Увеличение печени — вопрос №1436308

Question

Увеличение печени — вопрос №1436308

Валентина

1509 просмотров

30 июня 2023

Здравствуйте уважаемые доктора! Посмотрите, пожалуйста, УЗИ брюшной полости вчерашнее и анализ крови (апрель), терапевт говорит никакого лечения не надо, а только сбрасывать вес и спорт. Но я переживаю, насколько она права, что делать, подскажите, пожалуйста, мне 41 год и у меня двое маленьких детей.

Возраст: 41

Хронические болезни: Варикоз

Вопрос закрыт

анализ крови

терапевт

апрель

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гепатолога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

7 ответов врачей

Пожаловаться

Валентина, 1 июля 2023

Клиент

Павел, благодарю за рекомендации ?

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 1 июля 2023

Инфекционист, Гепатолог

Пожалуйста! Здоровья Вам!

Пожаловаться

Валентина, 1 июля 2023

Клиент

Ольга, а мочекаменную болезнь надо лечить?

Пожаловаться

Самохина Ольга, 1 июля 2023

Терапевт, Нефролог

Нет, пока наблюдаем контроль узи почек ежегодно. Они у вас очень мелкие.

Пожаловаться

Валентина, 1 июля 2023

Клиент

Ольга, это плохо мелкие почки?

Пожаловаться

Самохина Ольга, 1 июля 2023

Терапевт, Нефролог

Нет, камешки в почках мелкие.

Пожаловаться

Валентина, 30 июня 2023

Клиент

Инна, я не болела орви давно, а селезёнка и печень полгода тоже тоже были увеличены. Я переживаю, что мне врач ничего не назначает. Может мне из за этого постоянно плохо, слабость, нет сил и спать хочется?

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 30 июня 2023

Инфекционист, Гепатолог

Можете прикрепить УЗИ ОБП, которое до этого выполняли?
Какой у Вас рост и вес?
На гепатиты вирусные давно обследовались?

Пожаловаться

Валентина, 30 июня 2023

Клиент

Инна, УЗИ ОБП прошлых, к сожалению, нет на руках, в компьютере у врача, но врач УЗИ сказала на 3 см больше стало. Вес 120, рост 171. Гепатиты отрицательный от декабря 2022

+ 1

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 30 июня 2023

Инфекционист, Гепатолог

Поняла.
Индекс массы тела 41, что соответствует 3 степени ожирения. Все изменения, как выше писала связаны с лишним весом и они обратимы если соблюдать рекомендации.
Досдайте АЛТ, АСТ, чтобы оценить функцию печени, если будет повышение этих ферментов необходима будет медикаментозная коррекция, выше все подробно расписала.

Пожаловаться

Валентина, 30 июня 2023

Клиент

Ольга, тоесть резко снижать вес не стоит? Вечером, до какого часа можно поесть?

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 1 июля 2023

Врач УЗД, Инфекционист

Доброе утро! Да, резко худеть нельзя, это может только усугубить жировую инфильтрацию печени. Есть Вы можете когда угодно, главное. чтобы Вы суммарно тратили колорий больше, чем Вы потребляете.

Пожаловаться

Валентина, 30 июня 2023

Клиент

Ирина, спасибо большое! Тоесть если алт и аст повышены, то пропить гепамерц?

+ 1

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 30 июня 2023

Инфекционист, Гепатолог

Если повышены, то фосфоглив (2 капс 3 раза в сутки), или Фосфоглив форте (1 капс 3 раза в сутки), или гептрал (400 мг 1 таб 2 раза в сутки), или Эссенциале 300 мг 2 капс 3 раза в сутки

Если не повышены, то Гепа-мерц

+ 1

Пожаловаться

Валентина, 1 июля 2023

Клиент

Ирина, благодарю за рекомендации ?

+ 1

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 1 июля 2023

Инфекционист, Гепатолог

Рада помочь, будьте здоровы ?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 1 июля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Увеличение печени связано с нарушением жирового обмена в печени и разрастанием жировых клеток между клетками печени, что приводить к ее увеличению Для уточнения характера патологии и на назначения терапии необходимо выполнить
клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови

Пожаловаться

Валентина, 1 июля 2023

Клиент

Марина, благодарю за рекомендации ?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 1 июля 2023

Гастроэнтеролог

На здоровье!

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 3 июля 2023

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

Здравствуйте. Рост и вес?
ОАК. Показатели функции печени - алат, асат, билирубин по фракциям.
Также гликированный гемоглобин (ГПН у вас высокая).
Я бы посмотрела ваш липидный профиль, а не общий холестерин.
Если показатели все в норме, то тогда действительно снижение веса - самое эффективное лечение жирового гепатоза.

Пожаловаться

Валентина, 3 июля 2023

Клиент

Надежда, рост 171, вес 120 . Биохимию сдам в среду, но не уверена, что там все эти показатели будут

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 3 июля 2023

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

вес большой, скорее всего алат и асат будут повышены. Гепатопротекторы и альфа липоевую кислоту бы тогда назначила.

Пожаловаться

Валентина, 3 июля 2023

Клиент

Надежда, посмотрю, зимой в норме были

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Анализ крови

4 ответа

30 апреля 2022

listikov88@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Анализ крови у ребенка

4 ответа

12 марта 2024

Дарья

Вопрос закрыт

Температура 37.3

4 ответа

4 июля 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Александров Павел Андреевич, 30 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-30T13:50:37+03:00

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 30 июня 2023

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте!
Стоит сделать
Клинический анализ крови
АЛТ АСТ, ггт, общий билирубин
ИФА крови на суммарные антитела к вирусу гепатитС и В

Принятый ответ

Самохина Ольга, 30 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-30T13:51:08+03:00

Здравствуйте. По результатам узи органов брюшной полости жировой гепатоз печени. Необходимо соблюдать средиземноморскую диету. ЛФК регулярно, коррекция веса. По узи почек мочекаменная болезнь. Для полноты картины сдать алт, аст, ггтп,щф, амилаза, биллирубин общий и фракции, мочевина, Креатинин, общий белок, липидограмма. Кровь на вирусные гепатиты В и С.

Каплиева Инна Сергеевна, 30 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-30T13:55:50+03:00

Здравствуйте!
По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми). Гепатомегалия - увеличение печени в размерах преимущественно за счёт правой доли связана с этим.
Не переживайте, это обратимые изменения, печень - очень благодарный орган, способный к регенерации.
Вам необходимо:
-придерживаться средиземноморского типа питания (предпочтение растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
-физическая активность (занятия спортом, ходьба).
-плавное снижение массы тела.
-отказ от алкоголя.
-уменьшить приём витаминов и БАДов (если принимаете).

Дополнительно рекомендую сдать АЛТ, АСТ - это ферменты печени, чтобы оценить есть ли сейчас в гепатоцитах воспаление. В случае, если показатели будут повышены в качестве гепатопротектора рекомендую тиоктовую кислоту - берлитион 600 мг утром натощак в течении 2х месяцев, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.

Так же если не сдавали проверьте кровь на вирусные гепатиты В, С (aHCV, HBsAg ).

По УЗИ описывают небольшое увеличение селезёнки, вероятно не так давно чем-то болели простудным, а селезёнка отреагировала своим увеличением на инфекционно-воспалительный агент.
Контроль УЗИ органов брюшной полости не ранее чем через 6 месяцев.

Сыркова Ольга Александровна, 30 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-30T14:08:34+03:00

Валентина, здравствуйте!
В плане дообследования:
- кровь на маркёры вирусных гепатитов В и С,
- биохимический анализ крови (АлАТ, АсАТ, ГГТП, ЩФ, билирубин общий + прямой, альбумин).
Действительно, с высокой вероятностью изменения по УЗИ связаны с неалькогольной жировой болезнью печени. Как-то медикаментозно она не лечится. только постепенным (на 7-10% от исходного в течение 6-12 месяцв) снижением массы тела, повышением физической активности и средиземноморским стилем питания.

Труханова Ирина Владимировна, 30 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-30T16:16:51+03:00

Здравствуйте!
По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза:
-снижение массы тела
-здоровое полноценное питание, средиземноморская диета
-адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени:
гепатопротектеры (при повышении алт и аст):
Фосфоглив или гептрал или эссенциале курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще.
Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП

Сейчас можно пропить курсом в месяц гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки.