Что вас беспокоит?
Гепатит С, лечение?
Добрый день. Обнаружен гепатит С. На данный момент консультировались с врачом в своём городе, поставили в очередь, чтобы выписать препарат для лечения (название препарата не знаем). Ждать препарат примерно 1-1,5 года. Прилагаем исследования. В январе 2024 года было серьёзное ДТП, реанимация и переливание крови. Есть подозрение, что заражение произошло при переливании (но это не точно). Подскажите, пожалуйста, ваше мнение по следующим вопросам: 1.Можно ли ждать 1-1,5 года препарат или лучше поторопиться? 2. Возможно ли начать лечение самостоятельно?Какой препарат для лечения лучше использовать? Знаем, что существует их несколько 3. Можно ли предположить по анализам как давно произошло заражение? 4. Слышали, что есть аналоги - индийские дженерики, но врач предупредил, что после них вирус может мутировать. Это так? И после них нас никто бесплатно лечить не будет. 5. Требуется ли пройти еще какие-либо исследования? Возможно, добавите какие-либо рекомендации, что ещё можно сделать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день! Меня зовут Анастасия Владимировна, я врач гастроэнтеролог гепатолог сервиса "Спроси Врача".
Ознакомилась с результатами обследования.
Отвечаю на вопросы:
1. Чем быстрее начнется лечение, тем лучше из-за того, что вирус может активизироваться в любой момент. Профилактики, чтобы вирус не активизировался, нет. Неизвестны факторы, которые могут запустить активацию.
2. Рекомендуется противовирусная терапия под контролем врача. Можно лечиться под контролем врача частных центров например. В подобных ситуациях используется комбинации препаратов: даклатасвир+софосбувир, велпатасвир+софосбувир. Врач необходим для оценки эффективности терапии по результатам анализов крови.
3. Давность предсказать не представляется возможным. Единственный вариант, если была периодическая сдача крови на гепатит С, тогда можно предположить, но так же не точно.
4. Есть индийские дженерики, они так же эффективны, но зачастую можно попасть на подделку, в таком случае вирус может мутировать. Поэтому препараты желательно приобретать в проверенных местах, например клиники, специализирующиеся на лечении гепатита С. А бесплатное лечение в рамках очереди предполагает оригинальные и соответственно эффективные препараты
5. Я не увидела свежий биохимический анализ крови (есть только от января 2025). Как правило, рекомендуются такие анализы: АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин общий и прямой, креатинин, мочевина, коагулограмма, альбумин, общий анализ крови. Рекомендуется так же измерение фиброза на аппарате Фиброскан
Анастасия, спасибо за Ваш развёрнутый ответ! Стало всё яснее
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
1.можно если нет фиброза или фиброз низкий, по обследованиям фиброскан не увидела
2. Можно, может подойти одна из схем, длительность зависит от фиброскана
1) софосбувир 400мг + велпатосфир 100 мг 12 недель
или 2) глекапревир 300 мг + пибрентасвир 120 мг 8 недель.
3. К сожалению нет
4. Не так, как ли дженерики хорошие, то эффект и безопасность не уступает оригиналу
5. В подобной ситуации смотрим ещё фиброскан
Ирина Владимировна, спасибо за Ваш ответ 🙏🏻
Ирина Владимировна, подскажите, пожалуйста, Эластометрия печени (количественная) - это и есть фиброскан?
Или данная процедура так и называется?
Здравствуйте!
По проведенным обследованиям можно предположить: Хронический вирусный гепатит С, минимальной биохимической активности, генотип 1в.
Минимальная биохимическая активность ставится на основании АЛТ, он в пределах нормы, функция печени не страдает.
Генотип 1в - разновидность вируса.
УЗИ ОБП хорошее, но не хватает для уточнения ситуации выполнить фиброскан (для определения фиброза печени).
1) Считаю что в настоящее время нет проблем с лечением гепатита С. 1-1,5 года ситуация может подождать когда нет цирроза печени, но мы должны понимать что за этот срок печень будет поражаться и замещаться фиброзном тканью. И лечить в идеале гепатит С сразу как он выявлен. Эта мера остановит фиброз печени и если он уже сформировался после того как убирается этиологический фактор печень будет восстанавливаться, она прекрасно регенерирует.
2) Обычно рассматривают софосбувир+велпатавир 12 недель, схема считается самой лучшей, эффективность самая высокая 98-99%. Вне зависимости от степени фиброза печени при генотипе 1в курс лечения этой схемой составит 12 недель.
3) Точно сказать нельзя, такого анализа не существует.
4) Не так. Люди отлично лечатся дженериками, отличные результаты, в моей практике личной всех кого я вела от начала до конца выздоравливали все. И все покупали за свой счет дженерики.
5) Фиброскан только.
Рекомендации лечится только под контролем врача, который специализируется на лечении и ведении людей с вирусными гепатитами. Можно лечится очно так и онлайн. Просто строго соблюдать рекомендации и все будет хорошо!
Инна Сергеевна, спасибо за Ваш ответ 🙏
Подскажите, пожалуйста, эластометрия печени (количественная) - это и есть фиброскан?
В интернете по запросу "фиброскан" выходит эластометрия
Эластометрия и фиброскан определяют степень фиброза печени. Эластометрия выполняется на аппарате УЗИ, а фиброскан соответственно на аппарате фиброскан (это исследование будет точнее, особенно если у человека имеется лишний вес). Но аппарат фиброскан есть просто не везде. Если будут с ним сложности то вполне можно выполнить эластометрию.
Теперь всё поняли, спасибо огромное
Принятый ответ
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким!
Похожие вопросы по теме
- 30 Января 20201 ответ
- 12 Ноября 20203 ответа
- 23 Декабря 20209 ответов