Что вас беспокоит?
У ребенка коклюш/паракоклюш
Добрый вечер. Ребенок более 2 недели. Сначала был бронхоспазм и трахеит. Лечились ингаляциями Беродуал/пульмикорт, антигистаминные, полоскание горла. Потом в бронхах стало все хорошо, только жесткое дыхание. Стал появляться сухой кашель, но не сильный. Лечились так же ингаляциями Беродуал/Амбробене. Без улучшения. Кашель усиливался, стал приступами до рвоты, но без репризов. 3 дня назад появились репризы, особенно ночью. Каждый час. Были у педиатра. В лёгких все чисто,дыхание хорошее. Температуры не было и нет. Состояние нормальное, только изматывает кашель. Ещё в субботу сдали кровь, но долго не присылали, только сегодня. Получается, что анализу уже несколько дней. Педиатр настаивает на антибиотике на три дня и коделак нео. Сегодня сдали мазок на коклюш/паракоклюш. Я спросила про показания, она говорит, что лейкоциты повышены, поэтому нужно. Не навредят ли они? При коклюше я читала, что часто повышены лейкоциты и лимфоциты. Ингаляции все убрали.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Анна, какой возраст ребёнка? Какие вакцины получил ребёнок?
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил, не написала 3 года. Приложила анализ крови. Видео, к сожалению, не могу сюда приложить. Как ребенок кашляет.
Вакцины какие сделали ребёнку?
Михаил, нет никаких.
при сухом кашле рекомендую прием препарата Синекод для устранения сухого кашля
Михаил, я купила коделак нео. А антибиотик сейчас нужен?
пока нет вижу необходимости
Михаил, все по разному говорят(( Как же сложно. Антибиотик на данном этапе может уменьшить интенсивность кашля или сократить его длительность? Зачем его вообще назначают?
если инфекция бактериальная, то антибиотик уничтожая бактерию может облегчить состояние.
Михаил, но вы пишете, что сейчас не нужно. Получается, что по общему анализу кровь не бактериальная?
да. не вижу бактериальной инфекции. кашель может быть и из за повреждения слизистой врусами
Михаил, спасибо большое. А повышенные лейкоциты это разве не бактериальная инфекция?
если значительное повышение. то бактериальная инфекция
Михаил, поняла. Значит назначают главным образом, чтобы не заражать окружающих.
Вы правильно понимаете
Михаил, подскажите ещё, пожалуйста. Что будет являться плохим симптомом? Хрипы там или надо кровь периодически сдавать? Или смотреть на состояние ребенка?
желательно педиатру регулярно выслушивать легкие, то есть проводить аускультацию
Михаил, пришел анализ, обнаружен коклюш. Анализ приложила. Коделак нео не помогает, можно ли попробовать Синекод. Есть ли смысл? Либо может ещё есть какие-то средства?
да, рекомендую прием препарата Синекод
Михаил, спасибо большое. Попробуем. Но я думаю, что может вообще их не давать. Лечу сейчас большими дозами аскорбат натрия. Дочка себя чувствует хорошо, если не считать кашля. В субботу сдадим кровь.
если кашляет днем, то ничего критичного, если кашляет во сне, то такой кашель следует устранять
Михаил, а можно давать исключительно перед ночным сном Синекод? Он не имеет накопительный эффект? Будет тоже действовать?
да, перед сном и надо использовать
Михаил, доза такая же, как и в коделак? 5 мл? Или разово можно больше дать? Дочка весит 14,5 кг.
Принятый ответ
да, 5 мл
Анна,добрый вечер!к сожалению да,ваш педиатр прав,при коклюше нужна терапия антибиотиком-курс азитромицина 7 дней ,пить коделак нео или синекод , если ночью сильный приступ и долго не проходит можно делать ингаляцию с пульмикортом
Только я не поняла,анализ на коклюш готов?
Елена, педиатр назначает только на три дня. И разве при коклюше антибиотик нужен не в самом начале? А когда появился кашель приступами, то он уже не эффективен? И нужен только, чтобы не заражать окружающих?
Елена, анализ только сегодня сдали. Готов только общий анализ крови
Смотрите,можно много что вычитать,но мы все сопаставляем с клиникой, анализами.
Вы пишите что ребенок болеет 14 дней,но в начале у него был трахеит, бронхоспазм, репризы начались недавно.Сейчас назначение антибиотика обосновано, можно курсом и 5 дней , но 3 это все таки короткий курс
Знаете, я далеко не фанат необоснованного назначения антибиотиков детям, да и в принципе люблю если есть возможность минимизировать назначения, но в данном конкретном случае антибиотик обоснован
Елена, а какие сейчас показания?
Анна, здравствуйте.
По симптомам, действительно, похоже на коклюш.
Показатели крови (лейкоцитоз, лимфоцитоз), так же характерны для коклюша.
Антибиотик эффективен до 21 дня с момента заболевания, далее эффективность снижается.
Азитромицин при коклюше назначается курсом 5 дней, в стандартной дозе - 10 мг/кг в сутки.
Лариса, те антибиотики точно не навредят? Просто не хочется их пить просто, чтобы не заражать окружающих. А какие сейчас показания к ним? Нет хрипов, температуры.
Анна, на данном этапе диагноз не подтвержден.
Можем ориентироваться только по косвенным признакам: симптомы и характерные изменения в анализе крови.
Подтверждением будет выявление коклюшных палочек в мазках или выявление антител в крови.
Что по факту. Мазок взят поздно и может быть ложноотрицательным. Если возьмете кровь и будете ждать результаты, упустите время.
Так как вероятность коклюша большая, и если 3 недели еще не прошло, антибиотик лучше начать.
Лариса, а почему при коклюше надо обязательно антибиотик? Мне вот это непонятно. Если есть какие-то показания, тогда. А так для чего? Наоборот же в начале мазок может быть ложноотрицательным, а сейчас разве не самое время?
Анна, коклюш вызывается бактерией, поэтому антибиотики эффективны. К 3 неделе, коклюшная палочка почти перестаёт выделяться слизистыми дыхательных путей, поэтому выявить ее уже трудно.
Показание - установленный коклюш в идеале, или подозрение при наличии характерных признаков.
Как я уже отмечала, подтверждение диагноза в вашем случае может занять время и в плане лечения оно будет упущено.
Лариса, вы имеете в виду, что станет легче кашель? В чем эффективность антибиотика при коклюше? А если уже репризы, то они уменьшатся?
Анна, есть вероятность, что это сократит их интенсивность и длительность (время болезни).
Похожие вопросы по теме
- 24 Августа 201825 ответов
- 26 Января 20213 ответа
- 22 Ноября 20238 ответов
- 22 Ноября 20235 ответов