Что вас беспокоит?
Бессонница, плохой сон, тревога
Обратился 20 мая к психотерапевту с жалобами на сильную тревожность, стойкое ощущение безнадежности, бессонницу либо долгое засыпание с постоянными пробуждениями "между снами". С утра присутствовало сильное эмоциональное возбуждение в перемешку с тревожностью, приводящая к эвакуации содержимого кишечника, простыми словами сразу бежал в туалет. (стул не сформированный). диагноз поставили: соматоформное расстройство. Лечение: - Атаракс(25мг) 1/2 половина днем, целая таблетка вечером. - Эсциталопрам (Элицея) 10 мг - 1 таблетка утром, - Стрезам 1 таблетка 3 раза в день. За неделю приема сон был поверхностным, засыпал по 3-4 часа, постоянно просыпался. Затем мне поменяли схему лечения на следующую: - Стрезам 1 табл. 2 раза (утро, обед) - Элицея 1 табл. утром - Атаракс 1/2 обед, 1 табл. в 18:00 - Тералиджен 1/2 утро и 1 табл в 21:00 В день когда мне меняли схему лечения, разово выписали кветиапин 25мг таблетку на ночь, что бы мог наконец-то выспаться. После приема кветиапина уснул спустя 1.5 часа, спал непрерывно 5 часов, затем рывками по 1 часу три раза("уснул-проснулся") По этой схеме спал где-то 8 дней. Т.е. засыпаю в течение 1.5 часов, непрерывно сплю 5 часов и после рывками. После этого Тералиджен перестал помогать, во время засыпания появлялась тревога. Назначили новую схему лечения: - Элицея 1 табл утром - Атаракс 1/2 утро 1/2 обед 1/2 в 18:00 и 1 табл в 21:00 - Стрезам 1 табл. 3 раза в день - Кветиапин 25 мг. 1 табл. перед сном На этой схеме впринципе также было, засыпал примерно за час, непрерывно спал 5 часов затем опять рывками. Прошло 5 дней снова не уснуть, тревога. В предыдущей схеме подкорректировали Атаракс 1 табл в 18:00 2 табл в 22:00 В первый день уснул как обычно, затем просыпался рывками, последующие три дня мучался долгими засыпаниями и поверхностным сном. Сейчас у меня крайняя схема лечения такая: - Элицея 1 табл. утром - Стрезам 1 табл 3 раза в день - Кветиапин(25мг) 1 табл в 20:00, 2 табл. перед сном. Засыпаю всё равно в течение часа, периодически неприятные ощущения в мышцах, как-будто хочется постоянно занять удобную позу для сна, тяжело объяснить эти ощущения. Просыпаюсь как обычно через 4-5 часов и затем рывками, иногда тяжело уснуть заново. Кветиапин мне не нравится, от него на следующий день ни рыба ни мясо. Лицо отёкшее сильно, тяжело его разблокировать, память хуже стала. Тревога во время сна появляется у меня от того что не могу долго заснуть. Ведь завтра на работу вставать в 7 утра, а я всё ворочаюсь часами. Собственно это замкнутый круг. Сейчас во время приема кветиапина тревоги нет. Но почему уже месяц я не могу переключиться в режим сна я не понимаю. Я могу очень устать за день, зевать ходить, но при этом я ложусь в кровать и не могу переключиться в сон. Как-будто потерял этот навык. Помимо этого проходил ЭПО. В кратце с головой всё хорошо, единственное присутствует какая-то "вязкость" заостряю внимание на мелких деталях. Назначили параллельно с лечением капельницы и уколы: цитофлавин актовегин церебролизин мексидол Субъективно, процессы в голове стали протекать быстрее. Память стала лучше, энергии больше. По итогу после всего этого лечения получилось избавиться от сильной тревоги и безнадеги, жизнь наладилась, до всего этого было крайне плохо. Остается большая проблема со сном. Что бы вы посоветовали? P/S курил травку около 3 лет, но было это давно, также по молодости разово пробовал экстези, амфетамин. Мой док говорит что это повлияло на толерантность к препаратам.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте Александр!
При соматоформных расстройствах требуется комплексный подход в лечении. Медикаментозные препараты купируют неврозы, а психологический анализ причин вашей сильной тревожности и ощущения безнадёжности, вызывающих бессонницу, позволяет откорректировать дисфункциональное мышление и восстановить позитивное психоэмоциональное состояние. Одним из самых успешных направлений психотерапии это КПТ, когнитивно – поведенческая психотерапия, использующая методы рационального мышления. Есть и другие направления психологических направлений, которые используют техники работы с образами, эмоциями, подсознанием.
Неврозы невозможно вылечить лишь приемом лекарств. В основе лечения лежит психотерапия, а ее похоже нет. Найдите возможность регулярно работы с психотерапевтом и НАЧНИТЕ лечиться.
Здравствуйте, на фоне лечения, стоит начать работать с психологом, ведь препараты будут помогать снимать симптомы, но важно проработать сам источник тревоги внутри Вас, Ваше восприятие, чтобы Вы научились её понимать внутри себя и управлять ею.
Прежде всего важно понять - что тревога - это сигнал. Который воспринимает Ваше сознание. И этот сигнал может говорить о том, что происходит что-то катастрофичное ИЛИ говорить о том, что что-то произошло, но ничего Вам не угрожает. Ваша тревога даёт ложные сигналы, она на всё реагирует катастрофично, словно, всё это угрожает Вам и Вашей жизни. По сути, Вы реагируете даже не на реальность, а на то, что раскручивает Ваш страх и тревога внутри Вас. Как только Вы начинаете уходить в себя, то, начинаете всё больше раскручивать себя, по сути это страх перед собой, перед свой тревогой, перед своим состоянием.
Действительно, верно в это время, во время приступа тревоги - 1. начать дышать (так как всегда тревога проявляется на телесном уровне - сбивается дыхание, учащается сердцебиение, возникает этот ком в груди и в горле и т.д.), поэтому важно освоить дыхательные техники: дыхание по квадрату; дышать в ладони - чтоб выровнять уровень углекислого газа!
Пребывать в тревоге - это НЕ растворится в ней, а словно, учиться её от себя отделять: например, тревога внутри Вас, А ВЫ, чувствуя её, начинаете про себя проговаривать то, где Вы находитесь, прямо начинать описывать ТО, что Вы видите - так Вы начнете снимать якорь с тревоги и мыслей, тревога будет внутри Вас, НО, ВЫ будете оставаться в реальности! Это будет осознанным переживанием тревоги. Этому можно научится.
Конечно, задача не избавиться от тревоги, А научиться адекватно реагировать на неё - где на самом деле стоит бить набат,а где - НЕТ.
Важно изучить то, как Ваши мысли развивают Вашу тревогу, начать предлагать себе иные мысли. По сути, у Вас уже есть установленные нейронные связи, но, нужно создавать новые! новые мысли, пусть при прежнем реагировании, НО новые. Учиться управлять своей тревогой. Находиться в ней - это не значит растворяться в ней, это значит чувствовать её внутри, НО при это наблюдать за ней, словно она Отдельно от Вас.
ЗЗдравствуйте!
Скорее всего не хватает дозировки элицеи (можно попробовать поднять до 15мг и далее до 20мг соответственно), плюс ко всему если на Кветиапин динамики должной нет, то менять на другие нейролептики для сна (труксал или пропахни), так же в маленькихх дозировках.
Либо добавлять триттико (тразадон) на ночь в качестве 2 антидепрессант, но для терапии сна.
Плюс идеально подключать еще и психотерапию при помощи врача-психотерапевта или психолога.
Артур, добрый день, при увеличении Элицеи нужно ли прикрытие в течение дня? или будет достаточно нейролептика на ночь?
По идее уже прикрытия не надо будет, поэтому просто оставлять как есть.
Вчера был на приеме у своего психотерапевта, аналогично Вашему комментарию, выписали мне по таблетке триттико на ночь, утром элицею оставили 10мг, днем буду продолжать пить стрезам по 1 т. 3 раза в день. Впринципе сегодня спал хорошо, единственное, долго просыпаешься.
Принятый ответ
Попробуйте триттико снизить, но первые пару дней адаптация будет в любом случае проходить.
Здравствуйте!
Основной ваш препарат это антидепрессант, он наладит вам сон, но нужно время и адекватная дозировка. Если вы принимаете 10 мг уже 3-4 недели то пора повышать до 15 мг и далее оценить эффект через 3-4 недели.
Здравствуйте, Вы описываете тревожное расстройство, лечат это очень эффективно психотерапией и иногда в качестве дополнения к психотерапии возможно назначение медикаментов,потому-что прием лекарств без психотерапии не считается эффективным лечением. Препараты работают лишь на уровне биохимическом. И симптоматика после отмены может возвращаться.В вашем случае медикаментозная терапия не должна выступать в соло, потому что корень проблемы в голове в первую очередь. В вашем мышлении, интерпретации, восприятии и привычке реагировать именно так, как вы сейчас реагируете.Вам нужно найти специалиста по душе и начать работу.
Здравствуйте, у вас тревожно-депрессивное р--во, для улучшения состояния нужно УВ дозировку ад до 15 мг,2 нед наблюдения при недостаточной эффективности УВ до 20 мг.
Похожие вопросы по теме
- 20 Июня 20181 ответ
- 14 Января 202110 ответов
- 26 Февраля 20211 ответ