Что вас беспокоит?
Постоянно холодные конечности, головокружение, слабость
Доброго времени суток! Я проходила обследование у гастроэнтеролога, эндокринолога. По результатам анализов крови выявили некоторые нарушения, порекомендовали обратиться к гематологу. На вид все признаки анемии. Сколько себя помню, у меня всю жизнь холодные руки и ноги, иногда мерзнет нос. Часто потеют конечности, да и в принципе потливость повышенная. Голова кружится даже если встану из сидячего положения, в последнее время чувствую сильную усталость, даже если на то особо нет причин. Давление всегда пониженное (90/60 для меня уже стало нормой). Мне порекомендовали пить витамины В12, D, железо. Я бросила кормить грудью в феврале, за все время лактации витамины в виде таблеток не принимала. Зубы и волосы в порядке. По результатам обследования жкт мне поставили гастрит и прописали лечение, соответственно от сильных антибиотиков пока нужно воздержаться. Скажите, как можно нормализовать терморегуляцию тела и избавиться от всех сопутствующих неприятных симптомов? Прилагаю результаты обследования крови.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Кристина. По результатам анализа данных за серьезную патологию крови у Вас нет. Вы правы, картина классической железодефицитной анемии.
Лечение однозначно пероральными препаратами железа - длительно, на протяжение нескольких месяцев (до полного восстановления запасов железа).
Выбор препаратов железа в настоящее время достаточно широк - начните принимать "классические" сорбифер либо мальтофер (подбирайте в зависимости от переносимости кишечником) по 1 т х 2 р/день + ангиовит по 1 т х 1 р/день ежедневно.
Контроль ОАК, уровня ферритина через 3-4 недели от начала лечения.
И конечно консультация эндокринолога по поводу тиреоидита.
При восстановлении баланса железа и гормональной сферы скорее всего нормализуется и терморегуляция.
Сергей, спасибо за Ваш ответ! Дело в том, что мне после родов (сейчас ребенку год и 9) прописывали как раз-таки мальтофер. Я пила его около месяца и у меня начались ужасные проблемы с жкт. Поэтому на фоне сегодняшних проблем с желудком, мне очень боязно принимать препараты железо, хоть это и необходимо. Может есть какие-либо другие, более «щадящие» желудок лекарства?
Да, на многие препараты железа и случается подобная реакция.
Можно попробовать прием препаратов железа, не столь сильно травмирующих слизистую желудка - сидерал форте, либо биофер. Они, как правило неплохо переносятся.
Сергей, спасибо Вам большое еще раз!
В крайнем случае, если уж ситуация с ЖКТ будет такая же, можно будет провести курс парентеральными препаратами (ликфер, феринжект), но обязательно перед их применением провести анализ уровня ферритина и коэффициента насыщения трансферрина.
Принятый ответ
Кристина, здравствуйте!
По общему анализу крови у вас выявлена анемия, вероятнее всего, железодефицитная. Нужно сдать анализ на ферритин, если он ниже 30, необходим приём препаратов железа, например, тардиферона (этот препарат более эффективный, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 1 таблетке/питьевой ампуле в день, под контролем общего анализа крови раз в 4-6 недель до повышения гемоглобина до 120 г/л, затем еще не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 30-40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Параллельно с лечением важно выяснить причины снижения запасов железа. У вас не обильные менструации? Достаточно ли в Вашем рационе красного мяса?
Дополнительно желательно сдать анализ на витамин В12 и фолиевую кислоту.
Тромбоциты повышены из-за анемии.
Витамин Д нужно принимать по 7000 МЕ в течение 8 недель, далее по 2000 МЕ постоянная поддерживающая доза.
По поводу ТТГ - консультация эндокринолога. Анемия и гипотиреоз могут быть причиной нарушения терморегуляции.
Диляра, спасибо Вам большое за подробный ответ! Менструации до беременности были обильные по 7-8 дней с жуткими болями. Я пила кетонов первые 2 дня по 2 таблетки. Ребенку сейчас год и 9. После родов менструации стали менее обильными и в среднем идут 4-5 дней. Боли бывают не каждый месяц, зачастую терплю. Два раза в год посещаю гинеколога, все анализы в норме. Сразу после родов мне прописали пить препараты железо, меня хватило лишь на месяц, поскольку очень сильно страдал жкт. Поэтому сейчас мне очень боязно в принципе принимать железо. Мясо ем регулярно, каждый день. Но вот только не красное, от говядины и свинины у меня тяжесть в желудке, поэтому в моем рационе только курица, индейка или кролик. Овощи, фрукты и ягоды тоже ем регулярно, яблоки каждый день по 2-3 штучки.
Если разные группы препаратов железа уже пробовали и переносили плохо, можно рассмотреть внутривенное введение препаратов железа. Тогда доза будет зависеть от вашего веса.
Для профилактики повторного возникновения дефицита железа в дни обильных менструаций можно использовать транексам (но не более 3-4 дней), а также после лечения продолжить профилактический прием препаратов железа в дни менструаций или в постоянном интермиттирующем режиме (1-3 раза в неделю). В качестве профилактики могут применяться и БАДы, такие как сидерал форте, например, если другие препараты переносятся плохо.
Перед приемом пищи с мясом попробуйте выпивать стакан воды с лимонным соком - это может облегчить переваривание.
Диляра, спасибо Вам большое за рекомендации! Попробую найти наиболее подходящий препарат для моего желудка из вышеперечисленного Вами списка!??
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализам есть гипофункция щитовидной железы, хроническая железодефицитная анемия и дефицит витамина Д.
Нужно встать на учёт к эндокринологу для подбора дозы тироксина. Начать лечебные дозы витамина Д. По анемии прием тардиферон 80 мг 1-2 раза в день до 2 месяцев. Для лучшего усвоения железа пить отвар шиповника,яблочный сок,кушать белковые продукты, сезонные ягоды,фрукты,зелень. Ограничить кофе, чай, шоколад, отруби.
Анастасия, спасибо Вам большое за рекомендации!
Принятый ответ
Кристина, добрый день!
По приложенным вами анализам есть данные говорящие о железодефицитной анемии, дифиците витамина Д, а также гипотиреозе.
Для терапии дефицита железа необходимо принимать препараты железа, например Сорбифер, Мальтофер, Феррум-лек 100мг по 1 таблетке 1 раз в день, длительно. До восстановления уровня гемоглобина (выше 120г/л) и далее в течении еще 2-х месяцев.
Если препараты железа переносятся плохо и вызывают побочные эффекты, то можно рассмотреть внутривенный путь введения (например Феринжект, Венофер). Общая доза для введения рассчитывается по формуле Ганзони с учетом веса и уровня гемоглобина.
Также вам показан прием витамина Д в лечебной дозе 7000ме ежедневно.
И обращение к эндокринологу для подбора терапии.
Мария, спасибо большое за Ваши рекомендации! Скажите, пожалуйста, а если вводить внутривенно, то сколько по времени займет лечение? Это же получается ежедневно ходить и ставить уколы в вену или ставят катетер для таких случаев?
Кристина, все зависит от общего дефицита. Например, если дефицит 1000мг, то это может быть 1-1000мг или 2 инфузии по 500мг препарата Феринжект с интервалом в неделю между введениями; или 5 введений препарата Венофер в дозе 200мг(2ампулы) с интервалами 2-3дня.
Принятый ответ
Здравствуйте, Кристина, у вас имеется анемия легкой степени тяжести, вероятно железодефицитная
Вам необходимо проверить уровень ферритина и далее начать прием препаратов железа (ферлатум фол, мальтофер, феррумлек, сидерал форте) по 1т 2 раза в день до нормализации гемоглобина (120г/л и выше) в течение 1-2 месяцев, контроль общего анализа крови через месяц,
далее после нормализации гемоглобина продолжить приём по 1т 1 раз в день для восполнения депо железа в течение 2-3 месяцев, за время лечения после очередных менструаций приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней, далее продолжить приём по 1т 1 раз в день, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина (ориентируйтесь на уровень выше 30)
В дальнейшем вам необходима профилактика железодефицитных состояний- после очередных менструаций
(или хотя бы через цикл) приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней
Для коррекции уровня витамина Д - прием по 7000МЕ в сутки в течение 1 месяца, затем по 2000МЕ в сутки на постоянной основе круглогодично (можно делать перерыв на летние месяцы)
Мария, спасибо Вам большое за подробные рекомендации!
Пожалуйста ?
Похожие вопросы по теме
- 30 Ноября 201721 ответ
- 25 Марта 20201 ответ
- 13 Апреля 20201 ответ
- 2 Июля 20201 ответ