Что вас беспокоит?
Рекуррентная депрессия с соматическими симптомами
Добрый день, у меня с детства повышенная тревога и соматоформное расстройство. Каждый день при волнении - сильная боль в области сердца, в животе, под ребрами и в коленях, выпрыгивает сердце. в 19 лет был сильный стресс длительностью полтора года, в связи с чем сильно ухудшилось состояние - не могла спать вообще без таблеток, сильная боль в сердце, под ребрами и в коленях, постоянные истерики, очень сильное сердцебиение постоянно, даже когда просто смотрю фильм, стягивание обручом головы, мерцание в глазах через каждые 3 минуты, нейрогенный мочевой пузырь. Пила год Элицею 10 мг по утрам, было всё в порядке, кроме сна - пила мелатонин. Затем от сильного стресса даже 2 таблетки Элицеи перестали помогать. и далее я начала пробовать множество таблеток и комбинаций. Пробовала разные - и каждая помогала месяц а потом перестала. Также есть проблема с аппетитом - он очень высокий на таблетках, сейчас на новой терапии уже получше. начла заниматься с психотерапевтом КПТ - в итоге после приема у меня очень сильно заболел живот, под ребрами и стягивающий голову обруч. Сейчас месяц принимаю - Флуоксетин 20 мг 2 таблетки утро 2 таблетки день, Оланзапин 7,5 мг утро, 5 мг день, Кветиапин 100 мг на ночь, габапентин 300 мг 1 таблетка утро, 1 таблетка на ночь, Баетагистин 24 мг утро( т.к. кружится голова от Оланзапина), Мендилекс - 1/2 три раза в день, Арипапризол 1/4 от 10 мг утро. На фоне терапии начала много есть и потолстела на 15 кг, сейчас хочу их сбросить, но из за тревоги постоянно переедаю. после того сеанса боли прошли постепенно, но из з а стресса еще одного в личной жизни активизировался мой нейрогенный мочевой пузырь и сердцебиение. Чтобы уменьшить походы в туалет начала пить Амитриптилин - 1 т на ночь. Пока от него очень сильная сонливость и вата в голове. Эта побочка от Амитриптилина пройдёт? Что делать, если терапию приходится менять каждый месяц, а после психотерапии очень плохо?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Нельзя менять терапию каждый месяц, это неправильный подход. Вес вы набираете потому что нейролептики усиливают аппетит. Вам нужно убрать лишние лекарства из вашей схемы. Из нейролептиков оставить арипипразол, можно его повысить, остальные - кветиапин с оланзапином - дают вам повышение веса.
Екатерина, а если оставить амитриптилин, потому что только он спасает от частого мочеиспускания, то побочные от него пройдут? Мутность в голове и сонливость
Екатерина, или эта сонливость будет всегда на Амитриптилине?
Сонливость на амитриптилине может пройти, но может остаться, это индивидуально. Чаще проходит.
Екатерина, а через сколько примерно проходит?
2-4 недели.
Екатерина, а от амитриптилина снижается аппетит?
Нет, но может повышаться от высоких доз (больше 100 мг).
Екатерина, а если без Амитриптилинат на терапии которую я написала, нужно поднять дозировки ?
Написала вам выше что нужно пересматривать все ваше лечение.
Екатерина, предложите пожалуйста лечение. У меня не скоро прием психиатра
Нужно разбираться нужно ли вам столько нейролептиков, от чего им вам назначили и на какую симптоматику они в итоге повлияли, почему именно такие дозировки. Зачем вам назначен габапентин и еще в такой дозировке и т.д.
Екатерина, подскажите пожалуйста какие еще транквелизаторы есть помимо атракса и грандаксина?
Бензодиазепины, например феназепам, алпразолам и т.д.
Екатерина, у меня ощущение что каждый месяц я подбираю терапию и она месяц подходит,но потом я привыкаю и приходиться повышать дозы. Я могу так ко всем лекарствам привыкнуть, что потом мне уже ничего не поможет?
То что меняются дозировки это почти всегда так происходит
Екатерина, подскажите пожалуйста,не могу понять мне Арипипризол (Ролатекс) или Флуоксетин снижает чувство голода?
Екатерина, арипипразол
Флуоксетин
Екатерина, подскажите пожалуйста через сколько времени начнет действовать нейролептик Этаперазин?
С первых дней действует. Если у вас на нем трепещет сердце, значит это побочка, он вам не подходит.
Принятый ответ
Здравствуйте, вам наз не корректное лечение, 3 нейролептика перебор, они дают прибавку в весе, нужно отменить нейролептикам, заменить их атараксом по таб,3 р/с,мес при недостаточной эффективности по 2 таб,3р/с.
Анастасия, атаракс мне даёт только сонливость , и очень сильную сухость во рту. Подскажите пожалуйста от амитириптилина сонливость пройдет с помутнением в глазах или нет?
От амитриптилина сонливость усилится.
Анастасия, если без Амитриптилинат на терапии которую я написала, нужно поднять дозировки ?
Анастасия, а то я просто уже очень часто бегаю в туалет
Анастасия, от Атаракса больше двух таблеток хочется спать , а меньше не помогает
Анастасия, у меня ощущение что каждый месяц я подбираю терапию и она месяц подходит,но потом я привыкаю и приходиться повышать дозы. Я могу так ко всем лекарствам привыкнуть, что потом мне уже ничего не поможет?
флуоксетин вы принимаете максимальную дозировку, раз атаракс вы плохо переносите, ув дозировку кветиапина до 200 мг если эффективность будет недостаточная ув дозировку+психотерапия
Анастасия, ,у меня почему то от него трепещет сердце, это пройдет ?
Анастасия, от этаперазина
Этапиразин отменить
Анастасия, то есть днем вообще никакие нейролептики не пить? кветиапина 200 мг боюсь мне не хватит
При недостаточной эффективности 200 мг кветиапин УВ дозировку до эффективной.
Принятый ответ
Здравствуйте. Терапия крайне объемна, вы принимаете 3 нейролептика (нужно подобрать дозировку одного из них и лучше на ночь, тот же оланзапин лучше пить вечером. Менять часто терапию может привести к резистентности к препаратам, от антидепрессантов эффект только через месяц , далее повышается доза при необходимости. Тот момент , что занимаетесь КПТ, очень важен , это нужно продолжать.
Татьяна, Подскажите пожалуйста от амитириптилина сонливость пройдет с помутнением в глазах или нет?
Татьяна, нужно ли для снижения аппетита оставлять Амитриптилин вместо флуоксетина ?
Возможно организм адаптируется, но это в течение 2 недель, видите у вас много других препаратов и они дают сонливость тоже.
Амитриптиллин не уменьшит аппетит, а только увеличит!
Татьяна, а что уменьшит аппетит?
Как раз из всех антидепрессантов уменьшает его флуоксетин.
Татьяна, меня почти всё устраивает на моей терапии, кроме нейрогенного мочевого пузыря - я бегаю в туалет то каждые 10, то 30 минут. Какую таблеткку от нейрогенного пузыря пить?
Это можно корректировать с помощью психотерапии со специалистом. Из таблеток четко какая- то конкретно не поможет, этого достигают в результате анализа состояния.
Татьяна, если без Амитриптилинат на терапии которую я написала, нужно поднять дозировки ?
Татьяна, а то я просто уже очень часто хожу в туалет
В целом дозы у вас не самые маленькие для вашего состояния. Это только лучше делать доктору, который вас ведет, чтобы корректировать каждый из нейролептиков.
Татьяна, подскажите какие то есть транквелизаторы кроме гарндаксина и атракса?
Татьяна, у меня ощущение что каждый месяц я подбираю терапию и она месяц подходит,но потом я привыкаю и приходиться повышать дозы. Я могу так ко всем лекарствам привыкнуть, что потом мне уже ничего не поможет?
Это только ваше внутреннее ощущение, привыкнуть как раз можете к транквилизаторам бензобеазепиновым, а к нейролептикам и другим нет.
Татьяна, подскажите пожалуйста, мне Флуоксетин или Арипипразол (Ролатекс) снижает аппетит?
Здравствуйте! Флуоксетин.
Татьяна, просто когда я пила флуоксетин недели 3, был повышен аппетит, а когда начала Ролатекс , началась тошнота и потом снижение аппетита
Татьяна, может ли Ролатекс снилась аппетит?
Арипипразол не обладает не посредственно действием для снижения аппетита.
Татьяна, снижать
Татьяна, подскажите пожалуйста через сколько времени начнет действовать нейролептик Этаперазин?
Частично эффект сразу плюс накопительный минимум неделя.
Татьяна, ,у меня почему то от него трепещет сердце, это пройдет ?
Принятый ответ
Здравствуйте, на фоне лечения, стоит начать работать с психологом, ведь препараты будут помогать снимать симптомы, но важно проработать сам источник тревоги внутри Вас, Ваше восприятие, чтобы Вы научились её понимать внутри себя и управлять ею.
Прежде всего важно понять - что тревога - это сигнал. Который воспринимает Ваше сознание. И этот сигнал может говорить о том, что происходит что-то катастрофичное ИЛИ говорить о том, что что-то произошло, но ничего Вам не угрожает. Ваша тревога даёт ложные сигналы, она на всё реагирует катастрофично, словно, всё это угрожает Вам и Вашей жизни. По сути, Вы реагируете даже не на реальность, а на то, что раскручивает Ваш страх и тревога внутри Вас. Как только Вы начинаете уходить в себя, то, начинаете всё больше раскручивать себя, по сути это страх перед собой, перед свой тревогой, перед своим состоянием.
Действительно, верно в это время, во время приступа тревоги - 1. начать дышать (так как всегда тревога проявляется на телесном уровне - сбивается дыхание, учащается сердцебиение, возникает этот ком в груди и в горле и т.д.), поэтому важно освоить дыхательные техники: дыхание по квадрату; дышать в ладони - чтоб выровнять уровень углекислого газа!
Пребывать в тревоге - это НЕ растворится в ней, а словно, учиться её от себя отделять: например, тревога внутри Вас, А ВЫ, чувствуя её, начинаете про себя проговаривать то, где Вы находитесь, прямо начинать описывать ТО, что Вы видите - так Вы начнете снимать якорь с тревоги и мыслей, тревога будет внутри Вас, НО, ВЫ будете оставаться в реальности! Это будет осознанным переживанием тревоги. Этому можно научится.
Конечно, задача не избавиться от тревоги, А научиться адекватно реагировать на неё - где на самом деле стоит бить набат,а где - НЕТ.
Важно изучить то, как Ваши мысли развивают Вашу тревогу, начать предлагать себе иные мысли. По сути, у Вас уже есть установленные нейронные связи, но, нужно создавать новые! новые мысли, пусть при прежнем реагировании, НО новые. Учиться управлять своей тревогой. Находиться в ней - это не значит растворяться в ней, это значит чувствовать её внутри, НО при это наблюдать за ней, словно она Отдельно от Вас.
Принятый ответ
Здравсвуйте. Вы принимаете 2 антидепрессанта и 3 антипсихотики, так делать нельзя. Это недопустимо. Такие методы лечения не используются. Настоятельно рекомендую Вам обратиться к другому психиатру для коррекции терапии. В вашем случае основной препарат это антидепрессант группы СИОЗС. Один, никак не два. Антипсихотик тоже максимум один.
Я бы рекомендовал Пароксетин в дозировке 60 мг и Кветиапин 500 мг (все это постепенно). В крайнем случае можно параллельно транквилизатор - Гидроксизин (Атаракс). Больше ничего не нужно.
Психотерапию стоит продолжить.
Эффект от указанной терапии стоит ждать через 6-8 недель.
Илья, Я амитриптилин только сегодня добавила, а сейчас только один антидепрессант и три нейролептика.просто по отдельности они не помогают. Флуоксетин убирает мне чувство голода , если буду Кветиапин пить с утра, от него сильная соноивость. Атаракс в каком режиме принимать? Больше двух таблеток тоже клонит меня в сон
Илья, в каком режиме и как принимать все эти препараты , которые вы перечислили?
Илья, если оставить флуоксетин и Кветиапин с атараксом ,можете расписать пожалуйста дошировки и как их пить в течение дня?
Илья, также хочу оставить 1/4 арипипразола
Ваша ситуация осложняется тем, что у вас сейчас много препаратов и отменять/заменять их лучше под наблюдением врача, стационарно. В первую очередь нужно убрать флуоксетин, он выводится долго, потом вместо него пароксетин (например). Начинать с 10 мг, каждую неделю увеличивая на 10 мг. Так до 60 мг , все утром.
Все антипсихотики отменить сразу, кроме Кветиапина, его каждый день увеличивать на 100 мг. Довести так до 500 мг. все на ночь, утром не нужно.
Илья, подскажите пожалуйста, мне Флуоксетин или Арипипразол (Ролатекс) снижает аппетит?
Скорее всего флуоксетин. Его часто именно с этой целью и используют.
Илья, подскажите пожалуйста через сколько времени начнет действовать нейролептик Этаперазин?
А какой эффект Вы от него ожидаете? и в какой дозировке?
Вообще, вопрос сложный, потому что Вы принимаете очень много препаратов, взаимодействия между которыми предсказать невозможно, в том числе влияние на эффективность друг друга, побочные эффекты и прочее.
Илья, сейчас принимаю Арипипризол 1/4 утро, Флуоксетин 20 мг 2 таюлетки утро, 2 таблетки день, Этаперазин 10 мг по 1 таблетке утро и вечер, Кветиапин 100 мг на ночь, Мендилекс 1 таблетку утро, одну вечером, Атаракс по 1 таблекте 3 раза в день
Так делать нельзя. 3 антипсихотика это недопустимо, опасно. И бессмысленно. В такой ситуации прогнозировать действие лекарств не представляется возможным. Настоятельно рекомендую Вам пересмотреть терапию. Не стоит так рисковать, последствия могут быть трагическими.
Илья, подскажите как поменять терапию?
Посмотрите, пожалуйста, мои сообщения выше. Я написал, что нужно делать, какие препараты отменить, а какие принимать.
Илья, просто от кветиапина повышается вес и аппетит, а мне наоборот надо похудеть и аппетит снизить, потому что от тревоги переедаю
какой сейчас вес и рост? как питаетесь?
Если вес набирается не от самого препарата, а от неправильного пищевого поведения, то отменять препарат неразумно.
Илья, 168 рост 77 кг вес ,набираю за счёт постоянного чувства голода
Может быть, если убрать такое количество препаратов, то будет полегче с этим.
Илья, у меня почему то от этаперазина трепещет сердце, это пройдет ?
невозможно спрогнозировать при таком сочетании лекарств. Мы не можем знать от какого из-них какие побочные эффекты и как будет меняться ситуация, так так лекарства могут влиять друг на друга.
Здраствуйте.Тревожность — это психологическая особенность человека.
Если вы чувствуете, что тревожное состояние усиливается, можно выполнить несколько действий.
Сосредоточьтесь на своем дыхании. Сделайте глубокий вдох и выдох. Затем вдохните через нос, считая до 4, и задержите дыхание, продолжая считать до 7. На счет 8 медленно выдохните. Повторите упражнение несколько раз.
Включите успокаивающую музыку.
Отвлекитесь от того, что вас тревожит.Включите приятный фильм.
Подумайте о чем то хорошем.
Чтобы надолго снизить уровень стресса, сформулируйте то, что вас беспокоит, запишите все мысли и задайте себе вопросы:
• Насколько это соответствует действительности?
• От того, что я думаю об этом, мне станет легче? Это как-то поможет мне?
• Я бы стала делиться об этом с близкими?
• Как можно иначе взглянуть на ситуацию?
Запишите ответы и перечитайте их. Почмотрите, изменился ли уровень тревожности?
Так же Вам показана психотерапия с психологом/психотерапевтом.Такая работа обучит Вас новым жизненным стратегиям,стрессоустойчивости,умению расслабляться.
Яна, подскажите пожалуйста через сколько времени начнет действовать нейролептик Этаперазин?
В среднем через 7 дней
Яна, это нормально,что у меня от него трепещит сердце? Это пройдет?
Это побочное дейсвие,вам нужно либо менять ,либо снижать дозировку.Более точновам ответит психотерапевт. Я к сожалению не могу давать назначения в препаратах.
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 20192 ответа
- 17 Февраля 20206 ответов