Замена амиодарона — вопрос №1415689

Question

Замена амиодарона — вопрос №1415689

Елена

2938 просмотров

15 июня 2023

Здравствуйте. Мужчина, 67 лет. В январе - инфаркт и стентирование. Назначили амодарон, бисопролол, амлодипин, аторвастатин. Еще пью доксазазин. Хотелось бы понять, нужно ли мне антиаритмическое средство. Если да, то чем можно заменить амиодарон? В данном препарате огромная доза йода. Ни гипотиреоз ни гипетиреоз мне не нужен.

Возраст: 67

Хронические болезни: ХБП 5 стадия, с 2018г на диализе, Гипертония, стенокардия, атеросклероз. Как результат инфаркт и стентирование.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Елена, 15 июня 2023

Клиент

Елена, анализы прикрепила. Амлодипин 5 мл, бисопролол 2,5, амиодарон - 200 мг, клопидогрел - 75 мг, аторвастатин 20 мг. Я пью амиадорон уже пятый месяц. Больше не стоит?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 15 июня 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Необходимо сделать контроль эхо кг, холтер ЭКГ, ТТГ и т 4, АЛТ, АСТ.

Так же вам назначали варфарин, почему не принимаете?

По сердцу - серьезные изменения - было снижение фракции выброса, пробежки желудочковой тахикардии, расширение аорты. Если сохраняется снижение фракции выброса - то консультация аритмолога, решить вопрос о имплантации кардиовертера дефибриллятора и после этого уменьшение дозы кордарона.

Вместе с нефрологом - решить вопрос о добавлении хотя бы минимальной дозы юперио - 12.5 мг раз в день.

Пожаловаться

Елена, 15 июня 2023

Клиент

Елена, на диализе колят гепарин.

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 15 июня 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Так его ставят только на диализе- все остальное время вы без антикоагулянта? Непарин работает 6 часов. По УЗИ сердца - эффект контрастирования - это склонность к тромбозу.

Я понимаю, что высокий риск кровотечений, но после стентирования важно принимать антитромботики и тогда решать вопрос: либо варфарин в монотерапии либо плавикс.

Пожаловаться

Елена, 15 июня 2023

Клиент

Елена, клопидогрел пью. Тромбоциты низкие уже.

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 15 июня 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Хорошо.

После контрольных исследований - решить вопрос о коррекции лечения.

Пожаловаться

Елена, 15 июня 2023

Клиент

анализы прикрепила. Амлодипин 5 мл, бисопролол 2,5, амиодарон - 200 мг, клопидогрел - 75 мг, аторвастатин 20 мг.

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 15 июня 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Обязательно приём варфарина или эликвиса либо прадаксы.
Амиодарон принимать обязательно, либо заменить на пропанорм 150 мг 1 таб 3 раза в день.

Пожаловаться

Елена, 15 июня 2023

Клиент

Регина, я на диализе. Нам ставят гепарин.

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 15 июня 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Всё поняла вас, можно попробовать перейти на бета блокаторы, но возможны приступы пароксизмальных нарушений.

Пожаловаться

Елена, 15 июня 2023

Клиент

Регина, бесапролоол - это же бетаадреноблокатор?

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 15 июня 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Да бисопролол либо 2,5 мг или 5 мг.

Пожаловаться

Елена, 15 июня 2023

Клиент

Эльвина, прикрепила.

Пожаловаться

Межмидинова Эльвина Куртаметовна, 15 июня 2023

Кардиолог, Сомнолог

Ознакомилась.
МНО на варфарине проверяете?
Выполняли контроль суточного мониторирования ЭКГ, эхокардиографию?
Анализы?

Пожаловаться

Елена, 15 июня 2023

Клиент

Эльвина, на диализе колят гепарин. МНО я так понимаю должен кардиолог проверять. Нашему в поликлинике все равно. Она не сказала, что у нее нужно наблюдаться.

Пожаловаться

Межмидинова Эльвина Куртаметовна, 15 июня 2023

Кардиолог, Сомнолог

Вам нужно обязательно выполнить эхокардиографию( были изменения, которые необходимо наблюдать), суточное мониторирование ЭКГ выполнить, сдать анализы, включая гормоны щитовидной железы и после этого только решать вопрос смены терапии.

Пожаловаться

Елена, 15 июня 2023

Клиент

Анна, то есть теперь амиодарон пить пожизненно?

Пожаловаться

Гребенникова Анна Алексеевна, 15 июня 2023

Кардиолог

Когда улучшится сократимость миокарда, сейчас ФВ 36%,норма 55-60%, когда после инфаркта пройдёт год и более, тогда можно думать об отмене и переходе на бета - блокаторы, но это после года от инфаркта под контролем холтера.

Пожаловаться

Гребенникова Анна Алексеевна, 15 июня 2023

Кардиолог

И безусловно, учитывая перенесены инфаркт, стентирования ствола левой коронарной артерии,нарушений ритма сердца, он должен регулярно посещать кардиолога для оценки эффективности и безопасности лечения, не реже 1 раза в 3 месяца.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Пульс при орви

6 ответов

2 часа назад

1000.00 р.

Анонимный пользователь

Мерцательная аритмия на часах

4 ответа

5 часов назад

800.00 р.

Екатерина, Москва

Повышенный холестерин

4 ответа

8 часов назад

700.00 р.

Наталья, Москва

Замена антикоагулянта, изменения в коагулограмме

5 ответов

8 часов назад

800.00 р.

Светлана, Волгоград

Вопрос закрыт

Диагноз - стенокардия

1 ответ

1 час назад

Анатолий, Ставрополь

Маленький пульс

4 ответа

9 часов назад

800.00 р.

Елена, Владимир

Синусовая брадикардия, экстрасистолия,

4 ответа

9 часов назад

700.00 р.

Ольга, Брянск

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кокорина Елена Ивановна, 15 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-15T17:31:05+03:00

Здравствуйте.

Приложите, пожалуйста, выписку.

Аритмия обычно развивается на фоне ишемии и реперфузии после инфаркта. В такой ситуации амиодарон назначается на 1-3 мес. Принимать нужно бетаблокаторы - они профилактируют аритмию.

какие препараты - дозы принимаете?

Абдуллина Регина Рафагатовна, 15 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-15T17:34:22+03:00

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 15 июня 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте.
Рекомендую пройти суточное мониторирование ЭКГ для исключения пароксизмальных нарушений.
Амиодарон можно заменить на пропаном.
Прикрепите результаты обследований и выписки.
Буду рада вам помочь? обращайтесь

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-06-15T17:38:45+03:00

Пожаловаться

Межмидинова Эльвина Куртаметовна, 15 июня 2023

Кардиолог, Сомнолог

Здравствуйте!
Прикрепите выписку, чтобы понимать унль назначения препарата.

Принятый ответ

Гребенникова Анна Алексеевна, 15 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-15T17:56:57+03:00

Здравствуйте, Елена! Ознакомилась с результатами исследований, по данным узи сердца снижена сократимость миокарда, расширены полости сердца, по данным холтер экг есть эпизоды желудочковой тахикардии, который являются значимыми нарушениями ритма, поэтому амиодарон здесь абсолютно показан, так как если есть структурные изменения миокарда, только он предотвращает нарушения ритма, принимать 5 дней в неделю, 2 дня перерыв, контролировать гормоны щитовидной железы раз в 3 месяца. Бисопролол хорошо комбинирует с амиодароном и вместе они предотвращает опасные нарушения ритма, можно добавить к ним омега 3 (омега-3), также обладает некоторым антиаритмическим свойством, может снижать количество желудочковых нарушений ритма. Обязательно не менее чем раз в 6 месяцев контроль эхокг, холтер экг, липидов, коагулограммы, гормонов щитовидной железы. Польза от амиодарона превышает риски его приёма.