
Спасибо Вам за ответ
БАДы не принимаю за исключением расторопши.

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 8 июня 2023

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте!
У Вас по узи гепатоз, это отложение жира в печени, поэтому повышены показатели. Есть нарушения липидного обмена, скорее всего и избыточная масса тела?
По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза:
-снижение массы тела
-здоровое полноценное питание, средиземноморская диета
-адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени:
гепатопротектеры (при повышении алт и аст):
Фосфоглив или гептрал или эссенциале курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще.
Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП

Чтобы оценить есть фиброз или нет, проходите фиброскан, там вам дадут заключение сразу

Пожаловаться

Зухраб, 8 июня 2023

Клиент

Ирина,
По поводу фиброскана:
Проходил в19м году в Махачкале f2
В этом же году спустя несколько месяцев прошел обследование в Москве f0
Результаты прикрепил.
Возможно такое что в Москве ошиблись. А у меня уже давно f2
Результаты также прикреплю сейчас.
Не могли бы вы тоже посмотреть по поводу синдрома жульбера. Я их прикрепил.

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 8 июня 2023

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте!
Никаких явных признаков тяжелого фиброза печени нет, вероятнее всего это просто нарушение обмена веществ и жировой гепатоз.
Сделайте Фиброскан с раздельным определением фиброза и стеатоза и далее если фиброза не будет достаточно придерживаться разумной диеты, физкультуры и периодическог приёма антиоксидантов, например Берлитион по 600мг по мес

Пожаловаться

Зухраб, 8 июня 2023

Клиент

Павел,
По поводу фиброскана:
Проходил в19м году в Махачкале f2
В этом же году спустя несколько месяцев прошел обследование в Москве f0
Результаты прикрепил.
Возможно такое что в Москве ошиблись. А у меня уже давно f2
Результаты также прикреплю сейчас.
Не могли бы вы тоже посмотреть по поводу синдрома жульбера. Я их прикрепил.

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 8 июня 2023

Инфекционист, Гепатолог

Значит фиброза нет

Пожаловаться

Зухраб, 8 июня 2023

Клиент

Павел,
Спасибо Вам за ответ

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышен билирубин у ребёнка

1 ответ

51 мин. назад

800.00 р.

Линара, Москва

Побочка от препаратов от диабета

2 ответа

11 часов назад

700.00 р.

Анна

УЗИ печени

4 ответа

11 часов назад

800.00 р.

Оля, Воронеж

Фиброз F3-4

2 ответа

вчера, 15:58

800.00 р.

Ирина, Улан-Удэ

Хочу уточнить результаты АЛТ и АСТ понижен ли?

5 ответов

вчера, 09:48

699.00 р.

milarada01@gmail.com, Москва

Гипербилирубинемия,не знаю что делать,помогите пожалуйста!

1 ответ

6 апреля

700.00 р.

Евгений, Краснодар

Вопрос закрыт

Лечение генотип

2 ответа

6 апреля

Мария

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сыркова Ольга Александровна, 8 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-08T16:33:11+03:00

Ваши анализы на синдром Жильбера я уже посмотрела, у Вас он есть, в нетяжёлой форме.
Насчёт фиброскана - это исследование хорошо отличает цирроз от не-цирроза, но промежуточные степени фиброза (F0, F1, F2) разливает довольно плохо. Но всё-таки я склоняюсь к тому, что фиброза у Вас нет, так как и фибротест тоже показывает F0.

Каплиева Инна Сергеевна, 8 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-08T17:07:08+03:00

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 8 июня 2023

Инфекционист, Гепатолог

Расторопшу можно.
Пожалуйста! Здоровья Вам!

Принятый ответ

Труханова Ирина Владимировна, 8 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-08T16:26:11+03:00

Выявлена неполная мутация Гена, это значит, что может наблюдаться несильное повышение билирубина, обычно коррекция не требуется

По поводу фиброскан важно какие были показатели алт на момент исследования, если более 100, то показатель мог быть завышен из-за воспаления

Александров Павел Андреевич, 8 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-08T17:43:39+03:00

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 8 июня 2023

Инфекционист, Гепатолог

есть генетически подтвержденный синдром Жильбера, следите за желтизной глаз, если нарастает то можно принимать урсосан, желчегонные травы.

Принятый ответ