Что вас беспокоит?
Не заживает послеоперационный шов
28.04.23 была операция на разорванном ахилловом сухожилии. ношу ортез специальный. Прошло уже почти 2 месяца, а я по-прежнему хожу на частые перевязки... после операции ходила на перевязки через 1 день, спустя месяц после операции начали делать перевязки с левомеколем (раза 3), затем его отменили и сделали дополнительный шов, через 2 недели доп.шов сняли и стали делать перевязки с повязками Воскопран с метилурациловой мазью (3 раза). Врачи говорят что улучшение есть, но по фото все выглядит не очень. Как ускорить заживление?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Чем была у Вас пластика ахиллова сухожилия? Я имею ввиду каким шовным материалом сшивали сухожилие?
УЗИ мягких тканей данной области проводили?
Нет ли у Вас какого либо заболевания сосудов нижних конечностей? Делали ли Вы УЗДГ сосудов нижних конечностей?
Спасибо.
Андрей, сам шовный материал не знаю, только знаю, что он был не рассасывающийся, швы снимали постепенно по прошествии 3-х недель после операции. А так после операции ничего больше не назначали, поэтому никаких процедур не делала. Было только МРТ до операции.
Вас понял.
Я бы наверное начал с того, что для начала бы убедился что нет никакой костной патологии в структурах близрасположенных от сухожилия и что все нормально в мягких тканях в области раны.
А значит провел бы рентгенографию области голеностопного сустава и УЗИ мягких тканей.
Если все нормально, то тогда надо продолжить перевязки, а именно с суперабсорбирующей гидроактивной повязкой
ГидроКлин плюс (HydroClean plus). Смену повязки производить 1 раз в 72 ч. Фиксировать к ране бинтом Пеха-хафт. В дальнейшем использовать губчатые повязки ГидроТак (HydroTac).
Если покажется дорого, то можно начать с обработкой ран Мирамистином и накладывать повязки с мазью Аргосульфан.
Для улучшения микроциркуляции в сосудах ног можно Кардиомагнил 75 мг - 1 раз в сутки после еды. На кожу стопы и голени (не на раны) гель Индовазин.
Здоровья Вам.
Принятый ответ
Здравствуйте. Скорее всего проблема связана с тем что присоединился эпидермальный стафилококк. Рекомендую обработки два три раза в день спиртовым раствором хлорфилипта разводить с физ раствором 1:5 на стерильную марлевую салфетку
Принятый ответ
Здравствуйте. Согласна с коллегой, при таком длительном заживлении нужно провести рентгенографию голеностопного сустава в двух проекциях, УЗИ мягких тканей области послеоперационной раны.
Не нравятся жёлтые налеты в ране, какое то воспаление такое ощущение что присутствует.
Также следовало бы сделать посев из раны на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
Перевязки на область жёлтых налетов можно было бы поделать с хемотрипсином хотябы 5 дней, посмотреть на эффект. Хемотрипсин это фермент, который помогает ране очищаться. В вашем случае, раневые дефекты не большие, хемотрипсин продается во флаконах лиофилизат, советую его измельчить любым чистым тонким инструментом и прям присыпать на рану, один раз в день 5 дней. Далее посмотреть по эффекту, если жёлтые налеты в ране уменьшаться, но не полностью то продолжить ещё до очищения раны, т.е появления розовых участков ткани.
Но вообще конечно стоит сделать дообследование и обратиться по месту операции к врачу, для оценки отдаленных результатов, если не были у него.
Принятый ответ
Здравствуйте , Ирина !
Меня больше интересует не процесс заживления раны , это по большому счету, - мелочь ! Меня больше интересует более важный момент,- результат операции : Вы более или менее уверенно сгибаете и разгибаете в голеностопе или нет , имеются проблемы ?
Яков, Нога постоянно в ортезе, который снимают только для перевязки. Но ступней шевелить могу, без боли
Добрый день , Ирина !
Если нет боли при движениях и постепенно разрабатывая объём движений расширяется , то это означает ,что всё нормально ! Что же касается задержки заживления раны , то эта картина при локализации раны на уровне ахиллово сухожилия очень частая , почти у каждого второго ! Заживление лишь вопрос времени , но чтобы его ускорить , я бы Вам рекомендовал перевязки 1 раз в день с ГИДРОСОРБ ГЕЛЬ ! В последнее время его находят с трудом , заказывая по интернету ! Если найдёте , то им перевязки до полного заживления , примерно недели 3 !
Если не найдёте , то тогда гель или мазь АКТОВЕГИН или СОЛКОСЕРИЛ перевязывать 2 раза в день в течение месяца !
Прогноз благоприятный в любом случае !
Удачи Вам !
Принятый ответ
Здравствуйте) вероятно имеет место быть вторичное инфицирование. Покажитесь оперирующему Вас хирургу.
Сдайте мазок отделяемого из раны на флору и чувствительность к антибиотикам.
Проведите УЗИ мягких тканей области раны.
Похожие вопросы по теме
- 25 Января 202523 ответа
- 24 Мая 20254 ответа
- 26 Октября 20251 ответ
- 8 Февраля 16 ответов