Что вас беспокоит?
Паропрактит, рецидив паропрактита у новорождённого
Здравствуйте, на данный момент ребенку 3 месяца. 31 апреля заметила странную шишку. К врачу попали 3 мая, нас сразу положили и вскрыли. Пробыли в стационаре неделю, нам прокололи антибиотики, давали Бифидум. Делали перевязки. Рана зажила вторичным натяжением. 31 мая при смене памперса обнаружила гнойную головку. Сразу поехала в приемный покой как мне и говорили в прошлый раз. Нас смотрел дежурный хирург, зав отделением детской хирургии я сказали хирургическое вмешательство не требуется потому что вскрылось само, назначили прикладывать солевой раствор, Левомеколь, ванночки с ромашкой и оьрабатывать зеленкой. Гной то был то не был, максимально его не было почти сутки. 5го я съездила к хирургу в платную клинику. Он сказал что смог убрать гнойное тело просто салфеткой и сказал что повторе обращаться в приёмный покой и сказать что это уже третий раз рецедив паропрактита. Мы обратились в приёмный покой 9го числа. Специальному смену этого врача. Как я поняла у нас образовался свищ почти 2мм вдоль. Он его открыл почистил. Дренаж нам ставили один день. Потом этот врачтушел в отпуск и нас осматривал дружный. 13го нам сказали что рана зажила, обрабатывать зеленкой. 14 я снова увидела в шраме гнойную головку. На что мне хирурги ответили - обрабатывайте зеленкой, рана не требует хирургического вмешательства. Узи нам ни разу не делали. Ребенок вел себя как обычно, его ничего не беспокоило кроме того что стул стал житкий после антибиотиков, но нас уже давали смекту. Все время, и в первый раз и сейчас какает спокойная неудобств не испытывает. Улыбался и гуглил даже на перевязке. Каждый раз спокойно давал себя рассмотреть, когда трогала шишку в первый раз - никак не реагировал. Температуры оба раза не было. Я не знаю куда обращаться за дальнейшим лечение и что вообще делать
Принятый ответ
Очень частая проблемма - хирурги не долечивают парапроктит и затем формируется свищ, который тоже имея навык и знания можно пролечить, но видимо, чего то вашим хирургам не хватает. К сожалению, дистанционно я вам не смогу объяснить как надо лечить, потому что это должен делать хирург ежедневно на перевязке, раствор йода вводить глубоко на все протяжение свища, так делать длительно, каждый день. Поэтому я вам сильно рекомендую требовать направление в крупный областной детский стационар, если вашим хирургам не хватает знаний и умений, пусть направляют к более опытным.
Наталия, здравствуйте, я читаю что наше заболевание лечится только хирургически и надо ждать года что бы полностью удалить ( это действительно так?
Нет, не так, можно вылечить консервативно, но тут нужен навык и опыт. Однако возможно и не получится и потребуется операция - иссечение свища, и да, она делается как правило после года, опять же, если на удаётся вылечить его консервативно (перевязками и введением в свищ специального раствора йода)
Наталия, здравствуйте, я на ночь приложила мазь Вишневского. Утром гноя нет ранка затянулась. Покраснения нет, кожа не горячая. Есть шанс что свищ закроется или это опасно тем что внутри все равно может остаться гной? Я планирую в понедельник еще узи сделать если гной так же не будет выходить. Запись к областному хирургу у нас откроется только в понедельник
Могу вам только сказать, что если нет покраснения и отека, температуры, то экстренности в обращении ко врачу нет. Но скорее всего через какое-то время опять появится гнойник
Найдите хорошего хирурга, может в частной, там дело не сложное, просто нужно каждый день на зонде вводить раствор йода, дней 10 - 14, обычно за это время удаётся склерозировать свищ
Принятый ответ
Доброй ночи! бедный малыш,он так намучился! Как бы я хотела Вам помочь,жаль не имею такой возможности.Вот и получается,что из парапроктита - из недостаточно хорошо пролеченной острой формы заболевания +самопроизвольном вскрытии гнойника, образовался aнaльный свищ ( из-за неполного рубцевания ткани)
Парапроктит в Вашем случае вполне реально вылечить консервативно,но это не просто раз- "почистил" и оно само прошло нет.Здесь необходимо ежедневно это делать и делать правильно,это очень важно, пока гной полностью "не уберут" .Конечно это необходимо делать специалистом, дома мама не сможет глубоко на всем протяжении свища -все обработать .
Я бы Вам рекомендовала не сидеть , Вы уж простите меня, а сразу ехать в Областную детскую больницу на консультацию и очный осмотр! (попросите у своего хирурга направление), нельзя так долго "лечить " до повторного самопроизвольного вскрытия.... Иначе так недолго на оперативного решения вопроса . Страдает ребенок, пока в поликлинике не могут должным образом обработать.
Олеся, я сегодня, сразу как нас выписали сделала узи. К сожалению взять направление и записаться в областную я могу только на следующей неделе. Хотела завтра позвонить записаться на консультацию к нескольким разным хирургам, у нас в частных есть дневные стационары, может они умеют правильно обрабатывать.
Очень боюсь что мы ляжем в областную, а там выйдет та же история что и сейчас.
Гной так и выделяется, я невыдержала и приложилатмазь Вишневского что бы вытянуть гной по больше. Не знаю правильно ли это
Тут обработка и будет заключаться, что необходимо глубоко по ходу свчща все обработать, не каждый хирург сможет.
Принятый ответ
Татьяна, добрый день.
Да, к сожалению коллеги правы. Это свищ и его лечение длительное и упорное.
Заживет ли само по себе? Вероятность низкая.
Обычно лечение занимает не один месяц, специальной тонкой трубочкой йод вводят в этот свищ ежедневно! Тогда он может закрыться.
До тех пор его никак это беспокоить не будет, но будут образовываться пузырьки с гноем, которые каждый раз необходимо будет вскрывать.
Использовать мазь Вишневского не рекомендую...
Керим, здравствуйте, подскажите что тогда делать до обращения к врачу? Еще переживаю что в нашей областной скажут опять резать. Если от этого будет результат я согласна, но после двух неудачных госпитализаций в моем городе опять страшно что плохо обработают
Повязки с мазью Левомеколь до полного стихания воспаления, нормализация консистенции стула до более густого.
"Резать" никто не предложит, если не нагноится.
Если нагноится - других вариантов нет.
Идеальный вариант - лечь в стационар для курса терапии (склерозирование свища).
Керим, можете подробнее рассказать про склерозирование свища? Попыталась найти описание в интернете, но не поняла
Свищ - это соединение прямой кишки и отверстия на коже.
Учитывая, что у ребенка жидкий стул, то содержимое кишки легко попадает в этот канал и приводит к нагноению там.
Так и образуется парапроктит.
Через наружное отверстие, откуда отходил ранее гной, в этот канал вводится тончайшая трубочка (меньше 1 мм), присоединенная к шприцу.
В шприце раствор йода.
Когда йод раз за разом вводят в этот канал, он его склерозирует, то есть закрывает.
Таким образом прерывается связь прямой кишки с окружающими мягкими тканями, подкожной клетчаткой и кожей.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 17:119 ответов
- Вчера в 15:164 ответа
- Вчера в 14:507 ответов
- Вчера в 11:3212 ответов