Что вас беспокоит?
Периоральный дерматит.
Здравствуйте. У нас с детства проблемы в виде атопического дерматита, холязион, контагиозный моллюск, инфекции мягких тканей. В 2 года выявили иммунодефицита. Иммуноглобулин А у нас 0,11. В январе этого года лежали в отделении гастроэнтерологии. Прилагаю выписку с анализами и диагностикой. Мы пришли к иммунологу по поводу сильнейших высыпания вокруг рта и носа и к гастроэнтерологу. Гастроэнтеролог предложил лечь на обследование. А иммунологу выписал мазь про топик и всё. Прилагаю бланк осмотра иммунолога. После длительного лечения мазью.... прыщи ушли. Но всё-равно по несколько штук появлялись... я мазала протопиком и они уходили. Сейчас высыпало за 2 дня сильно у крыльев носа и вокруг рта сыпь разрастается. Снова протопиком мазать? Или сменить препарат. Мне кажется, что протопик перестал эффективно действовать из-за длительности использования. Нам 5 лет. Ребенок супер активный, в садик ходит.... с грязью соприкасается постоянно. Почему-то сыпь начинается с крыльев носа всегда. Или основная причина - отсутствие иммуноглобулина А ... и, получается, что кожные болезни нас постоянно будут мучать. Подскажите, как можно остановить сыпь, кот. сейчас начала разрастаться? Фото прилагаю.
Принятый ответ
Здравствуйте. Да, на фото периоральный дерматит. Провоцирующие факторы: косметика и кремы с жирной основой, обладающие эффектом окклюзии; гормональные кремы, фторированные пасты, агрессивные факторы внешней среды: ветер, солнце. У детей за счет трения руками.
Протопик отменить пока.
Наружно: эритромициновая мазь 2 р в день, 14 дней.
На ночь- каламин крем или цикапласт крем 1 месяц.Наносить через 15 минут после мази. Их можно оставить для профилактики эпизодически 2-3 р в неделю, если всё прошло.
Юлия, эритромициновой мазью мы мазали когда высыпало в 1- ый раз и цикопластом. Через неделю результат был нулевой и тогда нам прописали про топик, кот. через 2 дня начал убирать все прыщи. Боюсь, что нам это может не помочь снова. Ля Рош мы пользуемся каждый день Lipicar как эмолентом, т. к если прекращаем, то атопический дерматит сразу появляется. Мы без каждодневного увлажнения не можем. Можете ещё что-то посоветовать, если мазь с цикопластом в течении недели не помогут.
Поняла вас. Конечно эффект смотрим хотябы за 2 недели, 7 дней недостаточный срок.
Наружно: метрогил гель 2 р в день, 20 дней.
Если и это без эффекта, рекомендую сделать посев на бактериальную флору с высыпаний.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина
Это инфекционный дерматит
Обработка только раствор хлоргексидина без воды
Исключить сладкое, мучное
Наружно: фуцидин мазь 2 раза в день 7-10 дней
Ванну не принимать
Мочалкой не тереть
Сушить кожу промокательными движениями
Принятый ответ
Здравствуйте
Сейчас нужен крем с антибиотиком
Попробуйте фуцидин крем 2 р в день до нормализации состояния
Фторированные зубные пасты исключите
Нельзя тереть,ковырять,активно мочить
Для смягчения кожи в течение дня цикапласт б5
Марина, скажите. Если у нас получится поехать на море, чтобы полечить лор органы у ребенка.... как защитить кожу от инфекций при купании в море.?
Мазать регулярно цикапластом
Мочить активно нельзя до заживления
Избегайте трений,нельзя ковырять и чесать
Принятый ответ
Добрый день! По фото сейчас больше похоже на периоральный дерматит.
Периоральный дерматит чаще всего связан с проблемами с ЖКТ, поэтому нужно хорошо обследоваться у гастроэнтеролога. Касательно пищевой аллергии и атопии вообще: нужно сдать общий IgE -скрининг на аллергию. Если повышен, дальше сдать аллергопанель.
На сегодня самый чувствительный и полный тест - immunocap 112 аллергенов или Аллергочип ALEX2 (Allergy Explorer 2), 300 аллерготестов. Если нет финансовой возможности, хотя бы пищевую и ингаляционную аллергопанели. Чем больше аллергенов сдадите, тем лучше. Любой продукт можно проверить, сдав к нему антитела IgE (лучше методом immunocap-он более чувствительный).
Но обычно это проблемы верхних отделов ЖКТ: гастрит, гастродуоденит, Helicobacter pylori, дискенезия желчных путей, ферментная недостаточность и тд
Касательно лечения:
на ночь негормональный Элидел крем. Утром Фуцидин крем 10дн. Внутрь Зиртек в каплях 1р/д с едой. Контрольный осмотр через 10 дней
Никакие гормональные кремы и мази на кожу лица нельзя!! Только провоцируют и ухудшают заболевание
Фторированные пасты тоже нельзя
Пробная безмолочная диета на 1мес
с уважением,
Юдина Марина Михайловна
врач дерматолог, аллерголог-иммунолог, к.м.н, стаж 16 лет, г.Москва
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина.
Это проявления периорального дерматита.
Я вам рекомендую по лечению
Внутрь Зиртек 5 кап 2 р в день 14 дней.
Наружно эритромициновую мазь 2 р в день на 3 нед.
Днем подмазывать крем Неотанин до полного разрешения высыпаний.
Отметинить фторированные зубные пасты.
Исключить кариес.
Проверить хеликобактер IgG, лямблии и токсокары.
Похожие вопросы по теме
- 22 Июля 202019 ответов
- 4 Мая 202111 ответов
- 13 Февраля 202322 ответа
- 4 Августа 202326 ответов