Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №1415566

Что вас беспокоит?

СИОЗСиН. Дозировка

Доктор, добрый день! Мне сейчас 50 лет. Последние 10 лет я страдаю довольно тяжелой астенической, апатической депрессией с ангедонией, постоянной усталостью и слабостью. Трудно почистить зубы, Только лежу. Ну и всё такое, вы понимаете. Без малейшей тревоги. Все СИОЗС делают только хуже, симптомы ухудшаются, чем выше доза тем хуже. Поледний год пил Миртазапин на ночь 30 мг. Помогало. Утром бодрость, позитив. Но начались сильные миоклонии при засыпании и врач отменил. С СИОЗСиН такая история. Например врач мне выписал Венлафаксин 75 мг пролонг. У меня сразу бодрость, мне лучше, депрессия проходит. Но длиться нормальное бодрое состояние ровно 3 ДНЯ! На 4 ый день эффект уходит и я просто чувствую спокойствие, немного конечно получше, но я как бы чувствую просто серотониновое действие. Бодрость и активность уходит на 4 день. Так же и с Симбалтой и Икселом(когда он был). Бодрость уходит на 4 день. И мой вопрос! Может ли быть что доза Венлафаксина 75 мг в сутки не достаточна и нужно повышать. Врач почему то не хочет. Говорит "если чуть лучше, живи так". Видимо боится серотонинового синдрома, так как где то 2 раза в неделю я принимаю Суматриптан 50 мг от Мигрени. Так вот доктор, может ли быть такой спад активности Венлафаксина из за малой дозы? Стоит ли ждать бодрости на более высокой дозе? И ещё вопрос. Можно ли на ночь подключить 12,5 мг Кветиапина? Венлафаксин сильно ухудшает сон. Спасибо.

Мигрень
50 лет
15 Июня 2023·Просмотров: 364·Олег, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте. Конечно вполне может, что 75 мг венлафаксина не хватает, увеличивать можно до 150 мг в сутки. И с квентиаксом он совместим.

Татьяна, Понял доктор!
А 150 мг доза не очень огромная. Я боюсь что пью сумматриптан иногда. В инструкции к Венлафаксину грозят Серотониновым синдромом.

Насколько часто принимаете его? Вообще доза150 мг небольшая.

Сначала увеличьте на 37, 5 мг , то есть один прием 75 мг , второй прием 37,5 мг.

Татьяна, Понял.
Суматриптан я пью 1 - 2 раза в неделю. Доза 50 мг.

Это эпизодический прием, доза не большая, серотониновый синдром не должен развиться. У вас подтвержденная мигрень? Так как данный препарат и используют только при подтвержденной мигрени.

Татьяна, конечно, конечно. С 14 лет мигрени.

Иногда делаю профилактику Топироматом. Но и Венлафаксин я чувствую сильно урежает приступы мигрени.

Описано лишь то , что встречались случаи серотонинового синдрома не 100 процентов. Увеличьте пока на 37,5 мг может и этого будет достаточно.

Татьяна, Спасибо доктор за ответы.

Пожалуйста! Берегите себя.

Татьяна, И хотел вам задать последний вопрос, по вашему опыту всё таки более стимулирующий Венлафаксин или Дулоксетин?

Считается , что дулоксетин, но в тоже время индивидуально у каждого реакция разная.

Принятый ответ

Здравствуйте, возможно это доза для вас мала, попробуйте увеличить.Следите за самочувствием.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Учитывая, что динамика не очень на 75мг, то конечно надо поднимать до 150мг можно смело (средняя терапевтическая дозировка).

Кветиапин можно спокойно так же добавлять, препараты совместимы.

Артур, Понятно доктор, спасибо!

Я немного боюсь серотонинового синдрома из за того, что я 1-2 раза в неделю принимаю суматриптан в дозе 50 мг.

И хотел вам задать последний вопрос, по вашему опыту всё таки более стимулирующий Венлафаксин или Дулоксетин?

Венлафаксин лучше на самом деле с антидепрессивным действием

Принятый ответ

Здравствуйте, вы принимаете недостаточную дозировку АД ее нужно УВ до 150 мг+кветиапин рекомендуемая дозировка от 100-200мг.

Анастасия, Понятно доктор, спасибо!

Я немного боюсь серотонинового синдрома из за того, что я 1-2 раза в неделю принимаю суматриптан в дозе 50 мг.
И хотел вам задать последний вопрос, по вашему опыту всё таки более стимулирующий Венлафаксин или Дулоксетин?

Серотонинового синдрома не бойтись, дулоксетин более активирующий.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Да, явно дозировки 75 мг не хватает, в таком случае увеличивают по 37,5 мг в 2-3 недели до достижения эффекта, средняя рабочая дозировка 150-225 мг. Кветиапин для сна пить можно.

Екатерина, Понятно доктор, спасибо!

Я немного боюсь серотонинового синдрома из за того, что я 1-2 раза в неделю принимаю суматриптан в дозе 50 мг.
И хотел вам задать последний вопрос, по вашему опыту всё таки более стимулирующий Венлафаксин или Дулоксетин?

Не бойтесь. Венлафаксин или дулоксетин - очень индивидуально, тут кому что больше подходит.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.