Что вас беспокоит?
Каким методом можно сделать коррекцию зрения при кератоконусе?
Здравствуйте! 1.5 года назад хотела сделать коррекцию зрения методом LASIK,но мне отказали и сказали что обратиться через год и может тогда можно сделать. При диагностики перед операцией обнаружили кератоконус это послужило отказом как я поняла.Диагностику которую проводили прелагаю. Скажите пожалуйста действительно ли тут видно,что есть этот диагноз? На сколько опасно при данном диагнозе делать коррекцию методом LASIK?Каким методом можно восстановить зрение при этом диагнозе?Зрение сейчас изменилось Правый 3.5 Левый 4.0.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По этому осмотру не видно никаких признаков кератоконуса. Они не описаны. И роговичный астигматизм не тянет на кератоконус. Если тут и имеет место 1 стадия кератоконуса, то её можно обнаружить только на кератотопограмме. Здесь указано, что она была, но нет самого снимка, по которому можно судить об изменениях роговицы, характерных для этого заболевания.
Андрей, а если даже предположить что 1 стадия то при ней можно делать коррекцию методом LASIK? На руки мне отдали вот только эту выписку и на словах сказали просто что на данный момент не рекомендую делать операцию и обратиться повторно через год
Если предположить, что есть 1 стадия кератоконуса (а для этого должны быть убедительные доказательства) - то это абсолютное противопоказание к лазерной коррекции. Я бы на вашем месте сделал кератотопограмму отдельно в другом месте, только чтобы выдали протокол исследования с картой роговицы, это можно было бы оценить. А так сейчас ни в диагнозе кератоконуса нет, ни топограммы роговицы…Рассуждать не о чем. Если откинуть кератотопограмму, то выглядит по данным К1 и К2, по толщине и астигматизму, как абсолютно стандартная роговица
Андрей, если без этой топограммы то не каких противопоказания для коррекции нет?А так вобще при кератоконусе возможно каким-то методом провести коррекцию зрения?
Кератотопограмму всегда проводят при подготовке к лазерной коррекции и 1 стадию кератоконуса можно выставить только по её данным. Противопоказания выявляют только после кератотопографии. Если диагноз кератоконус есть - то никаким методом нельзя проводить лазерную коррекцию. Любые вмешательства на роговице при диагнозе кератоконус могут вызвать тяжелые последствия из-за нарушения каркасной функции.
Андрей, если есть этот диагноз то все только очки и контактные линзы правильно я поняла?
Да, всё верно
Андрей, скажите пожалуйста на обычном осмотре у офтальмолога при подборе очков ,линз можно увидеть этот заболевание,диагноз?
При обычном осмотре этот диагноз можно поставить только на 2 и большей стадии. Первую стадию кератоконуса как правило не заподозрить при стандартном обследовании, тут помогает только кератотопограмма
Андрей, здравствуйте! Скажите пожалуйста при этом диагнозе зрение как себя вобще может вести?Я вот проверила и у меня минус стал меньше
Принятый ответ
Доброе утро. Близорукость связана с размерами глаза и минус не мог в реальности уменьшиться. Сравнивать эти показатели можно только в состоянии циклоплегии (на широкий зрачок), обычную рефрактометрию сравнивать некорректно, т.к. это +/- случайный генератор чисел в определенных пределах. Во взрослом возрасте близорукость может расти только при уплотнении ядра хрусталика и развитии катаракты, а это возраст минимум 50+
При диагнозе кератоконус всё бывает по-разному. Если он не прогрессирует, то ничего нового и не происходит со зрением и глазом в целом. Если прогрессирует без лечения и контроля - то роговица в центральных отделах постепенно истончается, кривизна роговицы увеличивается, показатель цилиндра растет, астигматизм становится нерегулярным(неправильным), острота зрения даже с коррекцией падает, коррекцию становится подбирать сложнее и сложнее, а при финальных стадиях возникают тяжелые дистрофии роговицы с болями, возникает риск изъязвления и перфорации роговицы.
Так что кератоконус кератоконусу рознь, как и любые другие диагнозы
Здравствуйте! По данным обследования которые вы загрузили нет данных за кератоконус, более того, даже в диагнозе вам его не ставят.
Есть лишь предрасположенность к нему, о чем судили по кератотопограмме, которую вы не загрузили.
Мария, к сожалению у меня на руках только вот эти выписки больше ничего не дали.
Мария, в диагнозе написанно что коррекция не показана и в скобках риск кератоконуса
Риск не равно диагноз кератоконуса.
Если на сетчатке лазерблокированные зоны без изменений, на сетчатке нет новых разрывов, то операция не противопоказана.
При вашем диагнозе, который установлен нет противопоказаний к ласик, только при условии, что вначале сделать лазерную коаоуляцию сетчатки.
Но, в вашем возрасте лазерная коррекция хоть и по международным стандартам ещё возможна, однако, в связи с начинающимися возрастными изменениями, эффекта от коррекции может хватить лишь на несколько лет.
Мария, по поводу сетчатки мне делали как объяснили восстановление и рекомендовали обратиться через год для того чтобы можно было понять можно сделать коррекцию этим методом или нет.
Здравствуйте!Вам делали кератотопографию на аппарате Pentacam?
Анна, здравствуйте! К сожалению мне не говорили что именно и на каком аппарате делали поэтому не могу вам ответить ничего .
Когда смотрим топографию на обычном топографе-видим только переднюю поверхность роговицы.По полученной картинке мы можем оценить где находятся неровности на поверхности роговицы.Если мы видим,что изменения находятся преимущественно в нижней части-это нам дает основания подозревать кератоконус.Но по обычному топографу точно сказать нельзя,может быть,что это лишь изменения на передней поверхности,а задняя нормальная.Аппарат Pentacam же оценивает как переднюю,так и заднюю поверхность,и на нем более точно уже можно сказать есть кератоконус или нет.При кератоконусе будет так же изменена задняя поверхность роговицы (более выпуклая снизу).Это происходит из-за того,что при кератоконусе связи клеток в роговице слабые,и под действием внутриглазного давления она начинает «выпячиваться» вперед.Если такое состояние есть-лазерную коррекцию лучше не делать.В ходе лазерной коррекции убирается часть роговицы,она истончается.И если есть слабые связи клеток,а мы еще и уменьшим толщину-это спровоцирует прогрессирование кератоконуса.По вашим данным сложно сказать по каким именно признакам вам его заподозрили,но думаю-как раз по обычной топографии (если был Pentacam-то это указывают в осмотре).Рекомендую вам найти где в вашем городе проводят такое исследование и сделать его.По результатам уже будет ясно можно ли делать коррекцию.
В целом-при подозрении на кератоконус наши лазерные хирурги иногда делают операцию ФРК.Она более неприятная,чем ласик,при ней убираются передние слои роговицы,в первые дни может быть слезотечение,светобоязнь и даже болезненность (обычно дня 3).Но этот метод как раз немного укрепляет роговицу.
Анна, скажите пожалуйста при обычном осмотре ,проверке зрения ,подборе очков можно увидеть это заболевание?
Нет,точно поставить нельзя,только заподозрить по кератотопограмме.Если просто смотреть на ваши показатели-астигматизм небольшой,можно списать и на обычный астигматизм.При начинающемся кератоконусе или подозрении на него изменения всегда в легкой степени,по рефракции и осмотру роговицы этого не видно.
Здравствуйте.
Диагноз кератоконус не вынесен и нет никаких признаков в данных осмотра кератоконуса. Даже астигматизма нет.
Сделайте кератопрограмму, на ней все чётко понятно-какое состояние роговицы, есть ли участки истончения
Здравствуйте. По данным осмотра диагноз кератоконус не выставляют. Но я не вижу самих "картинок" кератотопограммы.
Если диагноз будет подтверждает, делать коррекцию категорически нельзя.
Как-то просто на приеме сложно заподозрить этот диагноз. Возможно только на далеко зашедших стадиях, когда идёт резкое необъяснимое снижение зрения и тп.
Александра, здравствуйте! К сожалению этих картинок мне на руки не дали вот то что дали я прекрепила. По поводу снижения зрения у меня наоборот стал минус меньше.
В таком случае тем более маловероятно данный диагноз
Александра, но мне как-то и диагноз этот в выписки написали риск кератоконуса остальное просто сказали на словах ,что роговица тонкая и если делать лазером она ещё больше истощиться и на тот момент просто советовали сделать коррекцию сетчатки она начала "отходить" и потом через год приехать снова чтобы посмотреть и решить что делать(это как я все поняла со слов врача).
Повторюсь снимков разноцветных я не видела, поэтому возможно риск и есть. При кератоконусе почему нельзя делать лазерную коррекцию, потому, что при коррекции истончается роговица механически и меняется ее структура. И может пойти быстрое прогрессирование кератоконуса. Поэтому даже при подозрениях опытные хирурги выбирают выжидательную тактику.
Александра, а что может дать выжидательная тактика?Которую как я поняла осматривающий врач мне и предложил.
Принятый ответ
Она позволит динамически отследить - есть ухудшение данных по кератотопограмме или нет. Для этого нужно сравнивать те, цветные картинки.
Похожие вопросы по теме
- 30 Января 20171 ответ
- 24 Ноября 202020 ответов
- 25 Ноября 202015 ответов
- 2 Марта 20212 ответа