Что вас беспокоит?
Хронические боли в животе и вздутия.
Здравствуйте, вот уже 3 месяц пошел как мучаюсь с болями в животе. Начиналось все с периодических тяжестей в животе. Далее лечилась по геникологии метронидазолом. Был разрыв желтого тела и очень болезненные месячные после этого появились боли в кишечнике со стороны где был поврежден яичник. Далее все пришло к сильным голодным болям, спазмам в животе и постоянному вздутию. Кишечник иногда бывает твердый как камень. Стул при этом регулярный, иногда бывает жидкий. Сдавала анализы крови: общий биохимический, УЗИ ОБП, УЗИ малого таза, ФГДС. Все в пределах нормы. На УЗИ перегиб желчного, умеренно увеличенная эхогенность печени и диффузные изменения в поджелудочной(но это выяснилось ещё 3 года назад при других обстоятельствах). Врач выписала омепразол, ферменты и Дюспаталин. По началу помогало, сейчас не помогает. Пересдавала анализы все также. От мебеверина спазм уходит, но все также сильное вздутие и живот как камень. Не могу его принимать. Из спазмолитическов действует только папаверин. Уже не могу так жить, каждый день болит живот, особенно мучают спазмы желудка по утрам и на голодный желудок. Диагноз поставили панкреатит. Какие ещё исследования можно провести и что это такое может быть?
Принятый ответ
Здравствуйте.
по исследованиям атрофия в антральном отделе желудка
не было ли раньше хеликобактера?
как переносите молочные продукты, овсянку, выпечку?
по клинике возможен синдром избыточного бактериального роста.
Стоит дообследоваться
кровь(панкреатическая амилаза.
Фгдс через год с биопсией по олга.
Кал на скр кровь иммунохимическим методом
Фекальный кальпротектин-покажет есть ли воспаление в кишечнике
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.-более точный.
Водородный дыхательный тест на сибр.
Дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер.
при положительном сибре санация кишечника альфа-нормиксом.
сейчас можно попробовать
метеоспазмил по 1 капс 3 р\д-2 недели
пепсан р по 1 капс за 30 мин до еды 3 р\д-2 недели.
диета fodmap
Мария, спасибо за ваш ответ. Продукты переношу хорошо. Раньше у меня диагностировали гастрит, эзофагит, гастрорефлюкс и дисфункцию Одди, дискенезию желчевыводящих путей и осадок в желчном. Брали тогда анализ на Хеликобактер , но ее не нашли.
Здравствуйте! Рекомендую выполпить анализ кала методом обогащения Парасеп, кал на фекальный кальпротектин, анализ кала на условнопатогенную флору кишечника
Здравствуйте .
Панкреатит по узи не ставят . Нужно дообследоваться .
Так же необходимо дообследовать кишечник :
Панкреатическая эластаза кала ( кал при сдаче должен быть оформленный !)
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр
Далее решение вопроса о колоноскопии
Необходимо соблюдать диету foodmap . Ведите дневник питания , чтобы понять есть какая то связь с продуктами или нет .
На данный момент Метеоспазмил по 1 табл 2 раза в день 14 дней
Здравствуйте, Вера.
По фгдс атрофический гастрит, биопсию брали?
По узи Обп изменения в поджелудочной железе на фоне метаболизма.
Учитывая ваши жалобы нужно пройти дообследования :
Сдать фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра
Мскт Обп с контрастом.
Кал на аг хеликобактера или С13 уреазный дыхательный тест.
Соблюдайте Диету FODMAP и режим питания.
⠀Ограничить продукты, вызывающие вздутие и газообразование: молоко, сладости, бобовые, свежие фрукты и овощи.
Пепсан р по 1 саше 3рд 14 дней
Метеоспазмил по 1таб 3рд 10 дней
При положительном тесте на сибр альфа нормикс 200мг 2таб 3рд 10 дней
Анна, спасибо за ваш ответ. Нет , у нас город маленький, биопсию не берут к сожалению.
Просто атрофия должна быть подтверждена биопсии, но можно сдать кровь на гастропанель.
Ребагит 100мг по 1 таб 3рд 2мес ( 2 курса в год)
Анна, в прошлом, на ФГДС у меня был поверхностный гастрит в этом отделе желудка. Ни один врач у которого я была почему то не придал значения этому. Атрофию поставили только сейчас, но почему то сказали что все хорошо с желудком((
Анна, тест на сибр у нас в городе тоже не делают, подскажите пожалуйста, если ли ещё варианты как подтвердить или исключить этот диагноз?
Анна, если делать КТ с контрастом, то какое правильное? КТ с забрюшиным пространством или без? Что именно будут смотреть на КТ ? Все органы от желудка до кишечника или только те , что и на УЗИ?
Принятый ответ
Кт обп с контр веществом.
Гастропанель, но Ипп не принимать во время сдачи
Можно ещё копрограмму сдать. Но будут только косвенные признаки сибр
Анна, спасибо вам за ответы. Записалась на все анализы которые у нас делают, на КТ поеду в июле только в другой город.
Похожие вопросы по теме
- 20 Июня 20178 ответов
- 5 Августа 20178 ответов
- 13 Августа 20171 ответ
- 14 Сентября 20171 ответ