Повышенная СОЭ — вопрос №1416205

Question

Повышенная СОЭ — вопрос №1416205

Денис

2879 просмотров

16 июня 2023

Бабушка 85 лет!
резко начал повышаться СОЭ, от 50 до 94 за два месяца, сейчас 74!

Обследования:
-Анализы крови каждые 2 недели
-Гастроскопия и колоноскопия не ничего выявили.
-УЗИ органов брюшной полости и органов таза - в желчном камни но периоде обострения, контуры желчном четкие
-КТ легких без патологии

С рождения низкий гемоглобин. Из жалоб головокружения, боли в суставах ног, изжога. Проблем с сердцем нет. Месяц назад переболела бронхитом, но СОЭ начала расти до.

СА-125, СА-15-3, СА-74-4 - по верхней границе.

Последний анализ крови

Возраст: 85

Вопрос закрыт

соэ

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

7 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Денис, 16 июня 2023

Клиент

Сафия, есть

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 16 июня 2023

Терапевт

все вижу, смотрю, ответ дополню сразу

+ 1

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 16 июня 2023

Терапевт

Денис. насчет всех анализов.
1)СОЭ- это не специфический показатель воспалительного процесса. У СОЭ много физиологических причин повышения: анемия,артроз,например. Эти примеры именно учитывая возраст и состояние вашей бабушки.
Анемия дает повышение СОЭ.
Когда остальные анализы в норме, а именно нам важен показатель СРБ- вот он маркер воспалительного процесса. про него дальше напишу.
соэ физиологично даже до 120 повышено бывает,самый максимум, который я наблюдала.
2) А вот Лейкоцитарная формула абсолютно спокойная и говорит, что бактериальной или вирусной инфекции в организме нет сейчас.
даже учитывая высокий срб,ферритин, казалось бы воспаление.
3)Если бабушка препараты железа не получала- ферритин здесь повышен как белок-маркер воспалительного процесса, если бабушка пьет препараты железа- 2ая функция ферритина- это функция отражать запасы железа в тканях.
4) Моча в норме у бабушки?
если есть приложите,посмотрю. если моча чистая, тоже хорошо.

Сейчас более вероятный факт повышенного соэ и срб- это артрозоартрит суставов и анемия. потому что кровь спокойная,нет инфекции в организме.
Нужно лечить анемию и артроз.

Насчет онкомаркеров- они повышеены и при гастрите,при холецистите, каждый онкомаркер отражает отдельные органы и при воспалительных заболеваниях (то есть гастрит и холецистит), например, онкомаркеры тоже повышаются. Кстати, онкологи говорят, что у онкобольных часто онкомаркеры в норме и эти показатели точно онкологию не показывают.

И СОЭ очень медленно приходит в норму.
Сейчас лечить суставы- местно мазать нпвп гели на больные суставы- найз/ибупрофен 3-4 р/д. При оочень сильных болях- внутрь ибупрофен 400мг, под прикрытием Омепразола 20мг для защиты желудка.
Через 2 недели пересдать кровь на ферритин и СРБ. Когда ферритин понизится- начать лечение анемии. Если в таблетках пить не может,не усваивается- можно в форме внутривенных уколов/капельниц/можно тотему -раствор для питья тоже.
Здоровья вашей бабушке.

Пожаловаться

Денис, 16 июня 2023

Клиент

Наталья, есть

Пожаловаться

Новикова Наталья Алексеевна, 16 июня 2023

Терапевт

В анализах повышен СРБ, что является маркером воспаления, возможно следствие перенсенного бронхита. Также повышен ферритин, что тоже подтверждает воспаление. Железо снижено. Сейчас лечить анемию нет необходимости, надо дождаться нормализации ферритина.
Не увидела результата гемоглобина.
СОЭ может повышаться при хронических заболеваниях, которые есть у вашей бабушки- суставы , желчный пузырь.
Поэтому рекомендую вам следить за ферритином, и железом, проконсультироваться у гематолога дополнительно.

Пожаловаться

Денис, 16 июня 2023

Клиент

Алена, ноги давно болят, не опухают, сама ходит. год назад пропила курс Терафлекс. Из постоянных ничего

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 16 июня 2023

Терапевт

Ноги - это тазобедренные/коленные/голеностопные суставы?

Пожаловаться

Денис, 16 июня 2023

Клиент

Алена, коленные

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 16 июня 2023

Терапевт

Денис, рассказываю подробно по анализам.

1) СОЭ- это неспецифический показатель воспалительного процесса.
ОН указывает на возможное воспаление в организме из-за увеличенного содержания воспалительных белков в крови. Кроме того, повышение СОЭ встречается при анемиях, воспалениях различной этиологии (от суставов до холециститов) и др.

СРБ- другой острофазный белок и он тоже повышен.
Но! СРБ не повышается при анемии.

Третий острый воспалительный компонент- Ферритин. Он не только отражает запасы железа, но и в совокупности с СОЭ и СРБ - острофазный белок.

По совокупности этих трех показателей можно сказать о протекающем в организме остром воспалительном процессе и боль в суставах, не купируемая лекарственными средствами, подходит.

2) По ОАК:
1. Эритроцитарный росток: снижен гемоглобин, количество эритроцитов в норме, но при этом эритроциты сниженного размера(MCV), недостаточно насыщены гемоглобином (MCH), повышен анизоцитоз - RDW-CV и RDW-SD.
Это все признаки имеющегося дефицита железа-анемии.

2. Со стороны тромбоцитов все в норме.

3. Общее количество лейкоцитов в норме, лейкоцитарная формула соответствует возрасту .

4. Касаемо онкомаркеров на верхней границе нормы- диагностического значения они не имеют. Их смысл в другом- смотреть динамику у уже известных онкологических пациентов после ПХТ.
К тому же, они повышаются на воспалительный процесс, поэтому не информативны.

Вывод:
учитывая анемию + высокие острофазные показатели воспаления необходим онкопоиск. Это первое правило поиска причин.
1) Кал на скрытую кровь
2) ФКС ( можно очистить кишку спец препаратами и проглотить капсулу или под наркозом, чтобы бабушке было комфортно).
3) ФГДС ( можно совместить с 2) и вместе под наркозом)
4) ОАМ, УЗИ почек

Суставы больные нужно лечить.
К приему Ксефокам 8 мг 2 р/сут первые 3 дня, далее 1 р/сут еще 3 дня. Можно Ксефокам рапид- тогда в сутки 1 таб и максимально 6 дней приема. Строго после еды! Можно под прикрытием омепразола.

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 16 июня 2023

Терапевт, Эндокринолог

Доброе утро.
Синдром изолированно повышенной СОЭ чаще всего связан с суставным синдромом.
Суставы болят у бабушки?
Ну и как бы ни было имеет смысл сделать ФЛГ и маммографию

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 16 июня 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте, Денис. Сейчас боли в суставах имеются? Суставы горячие? Маркеры воспаления повышены. Из ленты прочёл, что бабушка принимала Терафлекс. Сейчас рекомендую курсом принять Терафлекс-Адванс - он с противовоспалительным компонентом.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышены моноциты

1 ответ

19 февраля 2020

Эльвира

Вопрос закрыт

Стоит ли пить антибиотики?

5 ответов

29 декабря 2021

Андрей, Москва

Вопрос закрыт

СРБ 116, симптомов инфекции не ощущаю

2 ответа

18 мая 2024

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Гемохроматоз или нет?

3 ответа

18 октября 2024

Вячеслав, Орёл

Вопрос закрыт

Температура без симптомов

5 ответов

19 января

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Салихова Сафия Ринатовна, 16 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-16T00:41:40+03:00

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 16 июня 2023

Терапевт

Здравствуйте, Денис.
Приложите анализ крови.
и кровь на СРБ не сдавали?

Принятый ответ

Новикова Наталья Алексеевна, 16 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-16T00:41:59+03:00

Пожаловаться

Новикова Наталья Алексеевна, 16 июня 2023

Терапевт

Здравствуйте, Денис! Вы можете прикрепить последние анализы крови?

Принятый ответ

Чеканова Алена Юрьевна, 16 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-16T01:02:11+03:00

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 16 июня 2023

Терапевт

Здравствуйте! Как давно бабушку беспокоят боли в суставах? Какие суставы болят? Опухают ?
Какие-то препараты для облегчения самочувствия принимает?

Принятый ответ

Попова Виктория Одиссеевна, 16 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-16T03:30:31+03:00

Здравствуйте! Не рекомендовалось ли исключить миелому-исследовать сыворотку и белки мочи методом иммунофиксации на М-градиент и Бенс-Джонса? На системные болезни- АНЦА в крови? Есть ли изменения в моче? Нет по телу сыпи, температуры?

Пикульская Вита Григорьевна, 16 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-16T04:48:55+03:00

Здравствуйте, по анализу выраженный воспалительный процесс, в первую очередь это онкопоиск, нужно исключить миеломную болезнь . Желательно выполнить МРТ органов брюшной полости + почки и органов малого таза с контрастом. Дополнительно рекомендую сдать общий анализ мочи, анализ мочи на белок Бенс-Джонса.