Травма колена, Артроз

Александр Сердитов3 Июля 2023

5.0

Травматолог

Принятый ответ

? Доброе утро

? Учитывая ваши симптомы, исследование необходимо задуматься над плановой операцией по замене сустава (эндопротезирование)

? Сейчас обезбол Напроксен по 550 мг в день и Лоратадин по 1 мг на ночь в течение 5 дней

? Магнитотерапию на сустав курсом

? Массаж на мышцы сустава курсом

? Операция в вашем случае неизбежна, к сожалению

? Поэтому уже надо вставать на квоту в государственной поликлинике по месту жительства

Константин Тищенко3 Июля 2023

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
При разрыве мениска по типу 'ручки лейки' показана артроскопия. Консервативное лечение сможет дать только временный эффект. Но при 2-3 степени артроза и хондромаляции мыщелков 3-4 ст артроскопия уже эффективна не будет и существенного облегчения не принесёт.

Поэтому показано консервативное лечение и плановое неторопливое движение в сторону замены сустава через 5 лет примерно. Но если ремиссии сейчас достичь не удастся, то замена сустава будет показана раньше.

Рекомендовано:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.

Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК постоянно.

Показано ограничение нагрузки и ношение примерно такого бандажа
BAUERFEIND GenuTrain A3

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Олеся Лазутикова3 Июля 2023

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Добрый день! С учетом того,что уже имеется,какие изменения в коленном суставе, рекомендовано -плановая артроскопия ("убрать части мениска",выполнить пластики связок и тд), так как это неизбежно меняет биомеханику коленного сустава, ведет к его "блоку".
Разрыв типа ручки лейки -представляет собой полный разрыв мениска или фиксирующих его связок. В подобной ситуации лоскут мениска отделяется и напоминает по форме ручку лейки. Лечение, как я уже говорила только оперативное-артроскопия.
И уже сейчас задуматься над вопросом эндопротезирования, тк неизбежно продолжает и дальше разрушаться суставной хрящ, хондромаляция надколенника 3-4 ст. Есть Федеральные Центры ,занимающиеся вопросами эндопротезирования, там можно по ОМС(квоте) -попасть на бесплатную замену сустава.
Есть и частные,но с такими же условиями,например "Скандинавия"----https://www.avaclinic.ru
Сейчас же учитывая болевой с-м и изменения в суставе,лечение рекомендовано начать с блокады Дипрометой с последующим введением препаратов гиалуроновой кислоты-Можно вводить Хронотрон
так же можно после введения гиалуроновой к-ты следующим этапом пройти-Плазмотерапия (PRP-терапия)
физиотерапия:
Фонофорез с гидрокортизоновой мазью, один раз в день ; курс №10
Хондропротекторы: препараты Хондрогард (Инъектран или Мукосат), 100 мг. внутримышечно, через день, №3, затем, при хорошей переносимости, также продолжить через день, но уже не по 100мг., а по 200мг. №20;
Обязательно максимально ограничьте нагрузку на коленный сустав, используя динамический ортез на сустав,а в будущем (это потребуется до/после операции) позаботиться по приобретении индивидуальных стелек., например ФортомТотикс
а при возникновении (обострении болей)-- Артрозилен по 1 кап*2 р/день -на 5 дней ( если имеются проблемы со стороны ЖКТ, принимать пр-т под прикрытием Нольпазы - по 20 мг*3 \день-на 10 дней)
Местно: гели/мази -НПВС,например-5% Диклофенак, 5% Пенталгин и др.

Виктор Лаврин3 Июля 2023

5.0

Травматолог

Здравствуйте . По картине МРТ считаю без сомнения показана артроскопия с удалением оторванного мениска и проведения дебритмента по удалению нежизнеспособных дегенеративно измененных тканей. Это значительно улучшит состояние коленного сустава , к сожалению не полностью из-за хондромаляции мыщелков костей в суставе . Вопрос об операции решите в региональном центре. Артроз коленного сустава 2-3 ст. ведет к замене сустава ( эндопротезированию )

Станислав Литвиненко4 Июля 2023

5.0

Травматолог

Здравствуйте. А данной ситуации показано тотальное эндопротезирование коленного сустава . Блокады и обезболивающие принесут временный эффект.