Консультация психиатра /

Рекуррентная депрессия с соматическими симптомами — вопрос №1407870

365 просмотров

Добрый день, у меня с детства повышенная тревога и соматоформное расстройство. Каждый день при волнении - сильная боль в области сердца, в животе, под ребрами и в коленях, выпрыгивает сердце. в 19 лет был сильный стресс длительностью полтора года, в связи с чем сильно ухудшилось состояние - не могла спать вообще без таблеток, сильная боль в сердце, под ребрами и в коленях, постоянные истерики, очень сильное сердцебиение постоянно, даже когда просто смотрю фильм, стягивание обручом головы, мерцание в глазах через каждые 3 минуты, нейрогенный мочевой пузырь. Пила год Элицею 10 мг по утрам, было всё в порядке, кроме сна - пила мелатонин. Затем от сильного стресса даже 2 таблетки Элицеи перестали помогать. и далее я начала пробовать множество таблеток и комбинаций. Пробовала разные - и каждая помогала месяц а потом перестала. Также есть проблема с аппетитом - он очень высокий на таблетках, сейчас на новой терапии уже получше. начла заниматься с психотерапевтом КПТ - в итоге после приема у меня очень сильно заболел живот, под ребрами и стягивающий голову обруч. Сейчас месяц принимаю - Флуоксетин 20 мг 2 таблетки утро 2 таблетки день, Оланзапин 7,5 мг утро, 5 мг день, Кветиапин 100 мг на ночь, габапентин 300 мг 1 таблетка утро, 1 таблетка на ночь, Баетагистин 24 мг утро( т.к. кружится голова от Оланзапина), Мендилекс - 1/2 три раза в день, Арипапризол 1/4 от 10 мг утро. На фоне терапии начала много есть и потолстела на 15 кг, сейчас хочу их сбросить, но из за тревоги постоянно переедаю. после того сеанса боли прошли постепенно, но из з а стресса еще одного в личной жизни активизировался мой нейрогенный мочевой пузырь и сердцебиение. Чтобы уменьшить походы в туалет начала пить Амитриптилин - 1 т на ночь. Пока от него очень сильная сонливость и вата в голове. Эта побочка от Амитриптилина пройдёт? Что делать, если терапию приходится менять каждый месяц, а после психотерапии очень плохо?

Возраст: 23

Хронические болезни: депрессия, поликистоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нарколог, Психиатр
Здравствуйте!
Нельзя менять терапию каждый месяц, это неправильный подход. Вес вы набираете потому что нейролептики усиливают аппетит. Вам нужно убрать лишние лекарства из вашей схемы. Из нейролептиков оставить арипипразол, можно его повысить, остальные - кветиапин с оланзапином - дают вам повышение веса.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, а если оставить амитриптилин, потому что только он спасает от частого мочеиспускания, то побочные от него пройдут? Мутность в голове и сонливость

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Екатерина, или эта сонливость будет всегда на Амитриптилине?
Нарколог, Психиатр
Сонливость на амитриптилине может пройти, но может остаться, это индивидуально. Чаще проходит.
Клиент
Екатерина, а через сколько примерно проходит?
Нарколог, Психиатр
2-4 недели.
Клиент
Екатерина, а от амитриптилина снижается аппетит?
Нарколог, Психиатр
Нет, но может повышаться от высоких доз (больше 100 мг).
Клиент
Екатерина, а если без Амитриптилинат на терапии которую я написала, нужно поднять дозировки ?
Нарколог, Психиатр
Написала вам выше что нужно пересматривать все ваше лечение.
Клиент
Екатерина, предложите пожалуйста лечение. У меня не скоро прием психиатра
Нарколог, Психиатр
Нужно разбираться нужно ли вам столько нейролептиков, от чего им вам назначили и на какую симптоматику они в итоге повлияли, почему именно такие дозировки. Зачем вам назначен габапентин и еще в такой дозировке и т.д.
Клиент
Екатерина, подскажите пожалуйста какие еще транквелизаторы есть помимо атракса и грандаксина?
Нарколог, Психиатр
Бензодиазепины, например феназепам, алпразолам и т.д.
Клиент
Екатерина, у меня ощущение что каждый месяц я подбираю терапию и она месяц подходит,но потом я привыкаю и приходиться повышать дозы. Я могу так ко всем лекарствам привыкнуть, что потом мне уже ничего не поможет?
Нарколог, Психиатр
То что меняются дозировки это почти всегда так происходит
Клиент
Екатерина, подскажите пожалуйста,не могу понять мне Арипипризол (Ролатекс) или Флуоксетин снижает чувство голода?
Клиент
Екатерина, арипипразол
Нарколог, Психиатр
Флуоксетин
Клиент
Екатерина, подскажите пожалуйста через сколько времени начнет действовать нейролептик Этаперазин?
Нарколог, Психиатр
С первых дней действует. Если у вас на нем трепещет сердце, значит это побочка, он вам не подходит.
Нарколог, Психиатр
Здравствуйте, вам наз не корректное лечение, 3 нейролептика перебор, они дают прибавку в весе, нужно отменить нейролептикам, заменить их атараксом по таб,3 р/с,мес при недостаточной эффективности по 2 таб,3р/с.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия, атаракс мне даёт только сонливость , и очень сильную сухость во рту. Подскажите пожалуйста от амитириптилина сонливость пройдет с помутнением в глазах или нет?
Нарколог, Психиатр
От амитриптилина сонливость усилится.
Клиент
Анастасия, если без Амитриптилинат на терапии которую я написала, нужно поднять дозировки ?
Клиент
Анастасия, а то я просто уже очень часто бегаю в туалет
Клиент
Анастасия, от Атаракса больше двух таблеток хочется спать , а меньше не помогает
Клиент
Анастасия, у меня ощущение что каждый месяц я подбираю терапию и она месяц подходит,но потом я привыкаю и приходиться повышать дозы. Я могу так ко всем лекарствам привыкнуть, что потом мне уже ничего не поможет?
Нарколог, Психиатр
флуоксетин вы принимаете максимальную дозировку, раз атаракс вы плохо переносите, ув дозировку кветиапина до 200 мг если эффективность будет недостаточная ув дозировку+психотерапия
Клиент
Анастасия, ,у меня почему то от него трепещет сердце, это пройдет ?
Клиент
Анастасия, от этаперазина
Нарколог, Психиатр
Этапиразин отменить
Клиент
Анастасия, то есть днем вообще никакие нейролептики не пить? кветиапина 200 мг боюсь мне не хватит
Нарколог, Психиатр
При недостаточной эффективности 200 мг кветиапин УВ дозировку до эффективной.
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте. Терапия крайне объемна, вы принимаете 3 нейролептика (нужно подобрать дозировку одного из них и лучше на ночь, тот же оланзапин лучше пить вечером. Менять часто терапию может привести к резистентности к препаратам, от антидепрессантов эффект только через месяц , далее повышается доза при необходимости. Тот момент , что занимаетесь КПТ, очень важен , это нужно продолжать.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, Подскажите пожалуйста от амитириптилина сонливость пройдет с помутнением в глазах или нет?
Клиент
Татьяна, нужно ли для снижения аппетита оставлять Амитриптилин вместо флуоксетина ?
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Возможно организм адаптируется, но это в течение 2 недель, видите у вас много других препаратов и они дают сонливость тоже.
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Амитриптиллин не уменьшит аппетит, а только увеличит!
Клиент
Татьяна, а что уменьшит аппетит?
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Как раз из всех антидепрессантов уменьшает его флуоксетин.
Клиент
Татьяна, меня почти всё устраивает на моей терапии, кроме нейрогенного мочевого пузыря - я бегаю в туалет то каждые 10, то 30 минут. Какую таблеткку от нейрогенного пузыря пить?
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Это можно корректировать с помощью психотерапии со специалистом. Из таблеток четко какая- то конкретно не поможет, этого достигают в результате анализа состояния.
Клиент
Татьяна, если без Амитриптилинат на терапии которую я написала, нужно поднять дозировки ?
Клиент
Татьяна, а то я просто уже очень часто хожу в туалет
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
В целом дозы у вас не самые маленькие для вашего состояния. Это только лучше делать доктору, который вас ведет, чтобы корректировать каждый из нейролептиков.
Клиент
Татьяна, подскажите какие то есть транквелизаторы кроме гарндаксина и атракса?
Клиент
Татьяна, у меня ощущение что каждый месяц я подбираю терапию и она месяц подходит,но потом я привыкаю и приходиться повышать дозы. Я могу так ко всем лекарствам привыкнуть, что потом мне уже ничего не поможет?
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Это только ваше внутреннее ощущение, привыкнуть как раз можете к транквилизаторам бензобеазепиновым, а к нейролептикам и другим нет.
Клиент
Татьяна, подскажите пожалуйста, мне Флуоксетин или Арипипразол (Ролатекс) снижает аппетит?
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте! Флуоксетин.
Клиент
Татьяна, просто когда я пила флуоксетин недели 3, был повышен аппетит, а когда начала Ролатекс , началась тошнота и потом снижение аппетита
Клиент
Татьяна, может ли Ролатекс снилась аппетит?
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Арипипразол не обладает не посредственно действием для снижения аппетита.
Клиент
Татьяна, снижать
Клиент
Татьяна, подскажите пожалуйста через сколько времени начнет действовать нейролептик Этаперазин?
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Частично эффект сразу плюс накопительный минимум неделя.
Клиент
Татьяна, ,у меня почему то от него трепещет сердце, это пройдет ?
Психолог
Здравствуйте, на фоне лечения, стоит начать работать с психологом, ведь препараты будут помогать снимать симптомы, но важно проработать сам источник тревоги внутри Вас, Ваше восприятие, чтобы Вы научились её понимать внутри себя и управлять ею.
Прежде всего важно понять - что тревога - это сигнал. Который воспринимает Ваше сознание. И этот сигнал может говорить о том, что происходит что-то катастрофичное ИЛИ говорить о том, что что-то произошло, но ничего Вам не угрожает. Ваша тревога даёт ложные сигналы, она на всё реагирует катастрофично, словно, всё это угрожает Вам и Вашей жизни. По сути, Вы реагируете даже не на реальность, а на то, что раскручивает Ваш страх и тревога внутри Вас. Как только Вы начинаете уходить в себя, то, начинаете всё больше раскручивать себя, по сути это страх перед собой, перед свой тревогой, перед своим состоянием.
Действительно, верно в это время, во время приступа тревоги - 1. начать дышать (так как всегда тревога проявляется на телесном уровне - сбивается дыхание, учащается сердцебиение, возникает этот ком в груди и в горле и т.д.), поэтому важно освоить дыхательные техники: дыхание по квадрату; дышать в ладони - чтоб выровнять уровень углекислого газа!
Пребывать в тревоге - это НЕ растворится в ней, а словно, учиться её от себя отделять: например, тревога внутри Вас, А ВЫ, чувствуя её, начинаете про себя проговаривать то, где Вы находитесь, прямо начинать описывать ТО, что Вы видите - так Вы начнете снимать якорь с тревоги и мыслей, тревога будет внутри Вас, НО, ВЫ будете оставаться в реальности! Это будет осознанным переживанием тревоги. Этому можно научится.
Конечно, задача не избавиться от тревоги, А научиться адекватно реагировать на неё - где на самом деле стоит бить набат,а где - НЕТ.
Важно изучить то, как Ваши мысли развивают Вашу тревогу, начать предлагать себе иные мысли. По сути, у Вас уже есть установленные нейронные связи, но, нужно создавать новые! новые мысли, пусть при прежнем реагировании, НО новые. Учиться управлять своей тревогой. Находиться в ней - это не значит растворяться в ней, это значит чувствовать её внутри, НО при это наблюдать за ней, словно она Отдельно от Вас.
Принятый ответ
Психиатр, Психотерапевт
Здравсвуйте. Вы принимаете 2 антидепрессанта и 3 антипсихотики, так делать нельзя. Это недопустимо. Такие методы лечения не используются. Настоятельно рекомендую Вам обратиться к другому психиатру для коррекции терапии. В вашем случае основной препарат это антидепрессант группы СИОЗС. Один, никак не два. Антипсихотик тоже максимум один.

Я бы рекомендовал Пароксетин в дозировке 60 мг и Кветиапин 500 мг (все это постепенно). В крайнем случае можно параллельно транквилизатор - Гидроксизин (Атаракс). Больше ничего не нужно.
Психотерапию стоит продолжить.
Эффект от указанной терапии стоит ждать через 6-8 недель.
Принятый ответ
Клиент
Илья, Я амитриптилин только сегодня добавила, а сейчас только один антидепрессант и три нейролептика.просто по отдельности они не помогают. Флуоксетин убирает мне чувство голода , если буду Кветиапин пить с утра, от него сильная соноивость. Атаракс в каком режиме принимать? Больше двух таблеток тоже клонит меня в сон
Клиент
Илья, в каком режиме и как принимать все эти препараты , которые вы перечислили?
Клиент
Илья, если оставить флуоксетин и Кветиапин с атараксом ,можете расписать пожалуйста дошировки и как их пить в течение дня?
Клиент
Илья, также хочу оставить 1/4 арипипразола
Психиатр, Психотерапевт
Ваша ситуация осложняется тем, что у вас сейчас много препаратов и отменять/заменять их лучше под наблюдением врача, стационарно. В первую очередь нужно убрать флуоксетин, он выводится долго, потом вместо него пароксетин (например). Начинать с 10 мг, каждую неделю увеличивая на 10 мг. Так до 60 мг , все утром.
Все антипсихотики отменить сразу, кроме Кветиапина, его каждый день увеличивать на 100 мг. Довести так до 500 мг. все на ночь, утром не нужно.
Клиент
Илья, подскажите пожалуйста, мне Флуоксетин или Арипипразол (Ролатекс) снижает аппетит?
Психиатр, Психотерапевт
Скорее всего флуоксетин. Его часто именно с этой целью и используют.
Клиент
Илья, подскажите пожалуйста через сколько времени начнет действовать нейролептик Этаперазин?
Психиатр, Психотерапевт
А какой эффект Вы от него ожидаете? и в какой дозировке?
Вообще, вопрос сложный, потому что Вы принимаете очень много препаратов, взаимодействия между которыми предсказать невозможно, в том числе влияние на эффективность друг друга, побочные эффекты и прочее.
Клиент
Илья, сейчас принимаю Арипипризол 1/4 утро, Флуоксетин 20 мг 2 таюлетки утро, 2 таблетки день, Этаперазин 10 мг по 1 таблетке утро и вечер, Кветиапин 100 мг на ночь, Мендилекс 1 таблетку утро, одну вечером, Атаракс по 1 таблекте 3 раза в день
Психиатр, Психотерапевт
Так делать нельзя. 3 антипсихотика это недопустимо, опасно. И бессмысленно. В такой ситуации прогнозировать действие лекарств не представляется возможным. Настоятельно рекомендую Вам пересмотреть терапию. Не стоит так рисковать, последствия могут быть трагическими.
Клиент
Илья, подскажите как поменять терапию?
Психиатр, Психотерапевт
Посмотрите, пожалуйста, мои сообщения выше. Я написал, что нужно делать, какие препараты отменить, а какие принимать.
Клиент
Илья, просто от кветиапина повышается вес и аппетит, а мне наоборот надо похудеть и аппетит снизить, потому что от тревоги переедаю
Психиатр, Психотерапевт
какой сейчас вес и рост? как питаетесь?
Если вес набирается не от самого препарата, а от неправильного пищевого поведения, то отменять препарат неразумно.
Клиент
Илья, 168 рост 77 кг вес ,набираю за счёт постоянного чувства голода
Психиатр, Психотерапевт
Может быть, если убрать такое количество препаратов, то будет полегче с этим.
Клиент
Илья, у меня почему то от этаперазина трепещет сердце, это пройдет ?
Психиатр, Психотерапевт
невозможно спрогнозировать при таком сочетании лекарств. Мы не можем знать от какого из-них какие побочные эффекты и как будет меняться ситуация, так так лекарства могут влиять друг на друга.
Логопед, Психолог, Сексолог
Здраствуйте.Тревожность — это психологическая особенность человека.
Если вы чувствуете, что тревожное состояние усиливается, можно выполнить несколько действий.
Сосредоточьтесь на своем дыхании. Сделайте глубокий вдох и выдох. Затем вдохните через нос, считая до 4, и задержите дыхание, продолжая считать до 7. На счет 8 медленно выдохните. Повторите упражнение несколько раз.
Включите успокаивающую музыку.
Отвлекитесь от того, что вас тревожит.Включите приятный фильм.
Подумайте о чем то хорошем.
Чтобы надолго снизить уровень стресса, сформулируйте то, что вас беспокоит, запишите все мысли и задайте себе вопросы:
• Насколько это соответствует действительности?
• От того, что я думаю об этом, мне станет легче? Это как-то поможет мне?
• Я бы стала делиться об этом с близкими?
• Как можно иначе взглянуть на ситуацию?
Запишите ответы и перечитайте их. Почмотрите, изменился ли уровень тревожности?
Так же Вам показана психотерапия с психологом/психотерапевтом.Такая работа обучит Вас новым жизненным стратегиям,стрессоустойчивости,умению расслабляться.
Клиент
Яна, подскажите пожалуйста через сколько времени начнет действовать нейролептик Этаперазин?
Логопед, Психолог, Сексолог
В среднем через 7 дней
Клиент
Яна, это нормально,что у меня от него трепещит сердце? Это пройдет?
Логопед, Психолог, Сексолог
Это побочное дейсвие,вам нужно либо менять ,либо снижать дозировку.Более точновам ответит психотерапевт. Я к сожалению не могу давать назначения в препаратах.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Фемостон противопоказания
1 сентября 2020
Светлана
Вопрос закрыт
Низкие тромбоциты девочка 9 лет
6 августа 2022
Анна
Вопрос закрыт
Что делать?
3 октября 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
Прожилки крови
23 апреля 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дмитрий Витальевич Клищенко
19 отзывов
Психиатр, Сексолог
2011-2017 год Ярославский
Опыт работы: 5 лет
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Мария Александровна Назарова
72 отзыва
Психиатр, Психотерапевт
2005-2011, МГМСУ, Лечебно
Опыт работы: 9 лет
Екатерина Дмитриевна  Литвинова
150 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2011-2017, ОРГМУ, лечебны
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Кирилл Шендеров
Прекрасный доктор! Консультация спасла мне жизнь ! Естественно.Лучший психиатр в нашем городе...
— Ангелина, г. Калининград
фотография пользователя
Психиатру Мария Назарова
Мария Александровна,отзывчивая,добрая, приятная в общении. Врач от Бога 🙏 Обратилась к Марии...
— Маргарита, г. Брянск
фотография пользователя
Психиатру Никита Герлинг
Здравствуйте, пожалуйста, ответьте на мои дополнительные вопросы в рамках нашей консультации....
— Светлана, г. Москва