Нужно ли подключать антибиотики — вопрос №2386285

Question

Консультация терапевта /

Нужно ли подключать антибиотики — вопрос №2386285

Андрей, Москва

163 просмотра

24 августа 2024

Добрый день, уважаемые специалисты. Вопрос по целесообразности применения антибиотиков.

Возраст: 43

Хронические болезни: ГЭРБ

Вопрос закрыт

уважаемый специалист

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

7 ответов врачей

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 24 августа 2024

Терапевт

Здравствуйте.
Приложите анализ или расскажите еще что-то , что беспокоит.

Пожаловаться

Андрей, 24 августа 2024

Клиент

Евгения Сергеевна, Добрый день, уважаемые специалисты. Вопрос по целесообразности применения антибиотиков. 20 числа сего года приехали с отдыха в деревню, почувствовал дискомфорт в горле, потом озноб, горло отекло, сильно покраснело. Начал лечение: арпефлю, оки для полоскания, септолете тотал лединцы, чаи с ромашкой и т.п. Утром состояние горла оставляет желать лучшего - сильно отекает и болит, появился кашель с мокротой. Плюс обострилась ГЭРБ - забросы ощутимы, начал принимать нексиум - стало гораздо легче. Температура 37, 3, 37, 36, 5. Общее состояние вроде лучше становится, но горло красное, видны отеки и, вероятно, стоматит.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 24 августа 2024

Терапевт

А можете приложить фото горла?
Сейчас температура еще есть?

Пожаловаться

Андрей, 24 августа 2024

Клиент

Евгения Сергеевна, да, сейчас сделаю фото, темп - 37., была 36,6.

Пожаловаться

Пустынникова Елена Вячеславовна, 24 августа 2024

Нарколог, Терапевт

Здравствуйте,что Вас сейчас беспокоит? Какие то анализы проходили?

Пожаловаться

Андрей, 24 августа 2024

Клиент

Елена Вячеславовна, Добрый день, уважаемые специалисты. Вопрос по целесообразности применения антибиотиков. 20 числа сего года приехали с отдыха в деревню, почувствовал дискомфорт в горле, потом озноб, горло отекло, сильно покраснело. Начал лечение: арпефлю, оки для полоскания, септолете тотал лединцы, чаи с ромашкой и т.п. Утром состояние горла оставляет желать лучшего - сильно отекает и болит, появился кашель с мокротой. Плюс обострилась ГЭРБ - забросы ощутимы, начал принимать нексиум - стало гораздо легче. Температура 37, 3, 37, 36, 5. Общее состояние вроде лучше становится, но горло красное, видны отеки и, вероятно, стоматит.

Пожаловаться

Андрей, 24 августа 2024

Клиент

Елена Вячеславовна, анализы не сдавал

Пожаловаться

Пустынникова Елена Вячеславовна, 24 августа 2024

Нарколог, Терапевт

Желательно сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и срб для уточнения характера воспалительного процесса и решения вопроса о назначении антибиотиков. Пока лечение симптоматическое полоскать горло раствором фурацилина 4 раза в день 5 дней и рассасывать под языком доритрицин по 1 таблетке 3 раза в день 5 дней, обильное теплое питье, витамин Д 2000 МЕ, витамин С 900 мг, температуру при необходимости сбивать парацетамолом или ибуклином. Скорейшего выздоровления Вам!

Пожаловаться

Андрей, 24 августа 2024

Клиент

Елена Вячеславовна, спасибо. На основании анализов принимать решение? Антибиотики пить не хочу, но и осложнений не хочется.

Пожаловаться

Папалашова Зухра, 24 августа 2024

Врач УЗД, Терапевт

Здравствуйте, опишите жалобы, прикрепите анализы, если сдавали

Пожаловаться

Андрей, 24 августа 2024

Клиент

Зухра, здравствуйте. Вопрос по целесообразности применения антибиотиков. 20 числа сего года приехали с отдыха в деревню, почувствовал дискомфорт в горле, потом озноб, горло отекло, сильно покраснело. Начал лечение: арпефлю, оки для полоскания, септолете тотал лединцы, чаи с ромашкой и т.п. Утром состояние горла оставляет желать лучшего - сильно отекает и болит, появился кашель с мокротой. Плюс обострилась ГЭРБ - забросы ощутимы, начал принимать нексиум - стало гораздо легче. Температура 37, 3, 37, 36, 5. Общее состояние вроде лучше становится, но горло красное, видны отеки и, вероятно, стоматит.

Пожаловаться

Папалашова Зухра, 24 августа 2024

Врач УЗД, Терапевт

Для определения целесообразности назначения антибиотиков необходимо сдать общий анализ крови.

Сейчас рекомендую:

обильное тёплое питье

полоскание раствором ромашки, календулы 4-5 раз в сутки

рассасывайте стрепсилс интенсив 3 раза в сутки

спрей тантум Верде 4 раза в сутки по 4 впрыска на каждую сторону

Исключите горячую, острую, слишком твёрдую пищу.

Здоровья вам!

Пожаловаться

Андрей, 24 августа 2024

Клиент

Зухра, спасибо большое.

Пожаловаться

Папалашова Зухра, 24 августа 2024

Врач УЗД, Терапевт

Рада помочь! ?

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 24 августа 2024

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день
То есть болеете вы с 20
Сегодня 24
Динамика вялая
Маленькая температура
Язвочки во рту
Отёк в горле
Антибиотиками вы только усугубите стоматит
Поэтому
Рассасывать граммидин 3-4 раза в день
Витамин Д 5000МЕ в день
Полоскать рот стоматофитом 3-4 раза в день

Пожаловаться

Андрей, 24 августа 2024

Клиент

Елена Борисовна, фото горла нужно?

Пожаловаться

Андрей, 24 августа 2024

Клиент

Елена Борисовна, витамин Д пропил 2 нед назад, был на отдыхе на море - целесообразно еще продолжить?

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 24 августа 2024

Терапевт, Функциональный диагност

Здравствуйте, ознакомилась с историей , боли в горле , дискомфорт может давать рефлюкс, температура не высокая , прием антибиотиков под сомнением необходимо сдать общий анализ крови, СРБ, приложите пожалуйста фото горла.

Пожаловаться

Андрей, 24 августа 2024

Клиент

Вита Григорьевна, 5 мин, сделаю фото.

Пожаловаться

Андрей, 24 августа 2024

Клиент

Вита Григорьевна, фото прилагаю

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 24 августа 2024

Терапевт, Функциональный диагност

Пока не прикрепилось.

Пожаловаться

Андрей, 24 августа 2024

Клиент

Вита Григорьевна, загрузилось. Вам не видно? В общем разделе 2 файла.

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 24 августа 2024

Терапевт, Функциональный диагност

По фото гнойных налетов нет, есть воспаления задней стенке глотки- фарингит, причиной может быть инфекция или рефлюкс, пока не спешите с антибиотиком, сдайте общий анализ крови, СРБ.
Придерживайтесь антирефлюксного режима
Кушать дробно 3-4 раз в день, небольшими порциями, не переедания, нельзя употребления очень горячей или очень холодную пищу и напитки .
После еды сразу не ложиться и н в течение 1,5-2 часов. Ужинайте за 2 часа до сна
Спать с повышенным изголовьем.
Физические упражнения только через 2-3 часа после еды, не наклоняйтесь после еды, не носите тесную одежду и тугие пояса
Если есть вредные привычки откажитесь постарайтесь бросить курить или уменьшить количество сигарет до минимума, исключите крепкий алкоголь и газированные напитки.
- рабепразол 20 мг 1 т за 30 мин до еды в течение месяца.
- Гевискон 3-4 раза в день через 1-1,5 после еды.
- горло полоскать раствором Оки 2 раза в день снимает боль и воспаление, рассасывать граммидин

Пожаловаться

Андрей, 24 августа 2024

Клиент

Вита Григорьевна, благодарю Вас. Не буду спешить с антибиотиками, только восстановил микрофлору. Сдам анализы. Вероятно забросы - рефлюкс еще "добавили красок".

Пожаловаться

Шилова Юлия Дмитриевна, 24 августа 2024

Онколог, Терапевт

Добрый день.
Ознакомилась с жалобами и ситуацией в целом. Жду фото.

+ 1

Пожаловаться

Андрей, 24 августа 2024

Клиент

Юлия Дмитриевна, 5 мин

Пожаловаться

Андрей, 24 августа 2024

Клиент

Юлия Дмитриевна, загрузил.

Пожаловаться

Шилова Юлия Дмитриевна, 24 августа 2024

Онколог, Терапевт

Благодарю Вас. С фото ознакомилась.
Визуально фарингит,вероятно,имеет место вирусная инфекция.
Если нет противопоказаний, к лечению:
Тонзилгон 2 табл. 6 раз в день 7 дней.
Промывание носа слабосолевым раствором ,продолжайте долфин 2 раза в день .
Полоскание горла раствором антисептика (хлоргексидин ,мирамистин,фурацилин, отвар ромашки).
С целью уменьшения болевого синдрома продолжить полоскания раствором Оки 10 мл развести в 100 мл питьевой воды. Полоскать 2-4 раза в день.
Таблетки для рассасывания лизобакт 2 табл. 4 раза в день 5-7 дней.

Соблюдать щадящую диету.
Исключить горячие ,холодные , острые ,соленые ,пряные блюда, кислые фрукты (киви, цитрусовые).
Питьевой режим (30 мл воды на кг массы тела в сутки ). Теплое питье ( компоты из сухофруктов,отвар шиповника).
Витамин Д в профилактической дозе (например , Аквадетрим или Вигантол 2000МЕ в сутки ), аскорбиновая кислота 500 мг в сутки .
Увлажнять воздух в помещении, где спите.

Прием нексиум продолжайте.
Добавьте Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день после еды 30 дней.
Гевискон по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 10 дней.

+ограничить в рационе продукты, способствующие усилению желудочной секреции (кофе натощак, цитрусовые, шоколад).
Антирефлюксный режим -в течение двух часов после приёма пищи не ложиться, не наклоняться вперёд, избегать физических нагрузок, способствующих повышению тонуса мышц передней брюшной стенки.

По предоставленным данным показаний для приема антибиотиков нет.

Пожаловаться

Андрей, 24 августа 2024

Клиент

Юлия Дмитриевна, спасибо Вам.

Пожаловаться

Можаров Александр Александрович, 24 августа 2024

Терапевт

Доброго времени суток Андрей.Принимать антибиотики при вирусной инфекции без присоединение бактериальной инфекции не имеет смысла, так антибиотик не лечит вирусную инфекцию. Необоснованный прием антибиотиков пациентами в амбулаторных условиях при вирусной инфекции является абсолютно неэффективным и бессмысленным, поскольку влечет за собой нарастание устойчивости к ним микробной флоры. Для уточнения природы инфекции (вирус,бактерия) нужно сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, кровь на СРБ.
При выявлении по анализам крови бактериального процесса прием Амоксиклава 875/125 мг 2 раза в день 7 дне будет уместен..Пока продолжайте симптоматическое лечение. Боль в горле может является причиной вирусной инфекции так и присоединением бактериальной инфекции в виде тонзиллита, фарингита, ангины. При болях в горле
поможет полоскание ОКИ раствором по 2 полоскания в сутки по 10 мл раствора ОКИ на 100 мл воды, 5 дней. Принимайте Витамина Д (лучше принимать в масляном растворе) – по 4 капли ( или табл. по 2000 МЕ ) в день во время еды, курсом месяц . Вит С 500 мг 2 раза в день 3 недели. Для снятия отека и воспаления в горле принимайте препарат Дезал 5 мг ( Аллервей) в день , 7 дней.
Орошайте зев Мирамистин 3 раза в день, день 7-10 дне. Рассасывайте Доритрицин по 1 табл.через каждые 3 часа. до 7 дней. При задолженности носа и насморке хорошо себя зарекомендовала мазь с маслом эвкалипта - "Эваменол". Смазывать этой мазью каждый носовой ход 3 -4 раза в день. При заложенности носа так же используйте спрей Ринорус по 2 впрыска в носовое ходы 3-4 раза в день, 5 дней.
Высокую температуру тела снижайте приемом парацетамола 500 мг 3-4 раза в день ( можно Ибупрофен, Нурофен по 200 мг 3 раза в день ). При приеме препарата ибупрофен (нестероидных противовоспалительных препаратов) для прикрытия побочных эффектов на желудок нужно принимать их с Омепразолом ( Омез) 20 мг в день за 30 минут до еды утром, 7-10 дней. ю
Для укрепления иммунитета необходимо полноценное сбалансированное питание с преобладанием в диете рыбы. Для клеточных мембран очень полезны Омега-3 жирные кислоты.Поэтому необходимо употреблять морскую рыбу (палтус, лосось, тунец, макрель, сардина), льняное масло, витамин Д - ( диета регулирует активность Т-лимфоцитов, отвечающих за борьбу с вирусами, нормализует углеводный и жировой метаболизм). Увеличьте количество потребляемой жидкости, обильное питье - 30 мл. на кг веса, больше пить фильтрованной воды, чай с лимоном, морсы.

Пожаловаться

Андрей, 24 августа 2024

Клиент

Александр Александрович, спасибо за столь информптивный ответ.

Пожаловаться

Андрей, 24 августа 2024

Клиент

Александр Александрович, загрузил фото

Пожаловаться

Андрей, 24 августа 2024

Клиент

Александр Александрович, сдам завтра. Благодарю Вас

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сильные навязчивые мысли...

1 ответ

13 апреля 2022

Вика, Москва

Вопрос закрыт

Красные зудящие прыщики

4 ответа

19 октября 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Ребёнок 1,5 бьёт маму

9 ответов

21 января

Анна

Вопрос закрыт

Предобморочное состояние

6 ответов

12 февраля

Анастасия

Вопрос закрыт

Проблемы с ЖКТ при болезни (ГРИПе)

2 ответа

16 марта

Евгений

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-08-24T16:07:42+03:00

Пожаловаться

Пустынникова Елена Вячеславовна, 24 августа 2024

Нарколог, Терапевт

Да, показанием к назначению антибиотиков является изменения по анализу крови, наличие гнойного отделяемого с горла. Поэтому однозначно рекомендую сдать анализы

Принятый ответ

Пикульская Вита Григорьевна, 24 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-24T17:41:49+03:00

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 24 августа 2024

Терапевт, Функциональный диагност

Пожалуйста выздоравливайте!

Принятый ответ

Шилова Юлия Дмитриевна, 24 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-24T17:48:47+03:00

Пожаловаться

Шилова Юлия Дмитриевна, 24 августа 2024

Онколог, Терапевт

Поправляйтесь скорее!

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-08-24T17:47:24+03:00

По фотографии больше данных за течение вирусного фарингита. Лечение симптоматическое. Но для исключения присоединения бактериальной инфекции и решения вопроса назначения антибиотиков к лечению нужно сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой кровь на СРБ.