Пониженные тромбоциты на протяжении лет: нужно ли обследование? — вопрос №1413854

Question

Пониженные тромбоциты на протяжении лет: нужно ли обследование? — вопрос №1413854

Кристина, Пушкино

1062 просмотра

14 июня 2023

Добрый день!
С 2018 года в общих анализах крови регулярно определяется пониженное содержание тромбоцитов. При этом последние 2 года абсолютно каждый анализ крови из лаборатории (Хеликс, CMD, Гемотест) приходит с таким пониженным значением, другие показатели, как правило, в норме. При сдаче крови в поликлинике тромбоциты, как правило, в норме (ближе в нижней границе).
Примеры из обследований (Хеликс, Гемотест, CMD с 2018-го года):
140 *10^9/л (референсные значения 180-320)
115 *10^9/л (референсные значения 180-320)
108 *10^9/л (референсные значения 150-400)
145 *10^9/л (референсные значения 150-400)
135 *10^9/л (референсные значения 179-403)

Носовых кровотечений не бывает. Менструации необильные. Синяк поставить непросто, однако иногда проявляется ломкость капилляров (например, при интенсивных занятиях бегом). В случае получения незначительной раны, кровь останавливается довольно быстро. Правда, иногда при взятии крови из вены кровь может долго не останавливаться (до 20 мин). Также есть проблемы, обусловленные плохим венозным оттоком из головы (шум в голове).

Вопрос: необходимо ли в такой ситуации обследование или причин для беспокойства нет?

Возраст: 34

Хронические болезни: Мочекаменная болезнь (оксалаты), хронический тонзиллит, аллергический ринит, ВСД.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Склярова Анна Васильевна, 14 июня 2023

Терапевт

Добрый день. А вы не пробовали сдавать ОАК с подсчётом тромбоцитов вручную? Очень часто бывало, что сдавали кровь, анализатор выдавал низкое значение, а когда считали вручную то тромбоциты были в норме . И ещё, сдавали ли вы полную коагулограмму?

Пожаловаться

Кристина, 14 июня 2023

Клиент

Анна, нет, ОАК с подсчётом тромбоцитов вручную не сдавала. Коагулограмму сдавала в ноябре 2021-го - все показатели были в норме, но по общему анализу крови тромбоциты тогда как раз были снижены.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Склярова Анна Васильевна, 14 июня 2023

Терапевт

Попробуйте переслать вручную, может там будет норма. Если нет, то сдать развёрнутую коагулограмму , время кровотечения по Дьюку, время свёртываемости крови. Из простого ещё можно сдать на вирусные гепатиты, ВИЧ, Вит В12, фолиевую кислоты. Хотя при серьёзные снижением Вит В 12 и фолиевой в крови была бы анемия, у вас я так понимаю гемоглобин и эритроциты в норме. Ещё можно сделать УЗИ ОБП, посмотреть размеры селезёнки и печень. Если отклонения не критичные будут при ручном подсчёте, тромбоцитопения может быть просто при менструации. И ещё, если пьёте что то для щитовидки, эти препараты тоже влияют на тромбоциты

Пожаловаться

Кристина, 14 июня 2023

Клиент

Анна, Вирусные гематиты, ВИЧ отсутствуют (сдавала последний раз тоже в ноябре 2021 перед операцией (блефароплатика)). Анемии ни разу не было, гемоглобин всегда 140-150. Для щитовидки ничего не принимаю (заболеваний не было). В ОАМ были эритроциты только во время и сразу после почечной колики, но это было 3 раза за последние 15 лет. В остальное время анализ мочи был в норме. Насчет менструации как причины тромбоцитопении не знаю, обращала внимание на день цикла, когда сдавалась кровь (т.к. уже знала про тромбоциты) – не влиял (сдачи приходились и на середину цикла, и на конец). Вы полагаете, что все же нужно установить причину пониженных тромбоцитов? Может быть, это мой вариант нормы? Смущает, что в при сдаче крови в поликлинике тромбоциты обычно в норме, а в частных лабораториях - нет, почему - не понимаю.

Пожаловаться

Склярова Анна Васильевна, 14 июня 2023

Терапевт

Анализаторы же у них разные, в поликлинике и в частной. Самый самый точный анализ подсчёт вручную. Может т нет поводов для переживаний

Пожаловаться

Склярова Анна Васильевна, 14 июня 2023

Терапевт

А так, у вас снижение тромбоцитов не критичное. Ну может быть я бы придралась ещё к тромбоцитам 108

Пожаловаться

Кристина, 14 июня 2023

Клиент

Анна, хорошо, спасибо большое за рекомендации! Досдам анализы и если по ним будет ок - то тогда можно не беспокоиться по этому поводу, а если нет - записаться к гематологу, как я понимаю?

Пожаловаться

Склярова Анна Васильевна, 14 июня 2023

Терапевт

До записи к гематологу пройдите УЗИ ОБП, и да, можно будет обратиться

Пожаловаться

Кристина, 14 июня 2023

Клиент

Ольга, спасибо за рекомендации, правда, я все же надеялась, что особых причин для беспокоства нет(( Терапевт в поликлинике сказала, что все в порядке и направление к гематологу выдается только, если тромбоциты ниже 80-ти.

Пожаловаться

Самохина Ольга, 14 июня 2023

Терапевт, Нефролог

Я думаю, если коагулограмма в норме, то сделайте узи органов брюшной полости еще. То если все в норме будет, то нет повода для беспокойства

Пожаловаться

Кристина, 14 июня 2023

Клиент

Ольга, хорошо, большое вам спасибо!

Пожаловаться

Склярова Анна Васильевна, 14 июня 2023

Терапевт

И ещё увидела у вас что есть мочекаменная болезнь
В ОАМ не было эритроцитов повышенных? Ведь при камнях может быть микро и макрогематурия. Это своего рода тоже кровопотеря.

+ 1

Пожаловаться

Кристина, 14 июня 2023

Клиент

Диляра, все понятно. Спасибо вам большое!

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 14 июня 2023

Гематолог, Терапевт

На здоровье!

+ 1

Пожаловаться

Кристина, 15 июня 2023

Клиент

Мария, благодарю за рекомендации! Если таких вирусных инфекций как гепатиты и ВИЧ нет (сдавала анализы перед операцией), но, возможно, есть аутоиммунное заболевание – если у меня нет жалоб, важно ли пройти дообследование? На случай, если это возможное аутоиммунное заболевание в будущем может прогрессировать (имею ввиду его нужно найти сейчас, пока нет симптомов, и как-то лечить/наблюдать, чтобы не потом не заболеть)?

УЗИ брюшной полости, думаю, сделать точно можно, не делала более 10 лет (кроме УЗИ почек и матки с придатками).

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 15 июня 2023

Гематолог

Здравствуйте, да, надо сейчас исключить возможный дебют аутоиммунного заболевания и сделать узи брюшной полости

+ 1

Пожаловаться

Кристина, 15 июня 2023

Клиент

Мария, хорошо, большое спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Анализ крови. анемия?

3 ответа

15 февраля 2016

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Анализ крови ребёнок 1.9г

6 ответов

17 января 2022

kniftus

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов крови

5 ответов

15 августа 2023

Татьяна, Челябинск

Вопрос закрыт

Анализ крови

5 ответов

28 декабря 2024

Юлия

Вопрос закрыт

У ребенка температура ,сдали анализ крови

5 ответов

3 января

Юлия

Вопрос закрыт

Нужен ли прием антибиотиков?

6 ответов

19 марта

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Самохина Ольга, 14 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-14T12:45:46+03:00

Пожаловаться

Самохина Ольга, 14 июня 2023

Терапевт, Нефролог

Здравствуйте. Необходимо дообследование. Подсчет тромбоцитов вручную по Фонио. Коагулограмма развёрнутая. Контроль УЗИ органов брюшной полости. Оценить все показатели в совокупности и сделать выводы.

Принятый ответ

Биктимирова Диляра Рамисовна, 14 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-14T13:57:23+03:00

Кристина, здравствуйте!
У вас выявлена тромбоцитопения легкой степени. Такое снижение тромбоцитов обычно не характерно для заболеваний крови, чаще всего это вторичная тромбоцитопения.
Вам нужно в первую очередь пересдать общий анализ крови с ручным подсчётом тромбоцитов по Фонио, если сохраняется снижение ниже 150, необходимо дообследование: биохимический анализ крови с СРБ, коагулограмма, скрининг на ВИЧ, гепатит, исследование на вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирусную инфекцию, витамин B12 и фолиевую кислоту; гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4 своб), антитела к щитовидной железе (анти-ТГ и анти-TПO), ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела, антитела к ДНК нативной, волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета 2 гликопротеину, УЗИ органов брюшной полости.
Такой уровень тромбоцитов сам по себе лечения не требует, кровотечениями не грозит.

Грекина Мария Игоревна, 14 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-14T15:45:50+03:00

Здравствуйте, Кристина, так как тромбоциты у вас не снижается ниже 100, это не является заболеванием крови (иммунная тромбоцитопения)

Вам необходимо исключить причины вторичной тромбоцитопении - хронические вирусные инфекции (вирусные гепатиты В и С, Вич инфекция), аутоиммунные заболевания (сдать волчаночный антикоагулянт, антиядерные антитела, антитела к двуспиральной ДНК, антитела к фосфолипидам), сделать узи брюшной полости

Бавыкина Екатерина Викторовна, 18 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-18T00:24:41+03:00

Кристина, здравствуйте!

Ваш уровень тромбоцитов не критичный, может быть вызван персистирующей вирусной инфекцией, сделайте анализ крови ИФА к герпесной группе (герпес 1.2.6 тип, ВЭБ, ЦМВ) или агрегаций клеток (надо пересчитать анализ ручным способом по Фонио). По поводу кровоточивости сделайте анализ на коагулограмму с д димером, фибриноген, Вит К, сделайте УЗИ печени и селезёнки.