Бессонница, тревожность — вопрос №1420302

Здравствуйте!
У моей мамы проблемы со сном.
Она очень чувствительный, отзывчивый, самоотверженный, импульсивный и тревожный человек. Живёт для других, интересами других, о себе думает мало. Врач (общей практики) по призванию, очень любит работать. Получает удовольствие от того, что помогает другим людям. В 2019 году (примерно за полгода до появления ковида) ушла из поликлиники, в которой проработала более 30 лет.

В январе 2021 года у неё был сильнейший стресс (сложная ситуация, в которой она винила себя). В марте началось сильное обострение хронического панкреатита (которого давно не было) + заболела коронавирусом. Было очень тяжёлое состояние, она практически ничего не могла есть, сразу появлялись боли, тошнота. Ничего не помогало, в т.ч. стационарное лечение. Думала, что это рак и всё, конец (хотя делала несколько МРТ и консультаций, все говорили, что онкологии нет; вообще хочу сказать, что канцерофобия у неё присутствует, видимо насмотрелась на работе + 2 знакомых/родственников умерли не так давно). Впала в глубокую депрессию. Сильная тоска по утрам, постоянно вспоминала и первоначальную стрессовую историю и все неудачи, которые были в жизни, корила себя. Потом появилась ещё и информация о множественные (несколько десятков) кистах в печени. Это её ещё больше подавило, и она потеряла всякий интерес к жизни.

В этот момент начались проблемы со сном. Сначала помогали таблетки валерианы, магния B6, потом перестали. Начала пить селектру 10 мг. Недели через 2 психологическое состояние стало улучшаться. Вышла на работу (тоже врачом, но в другое место). Но сон так и не восстановился. Недавно некоторое время добавляла к селектре Атаракс или Тералиджен (нерегулярно). От селектры хочет уйти (т.к. пьёт его уже года 1.5), но боится опять вернуться в депрессию и потерять сон совсем. Несколько препаратов одновременно тоже боится пить из-за болезни печени.

Сна нет, потому что просто не хочется спать. Какое-то время лежит, потом встаёт, читает или смотрит телевизор или что-то в интернете в телефоне. Засыпает иногда более-менее нормально, иногда в 2 часа, иногда в 4 или 6 утра. При этом в течение дня состояние нормальное, т.е. нет сильной сонливости. Бывает, что хочет спать, но уснуть не может, но редко. Говорит, что сейчас не ощущает тоскливости, депрессивных мыслей нет. Но мысли о том, что она что-то не так сделала в жизни, как могла бы, присутствуют. Она постоянно жалеет о каких-то своих решениях – это самоедство уже в крови. Когда она работает, это всё забывается. Когда есть свободное время – накручивает.

Хорошо для сна помогает корвалол (35-40 капель, и через час засыпает), но пить она его не хочет (аритмия, риск развития деменции, да и вообще препарат опасный). Элицея (вместо селектры) тоже помогает, но немного хуже корвалола (даёт сон часа через 2). Гуд слип (good sleep, мелатониновый препарат) сначала помогал, сейчас перестал (даже 2-3 дозы).

Прошу порекомендовать лечение бессонницы (и тревожного состояния по возможности). Указать дозировки, схемы (поподробнее), продолжительность. С учётом возраста, хронических заболеваний и принимаемых лекарств.
Спасибо.

Возраст: 65