Что вас беспокоит?
Что это? Анемия? Как лечиться?
Здравствуйте! Беспокоит ЖКТ, началось все с жидкого желтого цвета стула, шел 4 дня по разу в день. Врач направил на ФГДС потому что были боли в пояснице и изжога с повышением температуры до 37,5. Нашли недостаточность кардии, рефлюкс, дуоденит и хр. гастрит. Лечилась ингибиторами протонной помпы, итопридом и урсодезоксихолиевой кислотой, диарею снимали смектой. Давление начало снижаться до 80 на 60, до этого было 100 на 70, 90 на 60. При всем этом жуткая слабость и головная боль каждый день. Сдала анализы, терапевт сказала что скорее всего железодифицитная анемия, так ли это и нужно ли показываться гематологу очно? Железо 7, тромбоциты ср объем 13,1, эритроциты 5,32, эритроциты ср объем 76,1, ширина распределения эритроцитов 15,8, эозинофилы 10,8, эозинофилы# 0,79. Гемоглобин 130, ферритин 15. Сейчас часто беспокоит ЖКТ, нарушение стула со слизью, боли в пояснице и каждый день головная боль, слабость и низкое давление, началась повешенная тревожность и возбудимость, тяга к резине, хочется грызть резиновые мячики игрушки и т.п Так же нарушения ритма, по холтеру 580 желудочковых парасистол, вечером сильно беспокоит, так же муж говорит, что когда я сплю пропадает дыхание на несколько секунд, но я не храплю, просыпаюсь полностью белая как мел, головокружение при подъеме, увеличены шейные и паховые лимфоузлы и под челюстью один маленький увеличен, тяжесть в дыхании, но у меня с года астма и склоняюсь что это аллергия началась, так же ком в горле но это думаю нервный т.к в последнее время часто плачу и нервничаю, меняется настроение.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Анемии у вас нет. У вас выявлен латентный дефицит железа. Лечение зависит от того, как будете переносите прием препаратов железа внутрь. Можно попробовать прием тардиферона (этот препарат более эффективный, но если плохо переносится, можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 1 таблетке/питьевой ампуле в день не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 30-40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Если прием препаратов железа внутрь невозможен, железо нужно вводить внутривенно. Доза зависит от веса и уровня гемоглобина по свежему анализу крови.
Диляра, а как принимать препарат? Его прием уже можно начинать и что делать если у меня аллергия на аскорбиновую кислоту, начинается дерматит и ГЭРБ с забросом кислоты, я так поняла нужно есть кислые продукты, а мне их запретил гастроэнтеролог. Какой мне лучше придерживаться диеты? И что прием препаратов может плохо переноситься? Как это определить?
Диляра, и может быть так что причина появления парасистол в этом? Каждый вечер сильно беспокоят и начинается головокружение и запах ацетона изо рта.
Да, можно начинать прием одного из этих препаратов. Плохо переносятся - если усиливается ГЭРБ, нарушается стул и т д. Но в вашем случае, если ещё и ГЭРБ, можно сразу начать с внутривенного введения препаратов железа.
Специальная диета в вашем случае не требуется.
Что касается ваших жалоб, то сомневаюсь, что связано только с дефицитом железа.
Диляра, хорошо поняла, спасибо, в дозировке которую вы указали? У меня низкий вес 47 кг, рост 163. А по каким еще причинам могут быть все эти симптомы, анализы щитовидки в норме и ост. анализы тоже, хеликобактер и другие бактерии не нашли, а такое ощущение будто интоксикация и отравление, хотя никаких признаков по анализам сказали, может ли это быть на фоне стресса? В последнее время очень нервная.
Общая доза элементарного железа в расчете на ваш вес и уровень гемоглобина на данный момент должна составить 700 мг.
Это может быть 1 капельница феринжекта 700 мг
Либо 3-4 капельницы таких препаратов, как ликферр, веноферр, космофер по 200-100 мг (до набора общей дозы 700 мг) через день.
Через 4-6 недель после последней капельницы железа рекомендуется оценить уровень ферритина повторно. Если он выше 30-40, то доза была достаточной.
На фоне стресса может быть и синдром раздраженного кишечника. Здесь необходима консультация гастроэнтеролога и психотерапевта/психиатра для подбора адекватной терапии.
Также желательно сделать УЗИ лимфоузлов и органов брюшной полости.
Диляра, сейчас капельницы ставить возможности нет, при том я их психически плохо переношу, может можно пока попробовать в таблетках или капельница обязательна? Была на узи брюшной полости вчера, все хорошо только изгиб и не полная перетяжка желчного. Психиатр назначил атаракс, но он не помогает, все равно плачу и тревожусь. Пропила его месяц, ничего не изменилось. На ФГДС недостаточность кардии и превратника, хр. гастрит. Изжога после эзомепрозола ( пропила его месяц по назначению) не беспокоила, так же пропила итоприд и урсодезоксихоливую кислоту. Во время приема мучало очень низкое давление, прекратила и оно поднялось до 96 на 70. Может все таки попробовать пить таблетками, какая будет дозировка на мой вес?
Тогда начните прием с таблеток, дозы я указала выше - по 1 таблетке/капсуле/питьевой ампуле в день. Схема приема тоже указана - примерно 2 месяца.
Вам нужно подобрать другую терапию, видимо, атаракса вам не достаточно, обратитесь повторно к психиатру/психотерапевту.
Диляра, Спасибо большое! Начну пока с приема таблеток)
Принятый ответ
Здравствуйте, многие хронические и острые воспалительные заболевания,проблемы в ЖКТ меняют обмен железа, поэтому возможно и сформировался железодефицит. Как только будет нормализована работа ЖКТ можете начать прием тардиферон 80 мг ежедневно 6-8 недель. Это восполнит железодефицит.
Принятый ответ
Здравствуйте, Аля, у вас выявлен латентный железодефицит, вам необходим приём препаратов железа (мальтофер, феррумлек, ферлатумфол) по 1т 1 раз в день в течение 3 месяцев для восполнения депо железа, за время лечения после очередных менструаций приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней, далее продолжить приём по 1т 1 раз в день, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина (ориентируйтесь на уровень выше 30)
Принятый ответ
Здравствуйте. Имеется латентный дефицит железа (снижен ферритин). Рекомендую приём Мальтофера по 1 табл 2 раза в день в течение 2х месяцев, затем делаем контроль общего анализа крови, ферритина и коэффициента НТЖ (ферритин должен быть более 30, НТЖ выше 20 %), если достигли данных цифр, то переходим на 1 табл в день 6 месяца с контролем крови раз в 2 месяца. Необходимо в рацион питания включить продукты животного происхождения, красное мясо и печень.
Похожие вопросы по теме
- 21 Июля 20191 ответ
- 12 Ноября 20197 ответов
- 11 Января 20201 ответ
- 21 Февраля 202011 ответов