Консультация хирурга /

Боль в нижней правой части живота — вопрос №1407489

136 просмотров

Я с прошлого года то есть с 2022 года апреля месяца периодически ощущаю боль в нижней правой части живота ниже пупка. Я тогда в апреле 2022 года первый раз обратился к хирургу в больнице в нашем городе. Он прощупал тщательно весь живот и сказал, что это не острый аппендицит. Потом он назначил мне анализ крови, анализ мочи, УЗИ почек, а также колоноскопию. Все анализы в итоге были удовлетворительны. Но боли переодически всё равно происходят. Я просил хирурга назначить мне УЗИ брюшной полости чтобы проверить аппендикс, но он сказал что этого не надо делать, так как при пальпации уплотнений нету и нет резких болей. У меня вопрос: как всё таки проверить аппендицит это или нет? Или нужно обратится к другому специалисту, возможно это другой орган болит?

Возраст: 41

Хронические болезни: Холонгит Гипертония 2 степени Остеохондроз позвоночника
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург, Онколог
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста сюда результаты обследований, которые Вам проводили.
Принятый ответ
Хирург
Здравствуйте.
По результатам обследования я бы Вам рекомендовал посетить проктолога, т.к. при ФКС у Вас обнаружили полип анального канала. Просто надо решить вопрос - брать гистологию этого полипа или нет (обычно берут, но это надо проговорить с проктологом, тем более у Вас увеличены геморроидальные узлы).
Теперь касаемо аппендицита. Диагноз острого аппендицита может быть выставлен хирургом на основании Ваших жалоб, анамнеза, клинической картины заболевания, после Вашего осмотра.
Все остальные методы исследования являются дополнительными, как анализы крови, мочи, УЗИ ОБП, почек и прочее.
Даже если вдруг на УЗИ обнаружат увеличенный червеобразный отросток, то это не говорит о том что у Вас острый аппендицит. Окончательный диагноз будет выставлять ТОЛЬКО хирург.
Если не аппендицит, то что может там болеть? Это может быть и 12-ти перстная кишка, и почка, и мочеточник, и проблемы с предстательной железой, также в этой области есть и нервы и мышцы.
Поэтому если хирург, уролог, проктолог свою патологию снимают, то тогда возможно надо обратиться к гастроэнтерологу, неврологу.
Здоровья Вам.
Принятый ответ
Хирург
Здравствуйте. Диагноз острого аппендицита выставляется клинически: т.е решающее значение имеет осмотр живота хирургом, остальные методы лишь могут дополнить картину. По анализам воспалительных изменений у вас нет.
По колоноскопии патологии толстой кишки нет, имеется лишь патология прямой кишки.
Т.е боли значит не связаны с толстой кишкой и аппендиксом на данный момент.
Либо боли носят функциональный характер, спазмы на фоне погрешности в диете и режиме питания , т.е. это могут быть как кишечные колики, так и солевые почечные колики, которые могут никак не подтверждаться по анализам.
Здесь тогда просто прием спазмолитиков (ношпа, тримедат, бускопан) и если они имеют хороший эффект, то означает что причина болей - функциональные спазмы.
Если замечаете связь болей все же с переменой положения тела, связь с движением, то при наличии у вас остеохондроза, можно заподозрить что это связано с этим, сдавление некоторых нервных окончаний может давать боли по ходу нерва и давать боли в брюшной стенке.
По этому поводу нужна консультация невролога.
По поводу прямой кишки - консультация проктолога.
Принятый ответ
Хирург
Здравствуйте , Артур !
Аппендицит это или нет?
Нет , вероятнее всего это не аппендицит , аппендицит протекает более агрессивно с развитием перитонеальных явлений !

Возможно это другой орган болит?
У женщин сложнее дифференцировать , т.к. там и матка , и труба маточная , и яичник и в этом сложность ! У мужчин же проще дифференцировать ! Это как правило :
- ЛИБО ТЕРМИНАЛЬНЫЙ ИЛЕИТ (или б. Крона ) ;
- ЛИБО , АППЕНДИЦИТ ;
- ЛИБО ПРОСТО ОТДАЧА БОЛИ АВ ЭТОТ РЕГИОН ОТ ПОЗВОНОЧНИКА ПРИ ОСТЕОХОНДРОЗЕ !
Вы поступили правильно выполнив колоноскопию в ноябре
22г. , но мне не понятно , почему доктор колоноскопом дошел только до слепой кишки и не вошел в терминальный отдел подвздошной кишки , чтобы исключить (или подтвердить ? !) терминальный илеит ! Ведь у Вас раз боли только справа , то и так ясно было , что нет ничего серьёзного с толстой кишкой , а исключить нужно именно терминальный илеит ! И в такой ситуации дойти только до слепой кишки и не зайти в подвздошную , - не знаю как это можно называть !
Или были технические трудности потому не вошел ?! Но так бы и написал! Ленивый оказался Ваш доктор , - исследование большое , а написал лишь несколько фраз !
Вам он что - то объяснил кроме написанного ?
Принятый ответ
Клиент
Яков, добрый день!
Доктор очень долго колоноскопию делал, я думал, что прошла целая вечность. Мне говорили врачи, что данный врач добросовестно исследует. Я ему перед исследованием говорил, где у меня боли. То есть просил его обратить внимание на это. После обследования он сказал, что воспалений у меня нету. Только полип о Геморой обнаружил и то перед выходом эндоскопа, то есть в анальном канале. Поэтому мне трудно судить, сделал ли он всё правильно или нет, я не знаю.
Хирург
При такой предыстории, когда боль только в правой нижней половине живота вся цель колоноскопии именно во входе из слепой кишки еще дальше , как правило это на 10 - 20 см и посмотреть как выглядит терминальной отдел подвздошной кишки, т.к. именно там воспаление при терминальной илеите!
Раз долго делали, то скорее доктор войти в подвздолную кишку не смог и об этом Вам ничего не сказал!

Что делать?
Мне совестно сказать давайте повторять Ваше мучение и повторите колоноскопию, потому рекомендую Вам пройти облегченный альтернативу, - пройти
КТ - ЭНТЕРОКОЛОНОГРАФИЮ .
Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте. Аппендицит подтверждает, исключает только хирург. Никакие анализы, доп методы исследования не решают судьбу червеобразного отростка.
Очень рекомендую проконсультироваться с неврологом и гастроэнтерологом. Боли могут быть и от проблем с поясничным отделом позвоночника.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Постоянная боль внизу живота
21 октября 2024
Александра
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елизавета Александровна Тиунова
198 отзывов
Хирург
2010-2016 ФГБОУ ВО Тверск
Опыт работы: 8 лет
Андрей Сергеевич Подлипаев
126 отзывов
Хирург
1984-1990, Куйбышевский м
Опыт работы: 32 года
Яков Ашотович Мартиросян
693 отзыва
Хирург
1976-1982, СГМУ им.Разумо
Опыт работы: 42 года
Андрей Докторович Багович
1 отзыв
Хирург, Терапевт, ЛОР
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо вам большое! Руки опускались.....Вы мне дали шанс на излечение. Буду пробовать. Да....
— Екатерина
фотография пользователя
Хирургу Ирина Юдина
Вежливый и очень внимательный у чужой беде врач! Спасибо, что единственная ответили на мой...
— Владимир, г. Саратов
фотография пользователя
Профессионал своего дела! А так же чуткий, внимательный человек, чего сейчас не хватает многим...
— Светлана, г. Москва