Консультация гепатолога /

Гепатит С, лечение? — вопрос №3383786

92 просмотра

Добрый день.

Обнаружен гепатит С.
На данный момент консультировались с врачом в своём городе, поставили в очередь, чтобы выписать препарат для лечения (название препарата не знаем). Ждать препарат примерно 1-1,5 года.
Прилагаем исследования.
В январе 2024 года было серьёзное ДТП, реанимация и переливание крови. Есть подозрение, что заражение произошло при переливании (но это не точно).

Подскажите, пожалуйста, ваше мнение по следующим вопросам:

1.Можно ли ждать 1-1,5 года препарат или лучше поторопиться?
2. Возможно ли начать лечение самостоятельно?Какой препарат для лечения лучше использовать? Знаем, что существует их несколько
3. Можно ли предположить по анализам как давно произошло заражение?
4. Слышали, что есть аналоги - индийские дженерики, но врач предупредил, что после них вирус может мутировать. Это так? И после них нас никто бесплатно лечить не будет.
5. Требуется ли пройти еще какие-либо исследования? Возможно, добавите какие-либо рекомендации, что ещё можно сделать?

Возраст: 56

Хронические болезни: -
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Добрый день! Меня зовут Анастасия Владимировна, я врач гастроэнтеролог гепатолог сервиса "Спроси Врача".
Ознакомилась с результатами обследования.
Отвечаю на вопросы:
1. Чем быстрее начнется лечение, тем лучше из-за того, что вирус может активизироваться в любой момент. Профилактики, чтобы вирус не активизировался, нет. Неизвестны факторы, которые могут запустить активацию.
2. Рекомендуется противовирусная терапия под контролем врача. Можно лечиться под контролем врача частных центров например. В подобных ситуациях используется комбинации препаратов: даклатасвир+софосбувир, велпатасвир+софосбувир. Врач необходим для оценки эффективности терапии по результатам анализов крови.
3. Давность предсказать не представляется возможным. Единственный вариант, если была периодическая сдача крови на гепатит С, тогда можно предположить, но так же не точно.
4. Есть индийские дженерики, они так же эффективны, но зачастую можно попасть на подделку, в таком случае вирус может мутировать. Поэтому препараты желательно приобретать в проверенных местах, например клиники, специализирующиеся на лечении гепатита С. А бесплатное лечение в рамках очереди предполагает оригинальные и соответственно эффективные препараты
5. Я не увидела свежий биохимический анализ крови (есть только от января 2025). Как правило, рекомендуются такие анализы: АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин общий и прямой, креатинин, мочевина, коагулограмма, альбумин, общий анализ крови. Рекомендуется так же измерение фиброза на аппарате Фиброскан
Принятый ответ
Клиент
Анастасия, спасибо за Ваш развёрнутый ответ! Стало всё яснее
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

1.можно если нет фиброза или фиброз низкий, по обследованиям фиброскан не увидела
2. Можно, может подойти одна из схем, длительность зависит от фиброскана
1) софосбувир 400мг + велпатосфир 100 мг 12 недель
или 2) глекапревир 300 мг + пибрентасвир 120 мг 8 недель.
3. К сожалению нет
4. Не так, как ли дженерики хорошие, то эффект и безопасность не уступает оригиналу
5. В подобной ситуации смотрим ещё фиброскан
Принятый ответ
Клиент
Ирина Владимировна, спасибо за Ваш ответ 🙏🏻
Клиент
Ирина Владимировна, подскажите, пожалуйста, Эластометрия печени (количественная) - это и есть фиброскан?
Или данная процедура так и называется?
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
По проведенным обследованиям можно предположить: Хронический вирусный гепатит С, минимальной биохимической активности, генотип 1в.
Минимальная биохимическая активность ставится на основании АЛТ, он в пределах нормы, функция печени не страдает.
Генотип 1в - разновидность вируса.
УЗИ ОБП хорошее, но не хватает для уточнения ситуации выполнить фиброскан (для определения фиброза печени).

1) Считаю что в настоящее время нет проблем с лечением гепатита С. 1-1,5 года ситуация может подождать когда нет цирроза печени, но мы должны понимать что за этот срок печень будет поражаться и замещаться фиброзном тканью. И лечить в идеале гепатит С сразу как он выявлен. Эта мера остановит фиброз печени и если он уже сформировался после того как убирается этиологический фактор печень будет восстанавливаться, она прекрасно регенерирует.
2) Обычно рассматривают софосбувир+велпатавир 12 недель, схема считается самой лучшей, эффективность самая высокая 98-99%. Вне зависимости от степени фиброза печени при генотипе 1в курс лечения этой схемой составит 12 недель.
3) Точно сказать нельзя, такого анализа не существует.
4) Не так. Люди отлично лечатся дженериками, отличные результаты, в моей практике личной всех кого я вела от начала до конца выздоравливали все. И все покупали за свой счет дженерики.
5) Фиброскан только.
Рекомендации лечится только под контролем врача, который специализируется на лечении и ведении людей с вирусными гепатитами. Можно лечится очно так и онлайн. Просто строго соблюдать рекомендации и все будет хорошо!
Клиент
Инна Сергеевна, спасибо за Ваш ответ 🙏
Подскажите, пожалуйста, эластометрия печени (количественная) - это и есть фиброскан?
В интернете по запросу "фиброскан" выходит эластометрия
Инфекционист, Гепатолог
Эластометрия и фиброскан определяют степень фиброза печени. Эластометрия выполняется на аппарате УЗИ, а фиброскан соответственно на аппарате фиброскан (это исследование будет точнее, особенно если у человека имеется лишний вес). Но аппарат фиброскан есть просто не везде. Если будут с ним сложности то вполне можно выполнить эластометрию.
Клиент
Теперь всё поняли, спасибо огромное
Инфекционист, Гепатолог
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Выбор препарата
28 мая 2022
Ольга
Вопрос закрыт
Срок годности открытого ферлатум
18 января 2024
Светлана
Вопрос закрыт
Бэбикалм новорожденному
1 июля 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Дайте консультацию
15 января
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Инна Сергеевна Каплиева
464 отзыва
Гепатолог, Инфекционист
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Ирина Владимировна  Труханова
185 отзывов
Гепатолог, Инфекционист
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Павел Андреевич Александров
416 отзывов
Гепатолог, Инфекционист
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Александр Иванович Бобровский
94 отзыва
Гепатолог, Инфекционист
1973-1980 БГМИ, лечебно
Опыт работы: 42 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Замечательный специалист!Инна Сергеевна, все разложила по полочкам! Специалист разъяснила...
— Оксана, г. Пермь
фотография пользователя
Инфекционисту Павел Александров
Очень понравились ответы Павла Андреевича. Все по существу и доходчиво!!! Буду обращаться еще....
— Валентин, г. Дмитров
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Супер!!!!!!!!!!! Отлично!!!!!!!!!!!! Да!!!!!!!!!!!!!!!
— Даша, г. Санкт-Петербург