Что вас беспокоит?
Железодефицитная анемия
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, как повысить ферритин. Железодефицитная анемия с подросткового возраста, гемоглобин всегда был 86-104.После 2 родов(КС) было сильное выпадение волос, с проплешинами, кружилась голова и была слабость. Гемоглобин был 127, посоветовали сдать ещё ферритин, он оказался в значениях 1,86 мкг/л прокололи 10 уколов ферум лек в/м, ферритин стал 8,2.через 2 года ещё 10 уколов, ферритин стал 21, но спустя 2 года ферритин опять упал. Сейчас он 9,66.Гемоглобин сейчас 127.С июня 2024 года пью Клайру( после удаления эндометроидной кисты яичника) и для уменьшения кровопотери во время месячных. Пропиваю ферум лек в таблетках периодически. Последний раз пила 2 месяца по 2 таблетки в день разово. Анализы сдавала в перерыве(1мес.)приема.Подскажите пожалуйста какие ещё можно принять меры для того чтоб поднять ферритин.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Ирина. Да, лечение анемии, исправление баланса железа в организме - всегда процесс долгий и "нудный".
В Вашем случае, когда гемоглобин в пределах нормы, а имеется только дефицит железа (что и отражает уровень ферритина) - желательно продолжить лечение именно пероральными препаратами железа.
Здесь можно продолжить и прием феррум лек, либо заменить на тардиферон/сорбифер/биофер. Подбирайте по степени переносимости ЖКТ (побочные действия довольно часты). Контроль ОАК, уровня ферритина и коэффициента насыщения трансферрина ежемесячно.
Ваша цель - достичь уровня ферритина выше 30-40 нг/мл. После этого можно оставить препарат железа в поддерживающем режиме - 7 дней ежемесячно после месячных еще на три месяца с оценкой динамики.
Сергей Викторович, а дополнительно не нужно уколы может витаминов группы В, не низковат у меня В12? Результаты анализов прикрепила. Волосы так до сих пор не востановились полностью, больших залысин только не стало, но волосы тонкие и вырастают на небольшую длинную, приходится стричь в короткие стрижки.
Витамины в нормальном количестве (в том числе, и вит В12), но небольшие дозы коротким курсом применить, конечно, возможно - они послужат некоторым катализатором на фоне основного лечения препаратом железа.
Вит В12, В1,В6 лучше в инъекционной форме - по 10 дней, а фолиевую кислоту (вит В9) в виде таблеток на протяжении месяца.
А если через месяц ферритин не начнет повышаться и будут сохранятся жалобы, то можно будет рассмотреть возможность проведения курса терапии парентеральной формой железа (феринжект) с последующим возвратом к таблеткам.
Сергей Викторович, большое спасибо за ответы.
На здоровье, поправляйтесь! Будут еще вопросы, обращайтесь)
Сергей Викторович, а ещё подскажите пожалуйста, какой препарат лучше купить витамин гр.В
Принятый ответ
Если В9 - то ангиовит либо фолацин (прием по 1 т в сутки)
Витамины В12, В6, В1 в чистом виде (в ампулах), они так и называются.
И дополнительно. Если месячные на фоне терапии гинеколога сохраняются обильными, то во время менструации желательно принимать Дицинон по 250 мг х 3 р/день и транексам 500 мг х 3 р/день - 4 дня. Это немного ограничит потерю железа (что, как правило, и является основной причиной развития железодефицитного состояния)
Здравствуйте! Ферритин ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом. Его нужно корректировать лечебными препаратами железа (не БАД) с целью профилактики железодефицитной анемии. Лечение даже при нормальном гемоглобине обязательно.
Причины железодефицита различны и иногда сочетанные: обильные менструации, короткий менструальный цикл, малое потребление белковой пищи, проблемы в ЖКТ, хронические и острые воспалительные процессы в организме, скрытые кровотечения.
На усмотрение лечащего врача лечебными препаратами могут быть в вашем случае : тардиферон, ферро-фольгамма, ферретаб, тотема, ферлатум. Последние три более щадящие. Курс 6-8 недель и более.
Если нет эффекта от пероральных форм, то рассматривается внутривенная терапия ( Феринжект или аналоги), доза рассчитывается по весу.
При достижении целевого ферритина 30 нг/мл можно оставить прием железа каждый месяц 7-10 дней подряд.
Все хронические патологии и воспаления пролечивать, так как они негативно влияют на обмен железа.
Раз в год обязателен осмотр гинеколога.
Пересмотр питания в пользу белка, железосодержащих продуктов приветствуется.
Анастасия Сергеевна, а вот СОЭ 20 у меня это ведь много, значит где то есть воспаление в организме. Как его найти. Гинеколога посещаю каждые 6 месяцев, ФГДС, ректороманоскопию, цистоскопию, УЗИ внутренних органов делала меньше года назад. По УЗИ м/т увеличен яичник который оперировали, перед, во время и после месячных неприятные ощущения 2-3см ниже пупа чуть левее, болевые ощущения появились года 4 назад, сначало боль была как будто перекачала пресс, горизонтальная как будто, длилась месяца два фельдшер предположила что это боль из-за низкого железа, после первых 10 уколов ферум лек боль пошла, спустя год опять появилась, но перед месячными, на тот момент была обнаружена киста, в июне 2024 года была проведена операция по удалению кисты, но эти неприятные ощущения, боль не пропали, временами их нет, потом опять возвращаются. Проявляются когда встаю из положения лёжа, в определённом месте, сначало казалось где-то в верхних слоях живота, жира сейчас начинаю себя накручивать, может что то с кишечником
СОЭ для женщин 20-25 мм/ч норма. Боль железодефицит не даёт и не усиливает однозначно.
Область боли ,которую вы описываете, может быть при различных анатомических особенностях кишечника, девертикулитах, проблем с яичниками и тд. Здесь лучше выяснять очного врачу хирургического профиля ( хирург, гинеколог).
Анастасия Сергеевна, по результатам лапороскопии была только киста , больше ничего не сказали. Когда смотрят на кресле боли нет.
Анастасия Сергеевна, ещё лет десять назад делала ирригороскопию был на стенках сигмовидной кишки 3 дивертикула округлой формы диаметром 0.2-0.5 см(пульсионные), могут они быть?
Принятый ответ
Да, все это может давать дискомфорт, особенно при повышенном газообразование.
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 20191 ответ
- 3 Января 20203 ответа
- 27 Июля 202019 ответов
- 5 Октября 20214 ответа