Что вас беспокоит?
Замена амиодарона
Здравствуйте. Мужчина, 67 лет. В январе - инфаркт и стентирование. Назначили амодарон, бисопролол, амлодипин, аторвастатин. Еще пью доксазазин. Хотелось бы понять, нужно ли мне антиаритмическое средство. Если да, то чем можно заменить амиодарон? В данном препарате огромная доза йода. Ни гипотиреоз ни гипетиреоз мне не нужен.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Приложите, пожалуйста, выписку.
Аритмия обычно развивается на фоне ишемии и реперфузии после инфаркта. В такой ситуации амиодарон назначается на 1-3 мес. Принимать нужно бетаблокаторы - они профилактируют аритмию.
какие препараты - дозы принимаете?
Елена, анализы прикрепила. Амлодипин 5 мл, бисопролол 2,5, амиодарон - 200 мг, клопидогрел - 75 мг, аторвастатин 20 мг. Я пью амиадорон уже пятый месяц. Больше не стоит?
Необходимо сделать контроль эхо кг, холтер ЭКГ, ТТГ и т 4, АЛТ, АСТ.
Так же вам назначали варфарин, почему не принимаете?
По сердцу - серьезные изменения - было снижение фракции выброса, пробежки желудочковой тахикардии, расширение аорты. Если сохраняется снижение фракции выброса - то консультация аритмолога, решить вопрос о имплантации кардиовертера дефибриллятора и после этого уменьшение дозы кордарона.
Вместе с нефрологом - решить вопрос о добавлении хотя бы минимальной дозы юперио - 12.5 мг раз в день.
Елена, на диализе колят гепарин.
Так его ставят только на диализе- все остальное время вы без антикоагулянта? Непарин работает 6 часов. По УЗИ сердца - эффект контрастирования - это склонность к тромбозу.
Я понимаю, что высокий риск кровотечений, но после стентирования важно принимать антитромботики и тогда решать вопрос: либо варфарин в монотерапии либо плавикс.
Елена, клопидогрел пью. Тромбоциты низкие уже.
Хорошо.
После контрольных исследований - решить вопрос о коррекции лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рекомендую пройти суточное мониторирование ЭКГ для исключения пароксизмальных нарушений.
Амиодарон можно заменить на пропаном.
Прикрепите результаты обследований и выписки.
Буду рада вам помочь? обращайтесь
анализы прикрепила. Амлодипин 5 мл, бисопролол 2,5, амиодарон - 200 мг, клопидогрел - 75 мг, аторвастатин 20 мг.
Обязательно приём варфарина или эликвиса либо прадаксы.
Амиодарон принимать обязательно, либо заменить на пропанорм 150 мг 1 таб 3 раза в день.
Регина, я на диализе. Нам ставят гепарин.
Всё поняла вас, можно попробовать перейти на бета блокаторы, но возможны приступы пароксизмальных нарушений.
Регина, бесапролоол - это же бетаадреноблокатор?
Да бисопролол либо 2,5 мг или 5 мг.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите выписку, чтобы понимать унль назначения препарата.
Эльвина, прикрепила.
Ознакомилась.
МНО на варфарине проверяете?
Выполняли контроль суточного мониторирования ЭКГ, эхокардиографию?
Анализы?
Эльвина, на диализе колят гепарин. МНО я так понимаю должен кардиолог проверять. Нашему в поликлинике все равно. Она не сказала, что у нее нужно наблюдаться.
Вам нужно обязательно выполнить эхокардиографию( были изменения, которые необходимо наблюдать), суточное мониторирование ЭКГ выполнить, сдать анализы, включая гормоны щитовидной железы и после этого только решать вопрос смены терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена! Ознакомилась с результатами исследований, по данным узи сердца снижена сократимость миокарда, расширены полости сердца, по данным холтер экг есть эпизоды желудочковой тахикардии, который являются значимыми нарушениями ритма, поэтому амиодарон здесь абсолютно показан, так как если есть структурные изменения миокарда, только он предотвращает нарушения ритма, принимать 5 дней в неделю, 2 дня перерыв, контролировать гормоны щитовидной железы раз в 3 месяца. Бисопролол хорошо комбинирует с амиодароном и вместе они предотвращает опасные нарушения ритма, можно добавить к ним омега 3 (омега-3), также обладает некоторым антиаритмическим свойством, может снижать количество желудочковых нарушений ритма. Обязательно не менее чем раз в 6 месяцев контроль эхокг, холтер экг, липидов, коагулограммы, гормонов щитовидной железы. Польза от амиодарона превышает риски его приёма.
Анна, то есть теперь амиодарон пить пожизненно?
Когда улучшится сократимость миокарда, сейчас ФВ 36%,норма 55-60%, когда после инфаркта пройдёт год и более, тогда можно думать об отмене и переходе на бета - блокаторы, но это после года от инфаркта под контролем холтера.
И безусловно, учитывая перенесены инфаркт, стентирования ствола левой коронарной артерии,нарушений ритма сердца, он должен регулярно посещать кардиолога для оценки эффективности и безопасности лечения, не реже 1 раза в 3 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад30 ответов
- 2 часа назад15 ответов
- 3 часа назад33 ответа
- 5 часов назад27 ответов