Что вас беспокоит?
Мерцательная аритмия
Здравствуйте, уважаемые специалисты. Повторно обращаюсь с проблемой мерцательной аритмии у мужа. Ему 66 лет, эпизодически происходит приступ (примерно раз в неделю по несколько часов, максимально 15). В течении дня бывают (редко) небольшие приступы на несколько минут и все в состоянии покоя, самопроизвольно проходят. К врачу идти категорически отказывается. Скорую тоже не даёт вызывать. Находимся в деревне, до врача час езды, как впрочем и скорой. Я понимаю, что нужны антиаритмические препараты и антикуагулянты. Я как могу, купирую приступы. Хотя они принципиально не верны. Его обычная терапия: Небиволол 2,5мг, Вальсакор 160. Принимал ещё Норваск 5мг, но говорит, что от него учащается сердцебиение, отменили. Добавила в терапию Панангин по 1т. 2 р.д каждые 10 дней месяца. Сегодня ночью приступ начался в 00.00 и до сих пор продолжается. Для купирования ночью дала :1,25 мг Небиволола, Тромбон асс 100мг и ещё Панангина 1тб. Мне нужен совет, каким препаратом остановить сердечную вакханалию. Я отдаю себе отчёт, что нужен врач, и по представленной домашней экг вопрос не решается, но его упрямство упускает время, а я его не хочу дополнительно нервировать свои зудением. Замкнутый круг. Пока мы находимся на даче, но осенью я его через развод отправлю к врачу, сил моих больше нет.
Здравствуйте.
Не переживайте.
Во время приступа можно использовать пропанорм 2 таб одномоментно.
Либо заменить небиволол на сотагексал или пропанорм ежедневно.
Как часто происходят приступы?!
Сотагексал 40 мг 1 таб 2 раза в день, либо пропанорм 150 мг 1 таб 3 раза в день.
Контроль суточного мониторирования экг 1 раз в год.
Да с фибрилляцией предсердий рекомендуется приём антикоагулянтов вместо аспирина.
Буду рада вам помочь? обращайтесь
Регина, спасибо! приступы серьёзные раз в неделю или в две, а в остальные разы не факт, что мерцалка, может экстасистолия, мы не замеряли.
Принятый ответ
Тогда вам необходимо до обследоваться суточное мониторирование ЭКГ обязательно!!!
Регина, это понятно, только такое состояние у него несколько лет, может 5, а может и больше. Холтер ни разу не засек приступ, поэтому терапия о которой я уже писала. а препарат можно ему дать для купирования?
Здравствуйте! Если Вы ранее не использовали пропанорм (пропафенон), то как препарат скорой помощи для купирования аритмии его использовать не нужно.
Необходим контроль ЭКГ как минимум в течение суток для оценки эффективности препарата, желательно в стационаре.
В Вашем случае нужно вызвать СМП и по итогу решать , что с Вами делать. Возможно потребуется госпитализировать больного для восстановления ритма. И нужна адекватная антикоагулянтная терапия.
Анна, нет, пропранорм не использовали, но я все написала, пациент нервничает, злиться и категорически отказывается ехать к врачу и вызывать сп. Почему нельзя применить пропранорм?
Потому что он может вызвать серьезные нарушения ритма и проводимости. Первое применение должно быть в стационаре. Бета блокаторы сейчас этот пароксизм вряд ли курируют, панангин тоже бесполезен в данной ситуации, даже может усугубить аритмию. Попробуйте устранить причинный фактор - например стресс или повышенное АД. Можно дать корвалол или пустырник 40 капель на прием. Либо Каптоприл 25 мг 1 т под язык если АД более 140/90 мм.рт.ст.
В остальном нужно объяснить супругу, что ситуация серьезная и самостоятельно Вы ее не решите. Лучше перестраховаться и вызвать СМП.
Здравствуйте!
Конечно, необходимо дообследование.
Но, учитывая ситуацию хоть как-то
необходимо выкручиваться.
При пристцпе аритмии используйте
следующую схему: 30- 40 кап. корвалола(разбавив водой),
4 таб.панангина, 10 мг анаприлина или пропанорм.
Всесто тромбо асс лучше ксарелто 20 мг или эликвис по 5 мгх2р/д или прадакса 150 мгх2р/д.
Если получится, выполнить: экг, эхокардиографию, суточное мониторирование ЭКГ. Сдать анализы: ттг, т4 св, электролиты, общий анализ крови, глюкоза, алт, аст, креатинин, мочевина, мочевая кислота, общ.билирубин, липидограмму.
Будьте здоровы! Будут вопросы-обращайтесь
Эльвина, спасибо! А анаприлин под язык или внутрь?
Принятый ответ
да, можно
Здравствуйте. Приложите, пожалуйста ЭКГ. Почему то не открывается файл - чистый файл открывается.
Если не было инфарктов , то можно принять пропанорм 150 мг 2 таблетки разово.
Приложите результат УЗИ сердца, если есть.
Елена, я подгрузила новый. Спасибо.
Елена, этого препарата нет в аптечке , есть анаприлин. Мы почти в лесу живём.
Да, по ЭКГ - фибрилляция предсердий.
Можно анаприлин 20 мг разово. И увеличьте небиволол до 5 мг с завтра.
Елена, спасибо.
Принятый ответ
На здоровье!
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 202119 ответов
- 22 Ноября 202216 ответов
- 10 Января 20249 ответов
- 26 Апреля 202427 ответов