Травма колена — вопрос №2875915

Здравствуйте.
Гонартроз 1 ст не болит и является вариантом нормы в 40 лет. Рентген кроме костей ничего в суставе не видит.
Рентгенография при обследовании суставов не информативна.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Здравствуйте! Изучил Ваш вопрос и посмотрел фотографии.

По снимку - артроз 1 степени. В 41 год - артроз 1 степени это вариант нормы и он не приводит к таким жалобам как у Вас.

В связи с этим в данном случае рентгенографии недостаточно для понимания масштабов проблемы. На рентгене видим только костную структуру.

Необходимо пройти МРТ, чтобы оценить состояние менисков, хрящей связок, сухожилий, наличия жидкости и прочих изменений.

Стартовую противовоспалительную и восстановительную терапию есть смысл начать уже сейчас.

С учетом всего вышесказанного в Вашем случае рекомендуется:
1. МРТ правого коленного сустава.
2. Мелоксикам 15 мг по 1 таб. х 1 раз в день 10 дней.
3. Омепрозол 20 мг по 1 капс. х 1 раз в день 10 дней.
4. Мидокалм 150 мг по 1 таб. х 2 раза в день 10 дней.
5. Местно наносить гель Диклофенак 5% 2-3 раза в день 10 дней.
6. Физиотерапия: ультрафонофорез с гидрокортизоном №10 или высокоинтенсивная магнитотерапия (SIS) №10 или высокоинтенсивная лазеротерапия (HILT) №10.
7. Сустав не нагружать, не греть, не парить.
8. Прием комплексных ходропротекторов курсами по 2 мес. каждые пол года. На выбор: Терафлекс по 1 капс. х 2 раза в день или Артра по 2 таб. х 1 раз в день.
9. Ношение ортеза/бандажа мягкой фиксации на коленный сустав в течение дня. На ночь снимать.
10. Коррекция лечения по результатам МРТ.

Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них.
Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ коленного сустава, тогда все станет ясно.
А пока до верификации диагноза клейте пластыри с вольтареном на коленный сустав.
В плане местного лечения этим пластырям конкурентов нет. Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
По данным рентгенографии есть признаки начальной стадии гонартроза.
Но учитывая то,что есть продолжительный болевой синдром,то желательно выполнить дообследование для более точной причины болевого синдрома .

-Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
🟢 В подобных ситуациях рекомендуется выполнить МРТ сустава
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия на сустав курсом
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?