Консультация лора /

Ребенок кхехает — вопрос №1424535

2279 просмотров

Добрый день! Ребенку 8 лет, закончил 1 класс. В течении шести месяцев он кхекает, звук такой, будто хотет прочистить горло перед выступлением. Кхекает в течении суток, то чаще, то реже. Ночью не кхекает. Некоторое время назад стал жаловаться, что не может сделать полный вдох. Мы начинаеем часто дышать и все проходит. Иногда бывает осипший голос. Зимой часто болеет простудными заболеваниями. Были у двух лоров. Назначили масло туи в нос в течении месяца, дыхательную гимнастику, антигистаминные 2 недели, капли в нос дезринит. Все делали, кроме гормональных капель, опасаемся. Оба лора поставили диагноз аденоиды 1 степени. Второй лор сказал, что для нашего возраста это в пределах нормы, но если беспокоит, можно полечиться. Узи щитовидной железы, анализ на гормоны в норме, общий анализ крови, мочи, в норме. Экг, эхо сердца - в порядке, бакпосев из носа и зева в порядке, анализ аллергию не выявил. Сделали уфо тубус рта и носа. Изменений нет. Кхехаем. С чем это может быть связано, может ли это кхеханье и невозможность сделать иногда полный вдох быть из-за незначительно увеличенных аденоидов или причина в чем то другом? Какие анализы еще пройти??? Уже руки опускаются...

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте.
Скорее всего "кхекает" по причине постназального затека на фоне аденоида.
Загрузите качественное фото глотки посмотреть. Чтобы было хорошо видно небные миндалины и заднюю стенку глотки. Со вспышкой
Клиент
Татьяна, я попробую сфотографировать
Клиент
Татьяна, ночью не кхекает, спит хорошо
Клиент
Татьяна, еще иногда отхекивает маленький белый комочек без запаха. Я сделала фото, а как загрузить его?
ЛОР, Детский ЛОР
Фото не очень информативное, но по тому, что видно, есть признаки хронического тонзиллита и комочки - скорее вмего казеозные пробочки из "гланд". Может и га фоне хронического тонзиллита "кхекать"
Клиент
Татьяна, а какое лечение требуется для тонзилита? Антибиотик нужен?
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте , дезринит лучше проделать полный курс по схеме 2 р/д 14 дней, затем 1 раз в день до 1 месяца . Препарат местный , в кровь не всасывается , привыкания не вызывает .
Вы исключали аллергический фон ? Сдавали риноцитограмму , кровь на Ig E, эозинофильный катионный белок ?
Также третьей причиной может быть неврологическая симптоматика , на фоне стрессов у детей часто такое бывает .
И 4-я причина , заболевания ЖКТ , если есть проявления ГЭРБ , нарушения стула, боли в эпигастрии , обложенный язык , это тоже может быть причиной и нужна консультация гастроэнтеролога .
Клиент
Татьяна, спасибо за ответ. То есть дезринит не страшно прыскать, можно попробовать? Поможет он избавиться от кхеханья? И если, то эффект будет только на время применения, а потом все начнется снова? кровь на Ig E сдавали 2 раза, показатели в норме. Хотя ребенок всю зиму в сыпи с 6 месяцев, причину выяснить не можем. Делали узи брюшной полости, все в норме. На живот не жалуется, стул в норме. Нервничает много, волнуется по пустякам
Детский ЛОР, ЛОР
Дезринит можно и нужно при аденоидах, это стандарт .
Понаблюдайте за ребёнком на фоне его применения . Сыпь тоже повод к обследованию у гастроэнтеролога .
Если много нервничает и на фоне дезринита улучшения нет , то нужно обратиться к неврологу , для детей обычно это магний В6 и тенотен на 1 месяц .
Клиент
Татьяна, даже при аденоидах 1 степени показан? Спасибо за ремомендации, к неврологу обратимся тоже.
Детский ЛОР, ЛОР
Да, как лечебно-профилактическая цель .
Клиент
Татьяна, большое спасибо за ответ!
Клиент
Татьяна, забыла спросить. Читала, что дезринит вызывает носовые кровотечения, носик обязательно перед ним увлажнять? И как то по особенному нужно держать флакон при впрыскивании, под определенным углом. Я так и не поняла как...
Детский ЛОР, ЛОР
Носик направляем в сторону крыла носа , сторону уха .
У всех ИнГКС возможен такой побочный эффект , но проявляется не у каждого пациента .
Для увлажнения можно олифрин спрей .
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, спасибо!
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте, вам смотрели эндоскопом носоглотку?
Если ночью нет симптомов- не обязательно это результат постназального затека на фоне аденоидной ткани. Данный симптом может быть аллергическим: сдайте кровь на общий иммуноглобулин Е, мазок из носа на риноцитограмму- для исключения аллергии.
Спирометрию - для исключения спазма бронхов.
Кроме того проконсультируйтесь с неврологом и гастроэнтерологом- эти симптомы могут иметь психогенное происхождение или результатом рефлюкса- заброса желудочного сока в горло.
Клиент
Анна, спасибо! На имунноглобулин кровь сдавали, все в норме. Спирометрию планируем сделать, узи брюшной полости в норме.
Клиент
Анна, а осмотр эндоскопом болезненная процедура? На так не смотрели. Только в нос какую то палочку тонененькую вставляли и светили
Детский ЛОР, ЛОР
Аденоиды видны только эндоскопом и оценить их достоверно можно лишь эндоскопией. В умелых руках- это очень быстрая и безболезненная процедура.
Клиент
Анна, загрузила фото, посмотрите, пожалуйста, аденоиды у ребенка
Детский ЛОР, ЛОР
Аденоиды находятся в носоглотке- между носом и глоткой- их мы можем достоверно определить и оценить только с помощью эндоскопии носоглотки.
с помощью осмотра рта и ротоглотки по фото не получится.
Клиент
Анна, я запуталась.. Миндалины и аденоиды разве не одно и тоже? Что же я вижу через рот ребенка? Это миндалины? Лны увеличены, рыхлые. Врач смотрел без эндоскопа через рот и нос, подсвечивая лампой. На основании увеличенных миндалин в глотке он не должен был ставить диагноз аденоиды? Простите, что так расспрашиваю, я уже ничего не понимаю...
Детский ЛОР, ЛОР
Нет миндалины которые видны во рту - это небные миндалины- к вашей проблеме не имеют никакого отношения. Аденоиды- это носоглоточная миндалина - находится глубоко в носу, с ней обычно и связывают ваши симптомы. Она достоверно видна только через нос с помощью эндоскопа.
Клиент
Анна, то есть
Клиент
Анна, ого.. А небные миндалины увеличены, это что? Как же тогда два лора без эндоскопа, просто осмотром через рот поставили диагноз аденоиды??? Один из врачей был платный.. Получается, нет гарантии ни у какого...
Детский ЛОР, ЛОР
Золотой стандарт диагностики аденоидов - эндоскопия носоглотки. Через рот они не видны.
Клиент
Анна, а увеличенные небные миндалины разве не связывают с увеличением аденоидов? Вот врач видит гипертрофированные небные миндалины. Может он предположить, что увеличены аденоиды? Уф... Я тут почитала, что по мере увеличения небных миндалин и сужению просвета горла ставят степень заболевания. Или я что то не так поняла? Простите, если что.
Детский ЛОР, ЛОР
Нет с увеличением небных миндалин увеличение аденоидов никак не сопоставимо- это разные миндалины. И необходим осмотр именно носоглоточной миндалины эндоскопом, а не гадание по косвенным признакам.
На вашем фото небные миндалины не видны в должной мере так как ракурс сбоку, повторите фото строго посередине и более прицельно, язык отдавите шпателем или ложкой чтобы были видны обе небные миндалины и задняя стенка глотки.
Принятый ответ
Детский ЛОР, Пластический хирург, ЛОР
Здравствуйте , очень маловероятно что данные симптомы у ребенка связаны с патологией ЛОР органов
Думаю что стоит выполнить спирометрию , так как есть жалобы на неполный вдох
Так же показана Консультация детского аллерголога и детского гастроэнтеролога
Клиент
Сергей, спасибо большое! Спирометрию хотим сделать. У нас в городе ее делают только взрослым, поедем в соседний.
Клиент
Сергей, , загрузила фото, посмотрите, пожалуйста, аденоиды у ребенка
Детский ЛОР, ЛОР
Здоравствуйте
Ваши жалобы скорее всего вызваны стекание слизи по задней стенке
Какие анализы сдавали для исключения аллергии?
Вас нужно начать ИГКС (Назонекс/Дезринит) они действуют местно в носу и разрешены к применению у детей, не стоит их опасаться, плюс обдают доказанным действием при снятии отека в носоглотке

Аденоиды первой степени это действительно норма для вашего возраста. Лисфоидная ткань - это орган иммунной системы у детей, также они могу реагировать на инфекцию и воспаляться
Вас выгоняли эндоскопический осмотр носолглотки? Нужно оценить состояние аденоидов, а не только степень увеличения

Сейчас в нос начните Називин детский 3 раза в день - 5 дней
Затем прмывайте нос Аквалором 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
В комнату поставьте увлажнитель, норма 50-60%, температура 20-22С, влажная уборка, проветривания - микроклимат важен
Клиент
Маргарита, спасибо! Сдавали анализ на иммуноглобулин Е, в норме. Начали пшикать дезринит сегодня. Флакон выше врач рекомендовала держать под углом, в сторону ноздри. Получается пшик будет приходиться не на переносицу и не прямо, а на боковую стенку ноздри, верно? Время между впрыскиваниями сколько выдерживать? Например, утром в 10 ч, вечером во сколько?
Клиент
Маргарита, прикрепила фото. Разве по ротоглотке нельзя увидеть аденоиды?
Детский ЛОР, ЛОР
Да, все верно
Желательно 12 часов
Например 8 вечера, 8 утра
Детский ЛОР, ЛОР
Нет, чтобы увидеть аденоиды нужно использовать эндоскоп
Принятый ответ
Клиент
Маргарита, я запуталась.. Миндалины и аденоиды разве не одно и тоже? Что же я вижу через рот ребенка? Это миндалины? Лны увеличены, рыхлые. Врач смотрел без эндоскопа через рот и нос, подсвечивая лампой. На основании увеличенных миндалин в глотке он не должен был ставить диагноз аденоиды? Простите, что так расспрашиваю, я уже ничего не понимаю...
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ангина, абсцесс
вчера, 14:05
300.00 р.
Анна
Образование в горле
вчера, 13:41
300.00 р.
Наталья
Образование на миндалине
вчера, 12:25
500.00 р.
Алина, Казань
Болит горло
вчера, 12:15
300.00 р.
Екатерина
От соплёй болит под ухом
вчера, 12:01
300.00 р.
Елена
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Сергеевна Лазарева
148 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Татьяна Владимировна Степанова
76 отзывов
ЛОР
2016-2017 ФГБОУ ВО ПСПбГМ
Опыт работы: 5 лет
Анна Юрьевна Кравченко
6 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
по специальности "Ле
Опыт работы: 10 лет
Татьяна Евгеньевна  Карпенко
1 отзыв
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Самый адекватный ЛОР-врач, которых я встречала! Обращаюсь 2ой раз и буду обращаться всегда....
— Светлана, г. Зеленоград
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Внимательное, профессиональное Врач подробно ответила на вопросы Да, спасибо доктору
— Дарья, г. Москва
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень быстро ответила и помогла. Врач помогла мне успокоиться и найти подходящее лекарство....
— Светлана, г. Зеленоград