Консультация терапевта /

ЖДА и дефицит витамина В12 — вопрос №1416570

2002 просмотра

Здравствуйте! Необходимо заключение по ОАК и биохимии крови, низкие показатели железа в сыворотке 3.46 мкмоль\л и витамина В12 135 пг\мл. В поликлинике назначили лечение ЖДА препаратом Тотема в дозировке 4 ампулы в сутки. Для лечения анемии В12 назначили Цианокобаламин, но у терапевта были сомнения, можно ли применять эти два препарата вместе. Также в онкологическом диспансере, где состоит на учете пациент, сказали, что с такими показателями необходимо стационарное лечение. В поликлинике по месту жительства такую необходимось отрицают.
Подскажите пожалуйста, можно и нужно ли принимать Тотему и Цианокобаламин вместе? И действительно ли необходимо стационарное лечение?
Гемоглобин 77 г\л

Возраст: 78

Хронические болезни: Нейроэндокринная опухоль слепой кишки ст 2А после наложения петлевой илеостомы, программной лапаросанации, резекции илеоцекального угла, субтотальной резекции тонкого кишечника, программной релапаротомии, наложения еюнотрансверзоанастомоза бок-в-бок, тера
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Эндокринолог
Добрый день.
С таким гемоглобином показано внутривенное введение железа.
Капать
Физ раствор 200,0
Венофер 5.0 две ампулы
Капать раз в 5 дней всего 5 раз
Далее сдать общий анализ и ферритин.
И конечно же в12 можно и нужно вместе с железом.
Колоть п/к по 1мл через день всего 10 инъекций.Далее сдать витамин В12
Ну и необходимо выяснить причину такой анемии.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте!
Я бы бабушке сначала 1-2 гемакона крови капнула, даее уже по обсоятельствам. Кровь капают только в условиях стационара.

Сейчас предпочтительно внутривенное введение препаратов железа.
Внутримышечное введение препаратов железа грозит осложнениями.

На выбор:
Ферринжект по 500мг 1 раз в неделю 2 недели и через неделю еще 2 раза по 100мг через день
Либо Ликферр, Веноферр, Космофер по 200 мг по 3 раза в неделю.

Далее- контроль фееритина и гемоглобин и прием таблетирвоанных форм несколько месяцев.

Цианокоболамин обязательно!
Можно проколоть 5 дней по 500 мг 1 р/сут, далее через 5-10 дней курс повторить. Цианокоболамин хорошо поднимает В12!

Препараты железа и В12 подходят для совместного приема!!
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Добрый день!
Есть ли у вас возможность внутривенного введения? Потому что он показан тут.
У вас анемия средней степени тяжести, дефицит витамина В 12.
Потому что получать нужно в условиях процедурного кабинета, дневного стационара хотя бы. Под присмотром медперсонала. И проколоть цианокобаламин 1,0мл.

Если нет возможности-
лучше начать Тотему. 3 ампулы в сутки разбавить с апельсиновым соком для лучшего усвоения, на месяц. Через еще 14 дней пересдадите кровь на ферритин и на гемоглобин (на сывороточное железо можно не сдавать), запасы должны подняться. Если нет- продолжить прием тотемы.
Еще тардиферон мне нравится, хороший препарат железа, в составе содержит большое по количеству железо. Но в вашем случае придется долго повышать.
По 1таблетке*2 р/день на 3-4 недели, с апельсиновым соком (или витамин С шипучие таблетки приобретите и с этой водичкой запивать препараты железа, так лучше будет усвоение.
+ Нужен цианокобаламин (витамин В12) 1таб/сут на месяц так же.
Принимать нужно и железо, и витамин В12.

Искать причину ваших анемий: ФЭГДС, узи обп, органов малого таза.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте. По анализам у вас анемия.
Необходим приём препаратов железа и желательно в иньекциях. Либо венофер капать, либо ферум лек внутримышечно 5 дней. Цианокоболамин 1,0 в/м 10 иньекций.
Употреблять железосодержащие продукты:красное мясо, шпинат, гречку, яблоки, исключить кофе.
Контроль ферритина, В12 и гемоглобина.
Обследование для выяснения причины анемии:гинеколог, фгдс, узи обп

Принятый ответ
Терапевт
Дополнила ответ.
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, по анализам крови признаки железодефицитной и в12 анемии.
Рекомендую внутривенно введение препаратов железа в условиях стационара курсом 10 дней.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Постоянные носовые кровотечения и анемия
22 августа 2023
Мария, Богородск
Вопрос закрыт
Анемия, зоб
8 ноября 2023
Карина, Абакан
Вопрос закрыт
Совет по препарату железа.
28 января 2024
Ксения, Москва
Вопрос закрыт
Дефицит фосфора
24 мая 2024
Лариса
Вопрос закрыт
Железодефицитная анемия
15 марта
Ирина, Архангельск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Мария Алексеевна Дьяконова
63 отзыва
Терапевт
2003-2009 гг, ИвГМА, лече
Опыт работы: 12 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анастасия Алексеевна Громова
21 отзыв
Терапевт
2012-2018 ФГБОУВО Яросла
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Не раз брала личные консультации:всегда получаю подробный ответ. Видно,что доктор заинтересована...
— Татьяна , г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Шамиль Омаров
Компетентный Очень помог Да, врач компетентен. Быстро ответил!
фотография пользователя
Анастасия Сергеевна здравствуйте,можно как то с вами связаться лично ?простите что пишу здесь...
— serguninaksyusha@mail.ru, г. Нижний Новгород