Что вас беспокоит?
Увеличение печени
Здравствуйте уважаемые доктора! Посмотрите, пожалуйста, УЗИ брюшной полости вчерашнее и анализ крови (апрель), терапевт говорит никакого лечения не надо, а только сбрасывать вес и спорт. Но я переживаю, насколько она права, что делать, подскажите, пожалуйста, мне 41 год и у меня двое маленьких детей.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Стоит сделать
Клинический анализ крови
АЛТ АСТ, ггт, общий билирубин
ИФА крови на суммарные антитела к вирусу гепатитС и В
Павел, благодарю за рекомендации ?
Пожалуйста! Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам узи органов брюшной полости жировой гепатоз печени. Необходимо соблюдать средиземноморскую диету. ЛФК регулярно, коррекция веса. По узи почек мочекаменная болезнь. Для полноты картины сдать алт, аст, ггтп,щф, амилаза, биллирубин общий и фракции, мочевина, Креатинин, общий белок, липидограмма. Кровь на вирусные гепатиты В и С.
Ольга, а мочекаменную болезнь надо лечить?
Нет, пока наблюдаем контроль узи почек ежегодно. Они у вас очень мелкие.
Ольга, это плохо мелкие почки?
Нет, камешки в почках мелкие.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми). Гепатомегалия - увеличение печени в размерах преимущественно за счёт правой доли связана с этим.
Не переживайте, это обратимые изменения, печень - очень благодарный орган, способный к регенерации.
Вам необходимо:
-придерживаться средиземноморского типа питания (предпочтение растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
-физическая активность (занятия спортом, ходьба).
-плавное снижение массы тела.
-отказ от алкоголя.
-уменьшить приём витаминов и БАДов (если принимаете).
Дополнительно рекомендую сдать АЛТ, АСТ - это ферменты печени, чтобы оценить есть ли сейчас в гепатоцитах воспаление. В случае, если показатели будут повышены в качестве гепатопротектора рекомендую тиоктовую кислоту - берлитион 600 мг утром натощак в течении 2х месяцев, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.
Так же если не сдавали проверьте кровь на вирусные гепатиты В, С (aHCV, HBsAg ).
По УЗИ описывают небольшое увеличение селезёнки, вероятно не так давно чем-то болели простудным, а селезёнка отреагировала своим увеличением на инфекционно-воспалительный агент.
Контроль УЗИ органов брюшной полости не ранее чем через 6 месяцев.
Инна, я не болела орви давно, а селезёнка и печень полгода тоже тоже были увеличены. Я переживаю, что мне врач ничего не назначает. Может мне из за этого постоянно плохо, слабость, нет сил и спать хочется?
Можете прикрепить УЗИ ОБП, которое до этого выполняли?
Какой у Вас рост и вес?
На гепатиты вирусные давно обследовались?
Инна, УЗИ ОБП прошлых, к сожалению, нет на руках, в компьютере у врача, но врач УЗИ сказала на 3 см больше стало. Вес 120, рост 171. Гепатиты отрицательный от декабря 2022
Поняла.
Индекс массы тела 41, что соответствует 3 степени ожирения. Все изменения, как выше писала связаны с лишним весом и они обратимы если соблюдать рекомендации.
Досдайте АЛТ, АСТ, чтобы оценить функцию печени, если будет повышение этих ферментов необходима будет медикаментозная коррекция, выше все подробно расписала.
Принятый ответ
Валентина, здравствуйте!
В плане дообследования:
- кровь на маркёры вирусных гепатитов В и С,
- биохимический анализ крови (АлАТ, АсАТ, ГГТП, ЩФ, билирубин общий + прямой, альбумин).
Действительно, с высокой вероятностью изменения по УЗИ связаны с неалькогольной жировой болезнью печени. Как-то медикаментозно она не лечится. только постепенным (на 7-10% от исходного в течение 6-12 месяцв) снижением массы тела, повышением физической активности и средиземноморским стилем питания.
Ольга, тоесть резко снижать вес не стоит? Вечером, до какого часа можно поесть?
Доброе утро! Да, резко худеть нельзя, это может только усугубить жировую инфильтрацию печени. Есть Вы можете когда угодно, главное. чтобы Вы суммарно тратили колорий больше, чем Вы потребляете.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза:
-снижение массы тела
-здоровое полноценное питание, средиземноморская диета
-адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени:
гепатопротектеры (при повышении алт и аст):
Фосфоглив или гептрал или эссенциале курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще.
Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП
Сейчас можно пропить курсом в месяц гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки.
Ирина, спасибо большое! Тоесть если алт и аст повышены, то пропить гепамерц?
Если повышены, то фосфоглив (2 капс 3 раза в сутки), или Фосфоглив форте (1 капс 3 раза в сутки), или гептрал (400 мг 1 таб 2 раза в сутки), или Эссенциале 300 мг 2 капс 3 раза в сутки
Если не повышены, то Гепа-мерц
Ирина, благодарю за рекомендации ?
Рада помочь, будьте здоровы ?
Здравствуйте! Увеличение печени связано с нарушением жирового обмена в печени и разрастанием жировых клеток между клетками печени, что приводить к ее увеличению Для уточнения характера патологии и на назначения терапии необходимо выполнить
клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови
Марина, благодарю за рекомендации ?
На здоровье!
Здравствуйте. Рост и вес?
ОАК. Показатели функции печени - алат, асат, билирубин по фракциям.
Также гликированный гемоглобин (ГПН у вас высокая).
Я бы посмотрела ваш липидный профиль, а не общий холестерин.
Если показатели все в норме, то тогда действительно снижение веса - самое эффективное лечение жирового гепатоза.
Надежда, рост 171, вес 120 . Биохимию сдам в среду, но не уверена, что там все эти показатели будут
вес большой, скорее всего алат и асат будут повышены. Гепатопротекторы и альфа липоевую кислоту бы тогда назначила.
Надежда, посмотрю, зимой в норме были
Похожие вопросы по теме
- 29 Января 20161 ответ
- 17 Августа 201715 ответов
- 1 Июня 201838 ответов
- 13 Мая 202021 ответ